余虎 王振宇 費世早

【摘?要】目的：分析社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦卒中篩查的意義及規(guī)范化管理療效。方法：通過我院作為國家腦卒中篩查與干預(yù)基地醫(yī)院工作，在2018年腦卒中篩查與干預(yù)任務(wù)中對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2018年12月-2019年9月期間的居民選取1262人進行問卷調(diào)查，并使用頸動脈彩超對復(fù)篩人員進行篩查，對篩查結(jié)果進行分析，并對所有人員實施規(guī)范化管理，對比管理前后的效果。結(jié)果：通過實施社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦卒中篩查，能夠及時的發(fā)現(xiàn)居民腦卒中的高危因素;實施規(guī)范化管理后的腦卒中發(fā)病率明顯低于規(guī)范化管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過實施社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦卒中篩查，能夠及時的發(fā)現(xiàn)居民腦卒中的高危因素，對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民腦卒中疾病的預(yù)防和管理具有重要意義，并且通過規(guī)范化管理可以減少腦卒中疾病的發(fā)生，值得被推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;篩查;規(guī)范化管理

【中圖分類號】R197???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0040-02

腦卒中疾病是臨床上較為常見的腦血管疾病，是一種嚴(yán)重影響患者身心健康和生命安全的疾病[1]。腦卒中疾病多為突然發(fā)病，這時難以對患者實施科學(xué)有效的治療，因此需要對腦卒中疾病進行合理的預(yù)防，減少疾病的發(fā)病率。在對腦卒中疾病預(yù)防時，合理的病情篩查可以發(fā)現(xiàn)腦卒中的高危因素，這為疾病的預(yù)防和治療起到促進作用[2-3]。本文主要研究社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦卒中篩查的意義及規(guī)范化管理療效，如下所示：

1?資料與方法

1.1資料

對本地區(qū)承擔(dān)腦卒中篩查和干預(yù)的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2018年12月-2019年9月期間的居民1262人進行問卷調(diào)查。在所有入選的人員中，年齡48-75歲，平均（61.84±6.03）歲;男性人員613例、女性人員649例;其中初中及以下學(xué)歷人員262例、高中學(xué)歷人員348例、本科及以上學(xué)歷人員652例。

1.2方法

篩查方法：結(jié)合腦卒中篩查和干預(yù)工作，制定調(diào)查問卷，問卷主要對居民的日常生活習(xí)慣、健康狀況進行統(tǒng)計，問卷采取一對一的填寫方式，并要保證所有人員如實填寫。然后對居民進行身體檢查，主要檢查居民的身高、體重、血壓、腰圍等，同時對所有居民進行免費的動脈彩超檢查，然后對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

規(guī)范化管理：對所有人員進行規(guī)范化管理，在管理時要根據(jù)腦卒中疾病的發(fā)病特點對患者進行健康教育，同時發(fā)放相關(guān)預(yù)防手冊，對所有人員的飲食、作息習(xí)慣等進行管理，糾正所有人員的不良生活習(xí)慣。根據(jù)居民的身體健康狀況，對高危人員進行分級管理，分為一級管理和二級管理。在進行管理期間，要對高危人員的健康檔案資料進行管理，定期的進行隨訪，填寫相關(guān)的管理卡，主要了解高危人員的生活方式、生活習(xí)慣、健康狀況等，并將資料錄入至網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。對篩查結(jié)果中顯示頸動脈多發(fā)斑塊或者狹窄的人員進行登記，并在腦卒中篩查基地醫(yī)院進行專家會診，若狹窄度>50%，則需要給予患者治療，進一步進行干預(yù)治療，并對其血壓進行監(jiān)測，定期的進行頸部血管超聲檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有人員的篩查結(jié)果，并作對比。

1.4數(shù)據(jù)處理

用spss22.0軟件統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用X2檢驗、百分比（%）表述。P<0.05表明組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1問卷調(diào)查篩查結(jié)果

在1262例居民中，高危因素如下：高血壓人員359例，占比28.45%;糖尿病人員105例，占比8.32%;血脂異常人員235例，占比18.62%;心臟病人員116例，占比9.19%;吸煙人員210例，占比16.64%;超重人員237例，占比18.78%。

2.2頸動脈彩超篩查結(jié)果

在1262例居民中，有206例人員存在無內(nèi)中膜增厚現(xiàn)象，占比16.32%;有1056例人員存在內(nèi)中膜增厚現(xiàn)象，占比83.68%;存在無粥樣硬化斑塊人員565例，占比44.77%;有粥樣硬化斑塊人員697例，占比55.23%;無頸動脈狹窄人員1120例，占比88.75%;有頸動脈狹窄人員142例，占比11.25%。

2.3病情控制情況

在對所有人員實施規(guī)范化管理前，有446例人員發(fā)病，占比35.34%;在實施規(guī)范化管理后，有194例人員發(fā)病，占比15.37%。實施規(guī)范化管理后的腦卒中發(fā)病率明顯低于規(guī)范化管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3?討論

腦卒中疾病是一種多發(fā)生于中老年人群的疾病，此病會對患者的腦部功能造成嚴(yán)重的損傷，使患者出現(xiàn)多種功能障礙，嚴(yán)重危及人們的身心健康和生命安全[4]。對于腦卒中疾病，積極的預(yù)防可以減少疾病的出現(xiàn)，疾病的預(yù)防需要對居民的高危因素進行篩查，并制定合理的預(yù)防措施[5]。

本次研究通過篩查，能夠?qū)ι鐓^(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的高危因素進行掌握，并實施科學(xué)的規(guī)范化管理，使人們保持健康的生活習(xí)慣，進而能夠有效減少腦卒中疾病的發(fā)生。

研究得出，通過實施社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦卒中篩查，能夠及時的發(fā)現(xiàn)居民腦卒中的高危因素;實施規(guī)范化管理后的腦卒中發(fā)病率明顯低于規(guī)范化管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，通過實施社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)腦卒中篩查，能夠及時的發(fā)現(xiàn)居民腦卒中的高危因素，對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民腦卒中疾病的預(yù)防和管理具有重要意義，并且通過規(guī)范化管理可以減少腦卒中疾病的發(fā)生，值得被推廣、應(yīng)用。

參考文獻

[1] 祝翊倩，羅劍鋒，陳冬冬，etal.上海市社區(qū)全科門診中老年人群腦卒中風(fēng)險篩查與危險因素分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（10）：798-802.

[2] 劉紅梅，江濱，黃久儀，etal.中藥腦安膠囊在社區(qū)腦卒中高危人群干預(yù)管理應(yīng)用再評價[J].中華健康管理學(xué)雜志，2018，12（5）：415-419.

[3] 王倩，赫曉慈，支曉，etal.基于兩位一體團隊5As模式管理對社區(qū)腦卒中高危人群自我管理行為的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（6）：490-493.

[4] 魏賢文，王恒業(yè)，邢承智，etal.普洱市30103例門診和住院患者腦卒中危險因素與腦血流動力學(xué)指標(biāo)分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2018，12（5）：403-408.

[5] 劉志富，吳亞平.CT血管造影對腦卒中家族史人群顱內(nèi)動脈瘤的篩查狀況研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，29（5）：589-591.