陳金霞

【摘?要】目的：探討血液透析患者實施以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對臨床護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：2017年10月一2019年10月，從在本院接受血液透析治療的患者中選擇60例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機(jī)分對照組和試驗組，各30例，前者給予常規(guī)管理，后者采取以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式，比較護(hù)理滿意度和并發(fā)癥率。結(jié)果：試驗組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組86.67%，P<0.05;試驗組并發(fā)癥率為3.33%，低于對照組20.00%，P<0.05。結(jié)論：在血液透析患者護(hù)理中，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式更利于保護(hù)患者安全，保證治療順利開展，患者更為滿意，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】血液透析;護(hù)士;主導(dǎo);分組管理模式;并發(fā)癥率;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0229-01

目前我國腎臟疾病發(fā)病率較高，對于終末期腎臟疾病患者，臨床治療以替代治療為主，其中血液透析治療方式應(yīng)用廣泛，能夠促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，延長患者生存期，但血液透析治療時間較長，存在并發(fā)癥率較高的弊端，且患者由于擔(dān)憂病情，易引發(fā)負(fù)性情緒，影響患者身心整體狀況，因此臨床應(yīng)重視管理服務(wù)工作開展?[1-2]。本文探討了血液透析患者實施以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對臨床護(hù)理質(zhì)量的影響，報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年10月一2019年10月，從在本院接受血液透析治療的患者中選擇60例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機(jī)分對照組和試驗組，各30例。對照組男19例，女11例，年齡27-68歲，平均（48.23±4.92）歲，病程5個月-37個月，平均（21.13±2.93）個月;試驗組男18例，女12例，年齡28-67歲，平均（48.82±4.77）歲，病程6個月-38個月，平均（21.54±2.88）個月。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）耐受血液透析治療患者;（2）神志清楚、可正常交流患者;（3）對研究知情并自愿參與患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生存期低于6個月患者;（2）合并肝功能不全患者;（3）伴有凝血功能障礙患者。

1.2?護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)管理方式，措施：護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作原則執(zhí)行，做好皮膚保護(hù)工作，監(jiān)測內(nèi)瘺使用情況，開展內(nèi)瘺管理工作，可采用內(nèi)瘺圖普方式，進(jìn)行繩梯式穿刺，以延長內(nèi)瘺壽命、減少并發(fā)癥，說明日常飲食及行為注意事項，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，給予對癥處理;試驗組采取以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式，措施：（1）創(chuàng)建管理小組，結(jié)合臨床實際情況構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，并結(jié)合患者實際需求，創(chuàng)建血管通路組、病人信息組、透析充分性組等小組，結(jié)合臨床規(guī)范要求制定質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn);（2）組建管理小組，由護(hù)士長主持工作，結(jié)合護(hù)理人員自身優(yōu)勢和特點進(jìn)行分組，每組還需包括醫(yī)生，對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，重點介紹分組管理要點，考核通過后入組工作，并在工作中不定期進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員并發(fā)癥預(yù)防能力;（3）質(zhì)量評估與跟蹤調(diào)整，定期對各小組工作進(jìn)行考核評估，分析存在的問題，提出解決方案，并監(jiān)督整改實施情況。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度評估，使用調(diào)查問卷方式，評估患者對服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、環(huán)境等滿意情況，滿分100分，劃分三個等級：非常滿意：91-100分，滿意：61-90分，不滿意：0-60分，滿意度為前兩個等級占比之和[3-4];（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計比較，包括：感染、血栓、內(nèi)瘺閉塞。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，?值進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

試驗組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組86.67%，P<0.05，詳見表1。

2.2并發(fā)癥率

試驗組并發(fā)癥率為3.33%，低于對照組20.00%，P<0.05，詳見表2。

3?討論

終末期腎臟疾病患者多需接受血液透析治療，目前我國血液透析技術(shù)明顯提升，并發(fā)癥率有效降低，但血液透析時間較長，無法徹底避免風(fēng)險事件發(fā)生，并發(fā)癥時有發(fā)生，影響患者機(jī)體健康狀況。因此臨床重視護(hù)理管理工作開展，旨在通過規(guī)范管理方式的應(yīng)用保護(hù)患者安全，但管理方式選擇尚存爭議，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組，原因分析如下：血液透析患者需長期接受治療，對護(hù)理管理工作連貫性和整體性要求較高，同時考慮到管理工作為護(hù)士、患者、醫(yī)生共同參與的活動，需注重充分調(diào)動各方積極性，而以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式符合上述要求，鼓勵開展分組管理活動，并根據(jù)護(hù)士、醫(yī)生特點進(jìn)行針對性分組，培訓(xùn)考核通過后入組工作，能夠兼顧患者疾病治療全過程，為其提供針對性護(hù)理指導(dǎo)，并注重管理工作跟蹤與改進(jìn)，更好地維護(hù)了患者安全性，患者滿意度理想。

綜上，在血液透析患者護(hù)理中，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式更利于保護(hù)患者安全，保證治療順利開展，患者更為滿意，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍薪蓉.?以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護(hù)理質(zhì)量的影響[J].?中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：162-163.

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