經(jīng)皮椎體成形術(shù)中骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散的療效評(píng)價(jià)

蔡杰 彭小忠

【摘?要】目的：探究分析在椎體骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療過程中，骨水泥在骨折線內(nèi)彌散情況對(duì)治療效果的影響。方法：從2017年10月至2019年8月我院收治的接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的椎體骨折患者中抽選66例。實(shí)驗(yàn)組35例，骨水泥彌散情況良好，對(duì)照組31例，骨水泥彌散情況不良，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分均無明顯差異，且兩組骨水泥滲漏概率相差不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在椎體骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療過程中，若骨水泥彌散效果良好，減緩患者疼痛，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù);骨水泥彌散;椎體骨折

【中圖分類號(hào)】R4???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0104-02

椎體骨折是臨床上常見的一種骨折形式，多發(fā)生于中老年人群。在椎體骨折當(dāng)中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于主要治療方式，骨水泥的運(yùn)用能夠幫助更好的穩(wěn)定椎體，保證治療效果[1]。而骨水泥在椎體骨折線內(nèi)的彌散情況直接影響手術(shù)治療效果，所以本文主要探究分析在椎體骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療過程中，骨水泥在骨折線內(nèi)彌散情況對(duì)治療效果的影響，具體操作如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

從2017年10月至2019年8月我院收治的接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的椎體骨折患者中抽選66例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組35例，男性患者20例，女性患者15例，患者最大年齡81歲，最小年齡59歲，平均年齡（68.53±3.72）歲，患者病程在1天到17天之間，平均病程為（5.5±0.7）天。對(duì)照組31例，男性患者15例，女性患者16例，患者最大年齡77歲，最小年齡63歲，平均年齡（67.53±3.96）歲，患者病程在1天到14天之間，平均病程為（4.3±0.6）天。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性高。

1.2方法

兩組患者均接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，治療前做好相關(guān)檢查，包括CT檢查、X線檢查等，充分明確患者骨折線的位置。完成手術(shù)后，再次通過CT多平面重建和X線掃描來對(duì)患者椎體內(nèi)的骨水泥彌散情況進(jìn)行具體的觀察，其中骨水泥彌散良好體現(xiàn)為骨折線區(qū)域與骨水泥位置相對(duì)較為接近，且骨水泥的彌漫范圍超過了1/2。骨水泥彌散不良體現(xiàn)為骨折線區(qū)域與骨水泥的位置比較接近，同時(shí)骨水泥的彌散范圍在1/2以內(nèi);或者骨折線區(qū)域與骨水泥位置比較遠(yuǎn)，同時(shí)骨水泥的彌散范圍在1/2以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況等作為觀察指標(biāo)[2]。其中，疼痛評(píng)分以VAS評(píng)分量表測定，分?jǐn)?shù)越高疼痛月劇烈;不良反應(yīng)主要為骨水泥滲漏。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究最后收集的數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)處理軟件spss27.0進(jìn)行處理，疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分等計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用n表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分比較

治療前，兩組患者疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分均無明顯差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3?討論

椎體骨折主要指椎體部位的骨折，分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定骨折，通常由于胸腰椎骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，當(dāng)出現(xiàn)椎體骨折后，患者將承受比較大的疼痛感，嚴(yán)重影響正常生活?。由于骨水泥凝固需要一段時(shí)間，所以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療效果還會(huì)受到骨水泥的凝固和彌散情況影響，如果骨水泥沒有能夠在椎體骨折線內(nèi)良好的彌散，則會(huì)導(dǎo)致患者椎體功能恢復(fù)不良，甚至影響椎體終板的正常活動(dòng)，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不佳?。因此，患者接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)骨水泥彌散情況的觀察和研究，盡量保證其能夠良好彌散，促進(jìn)患者椎體功能康復(fù)。

本次研究選擇66例椎體骨折患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療中骨水泥彌散效果良好的患者疼痛評(píng)分、傷椎后凸角大小、ODI評(píng)分均明顯更小，且出現(xiàn)骨水泥滲漏的概率低。表示骨水泥彌散效果良好患者能夠更好的治愈，且安全性更高[3]。

綜上所述，在椎體骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療過程中，若骨水泥彌散效果良好，則能夠更好的保證椎體穩(wěn)定性，減緩患者疼痛，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李業(yè)成，?張巍，?張成亮，?等.?經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥彌散類型不同與相鄰椎體再骨折的關(guān)系[J].?創(chuàng)傷外科雜志，?2019，17（8）：591-594.

[2] 馬建華，?王慶雷.?高粘度骨水泥對(duì)不同程度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)的療效影響及其彌散分析[J].?中國基層醫(yī)藥，?2018，?25（21）：2721-2725.

[3] 沈陽，?徐宏光，?趙泉來，?等.?經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥彌散形式與臨床療效的關(guān)系[J].?沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，?2019，31（1）：27-29.