周艷艷

【摘?要】目的：研究在急診重癥監(jiān)護室機械通氣清醒患者撤機過程中對患者進行集束化激勵式心理護理所取得的臨床效果。方法：在2018年11月～2019年11月期間醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的采用機械通氣進行干預(yù)的患者中選取100例作為研究對象，通過隨機的方式將其分為兩組，其中，對照組采用常規(guī)護理方式進行干預(yù)，研究組采用集束化激勵式心理護理模式進行干預(yù)，對兩組患者的撤機情況進行比較。結(jié)果：結(jié)果表明，在一次脫機成功率方面，研究組高于對照組，在患者再插管率與患者死亡率等方面，研究組均低于對照組，針對相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論：在護理過程中，通過集束化激勵性心理護理的應(yīng)用，有利于實現(xiàn)患者撤機成功率的優(yōu)化，從而進一步保障患者生命安全，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】機械通氣;重癥監(jiān)護;心理護理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0160-02

在臨床方面，急診重癥監(jiān)護室主要用于對中毒、重癥休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷以及臟器衰竭的患者進行緊急治療與干預(yù)[1]。多數(shù)情況下，針對重癥患者而言，為了有效確保其氣道的暢通，以便避免二氧化碳的蓄積，醫(yī)療人員通常使用機械通氣的方式對其進行干預(yù)[2]。然而，相關(guān)研究表明，在機械通氣撤機過程中，如無法有效進行相應(yīng)的撤機，則有可能導(dǎo)致患者感染概率的上升，從而導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而不利于患者健康的維系[3]。在此過程中對于清醒患者而言，其在生理與心理上往往具有較大的負(fù)擔(dān)，為了有效應(yīng)對這一情況，研究人員指出，應(yīng)有效推動護理效果的優(yōu)化。本文針對集束化激勵式心理護理模式對于患者撤機效果的影響進行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1?材料與方法

1.1?一般資料

研究者在2018年11月～2019年11月期間醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的采用機械通氣進行干預(yù)的患者中隨機選取100例作為研究對象并將其平均分為兩組，其中，研究組男性31例，女性19例;患者年齡42～67歲，平均（55.6±3.7）歲;在通氣方式上，8例使用氣管切開，42例使用氣管插管;對照組男性25例，女性25例;患者年齡50～70歲，平均（60.4±4.8）歲;在通氣方式上，7例使用氣管切開，43例使用氣管插管;在一般資料上，以P>0.05，證明研究對象所具有的差異在統(tǒng)計學(xué)中無意義。

1.2?方法

根據(jù)研究對象的實際情況進行撤機操作，主要應(yīng)用的撤機方法為間歇停機法與壓力支持通氣法。

1.2.1?對照組?采用常規(guī)護理方式進行干預(yù)，主要對患者進行呼吸指導(dǎo)，協(xié)助其進行痰液排除，同時對患者血壓、呼吸、心率以及脈搏等生命體征進行監(jiān)測。

1.2.2?研究組?采用集束化激勵式心理護理模式進行干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下：（1）做好醫(yī)療知識宣講：在撤機前，護理人員應(yīng)有效加強與患者之間的交流溝通，同時對撤機相關(guān)知識進行有效講解，以便患者進一步了解撤機的意義以及相關(guān)不良反應(yīng)，從而有效強化患者對于治療的依從性;（2）開展心理護理：在護理過程中，研究人員應(yīng)指導(dǎo)患者對自身需求進行書寫，以便積極聽取患者的需要，同時，應(yīng)對患者進行心理引導(dǎo)，幫助患者有效擺脫不良心理的影響，提升撤機的信心;（3）做好患者家屬的護理引導(dǎo)：護理人員應(yīng)有效加強與患者家屬之間的交流，引導(dǎo)其對患者進行鼓勵，以便促進患者不良心理的合理緩解;（4）成功案例展示：為了更好地幫助患者建立治療信心，可以請有過撤機經(jīng)驗的患者對其進行經(jīng)驗講述，從而消除患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3?觀察指標(biāo)

本研究中，將患者一次撤機成功率、患者再插管率以及患者死亡率等數(shù)據(jù)作為研究的主要指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

研究選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，其中，計量資料使用（`x±s）表示，選取t對其進行檢驗，計數(shù)資料使用“%”表示，選取x2對其進行檢驗，對于組間數(shù)據(jù)差異，以P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2?結(jié)果

2.1?研究對象一次撤機成功率

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在撤機問題上，研究組一次撤機成功的患者為44例，一次撤機成功率為88%;對照組一次撤機成功的患者為34例，一次撤機成功率為68%;由此可見，在一次撤機成功率方面，研究組高于對照組，以P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。見表1。

2.2?研究對象再插管率情況

在撤機過程中，研究組患者4例出現(xiàn)呼吸困難，2例出現(xiàn)血流動力不足等情況，需要進行再插管處理，再插管率為12%;對照組患者10例出現(xiàn)呼吸困難，6例出現(xiàn)血流動力不足等情況，需要進行再插管處理，再插管率為32%;在再插管率方面，由此可見，在再插管率方面，研究組低于對照組，以P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。見表2。

2.3?研究對象死亡率情況

經(jīng)過治療，研究組患者中死亡數(shù)量為1例，死亡率為2%，對照組患者中死亡數(shù)量為9例，死亡率為18%，由此可見，在死亡率方面，研究組低于對照組，以P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。見表3。

3?討論

在臨床過程中，針對重癥患者而言，為了有效確保其生命安全，醫(yī)療人員多數(shù)使用機械通氣的方式幫助其進行呼吸[4]。然而，相關(guān)研究顯示，在此過程中，多數(shù)患者往往會對呼吸機形成依賴，從而導(dǎo)致撤機過程的難度出現(xiàn)提升[5]。研究人員表示，在撤機過程中，患者存在的主要問題在于其心理上存在焦慮、煩躁以及恐懼不良影響因素，因此對于醫(yī)療設(shè)備的撤離具有較強的抵觸情緒。因此，為了有效提升患者撤機的成功率，護理人員應(yīng)有效對其進行相關(guān)醫(yī)療知識的普及，以便幫助更好有效實現(xiàn)護理依從性的提升，從而有效配合醫(yī)療開展相關(guān)治療，降低撤機的難度系數(shù)[6]。

研究結(jié)果表明，與常規(guī)護理模式相比，應(yīng)用集束化激勵式心理護理后，患者的一次撤機成功率得到了提升，同時，患者再插管率與死亡率得到了明顯的下降，由此證明，該護理模式對于重癥患者具有積極意義。

綜上，在臨床上對重癥清醒患者進行撤機操作的過程中，通過集束化激勵式心理護理的應(yīng)用，可以有效提升患者治療質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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[2] 郭磊.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療ICU重癥COPD合并呼吸衰竭療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（21）：50-51.

[3] 鄭麗華.集束化護理干預(yù)在呼吸衰竭機械通氣患者中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，33（01）：69-71.

[4] 劉煥強.集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護室機械通氣清醒患者撤機中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（06）：185-186.

[5] 陳云鳳，曹慧，倪英女.集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護室機械通氣清醒患者撤機中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2017，31（09）：669-670.

[6] 姚淑煥.集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護室機械通氣清醒患者撤機中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（13）：55+64.