尚麗娟

【摘?要】目的：觀察評價(jià)慢阻肺采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭方案的臨床效果。方法：擇取自2018年3月到2019年3月期間本科室收診的82例患慢阻肺患者開展研究，依照用藥方式不同分成常規(guī)組（n=41）和研究組（n=41），常規(guī)組41例選擇舒利迭治療，基于此基礎(chǔ)，研究組加用噻托溴銨，對兩組肺功能及臨床療效實(shí)施比較。結(jié)果：研究組總效率相比于常規(guī)組顯著升高（P<0.05），研究組肺功能水平較常規(guī)組改善效果更具明顯化，P<0.05。結(jié)論：慢阻肺采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭方案效果優(yōu)良，有利于患者肺功能改善，安全性與可行性高，值得臨床深度推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;噻托溴銨;舒利迭;肺功能;效果

【中圖分類號】R563???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0124-02

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是當(dāng)前臨床常見的肺部疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一旦發(fā)病，極易降低患者生命質(zhì)量，且增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后。據(jù)報(bào)道，預(yù)計(jì)在2020年，由于慢阻肺引發(fā)的死亡人數(shù)會占據(jù)全世界總死亡原因的前三位，因此，采用有效方式對患者實(shí)施診療發(fā)揮著極為重要的意義[1]。本研究對41例患者行噻托溴銨配合舒利迭方案，以期獲取良效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇取自2018年3月到2019年3月期間本科室收診的82例患慢阻肺患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過診斷滿足2003年版慢阻肺學(xué)會制定的確診標(biāo)準(zhǔn);遵醫(yī)行為較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神病、藥物過敏者;嚴(yán)重心腦血病。依照用藥方式不同分成常規(guī)組（n=41）和研究組（n=41），常規(guī)組41例男女比重24：17;年齡區(qū)間55-80歲，平均年齡為（67.3±7.2）歲;病程5-12年，平均病程（8.5±1.1）年;研究組41例男女比重21：20;年齡區(qū)間54-79歲，平均年齡為（67.5±7.2）歲;病程5-12年，平均病程（8.5±1.1）年。將本研究涉及兩組的一般資料開展獨(dú)立樣本檢測比較，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

就診后，82例患者均接受吸氧、止咳平喘和抗感染等一般治療，如若患者在同期發(fā)生其他內(nèi)科疾病，需按照具體情況實(shí)施可行性治療。常規(guī)組行舒利迭治療，予以患者25μg舒利迭（葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140164），用藥方式為吸入式，2次/d，早晚各一次。在此基礎(chǔ)上，研究組加用噻托溴銨，給予患者2.5μg噻托溴銨（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454），1次/d，兩組均治療半年。

1.3?觀察指標(biāo)

①總結(jié)比較兩組臨床療效。參照慢阻肺診療標(biāo)準(zhǔn)，評估患者診療效果。顯效：患者治療后，胸悶等癥狀完全消失，吸氧后病情穩(wěn)定;有效：治療后，胸悶等癥狀有所緩解，吸氧后病情穩(wěn)定;無效：未達(dá)以上指標(biāo)。臨床總效率=顯效率+有效率。

②比較兩組肺功能。包含F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC及PEF。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件對此研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，肺功能相關(guān)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。治療效果用率表示，以X?實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05表示組間對比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療效果

研究組顯效、有效和無效分別有25例、14例、2例，常規(guī)組顯效、有效和無效有18例、14例、9例，可見，研究組總效率95.12%相比較常規(guī)組78.05%提升效果顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=5.1447，P=0.0233

2.2?肺功能指標(biāo)

研究組治療后FEV1（1.18±0.10）L、FVC（1.92±0.15）L、FEV1/FVC（1.08±0.05）及PEF（2.94±0.48）L/s水平與常規(guī)組（0.91±0.07）L、（1.62±0.17）L、（0.61±0.98）、（2.54±0.61）L/s比較改善效果明顯，（t1=14.1632，P1=0.0000;t2=8.4729，P2=0.0000，t3=3.0667，P3=0.0030，t4=3.2997，P4=0.0014），具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3?討論

慢阻肺是臨床多發(fā)病，該病以持續(xù)性氣流受阻為主要特征，因患者氣流不暢，大都以進(jìn)行性呈現(xiàn)，因此疾病發(fā)生與肺組織和氣道等慢性炎癥反應(yīng)有很大的聯(lián)系，發(fā)病后多傷及肺部[2]。對于此類患者，在進(jìn)行診療時(shí)應(yīng)運(yùn)用行之有效的方法降低疾病發(fā)作頻率，減少疾病痛苦，以此促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

舒利迭屬于混合制劑，其含有的沙美特羅是一種β2受體激動劑，能夠影響平滑肌中β2腎上腺素，繼而達(dá)到藥效。因此，該藥對支氣管平滑肌有著持久性的擴(kuò)張作用，丙酸氟替卡松為吸入性質(zhì)的糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入機(jī)體后，可以幫助患者舒緩支氣管平滑肌，由此可見，舒利迭具備抗氣道炎癥和擴(kuò)張支氣管的優(yōu)點(diǎn)，有利于緩解氣喘癥狀。此外，藥物中有效成分在糖皮質(zhì)激素受體中有著較高的選擇性，局部抗感染活性高，而系統(tǒng)活性較低，促使肺功能得以改善。但是β2受體激動劑用藥后會出現(xiàn)一定的副作用，主要以心血管并發(fā)癥為主，用藥后極易誘發(fā)心室率加快。噻托溴銨屬于受體拮抗劑，可發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的效果，藥物選擇性較高，且藥效時(shí)間長。該藥進(jìn)入人體后，可阻斷人體內(nèi)M受體，經(jīng)長時(shí)間作用，使得M受體密度升高，利用這一原理改善患者支氣管窄小、阻塞等不良癥狀，達(dá)到氣管重塑的目的，提升機(jī)體對藥物的耐受力[3]。本次研究中，研究組臨床效率與常規(guī)組相比提升效果更為顯著，P<0.05，且肺功能較常規(guī)組改善效果明顯，提示噻托溴銨配合舒利迭方案效果理想。

綜上所述，慢阻肺采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭方案效果優(yōu)良，有利于患者肺功能改善，安全性與可行性高，值得臨床深度推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈祖強(qiáng).?舒利迭聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的療效及對患者肺功能的影響[J].?北方藥學(xué)，?2017，?14（1）：61-61.

[2] 李辛.?噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效[J].?海峽藥學(xué)，?2019，?31（02）：150-151.

[3] 梁梅.?噻托溴銨與大劑量舒利迭聯(lián)用治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺病的臨床價(jià)值[J].?慢性病學(xué)雜志，?2017，19（5）：572-574.