孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床效果研究

戚良燕 李婷 唐小飛

【摘要】 目的 分析研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的應(yīng)用效果。方法 92例老年支氣管哮喘患者， 采用隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組， 每組46例。參照組患者給予常規(guī)治療， 研究組患者則在參照組基礎(chǔ)上行孟魯司特鈉治療。比較兩組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEFR）水平以及治療效果。結(jié)果 研究組FEV1、FVC、PEFR水平分別為（2.81±

0.41）L、（3.13±0.78）L、（6.83±0.46）L/s， 均高于參照組的（1.81±0.45）L、（2.63±0.47）L、（5.15±0.34）L/s， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率95.65%高于參照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療能夠提升老年支氣管哮喘的臨床療效， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;布地奈德;老年支氣管哮喘;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.067

支氣管哮喘是一種臨床上常見的主要以肥大細胞和嗜酸性細胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥疾病。針對于易感群體而言， 在支氣管哮喘的作用之下， 會致使患者出現(xiàn)具有可逆性廣泛性程度不同的氣道阻塞癥狀[1]。近些年來， 老年支氣管哮喘的發(fā)生率一直在不停上漲， 給患者的生活質(zhì)量和健康安全帶來了嚴重的影響。老年支氣管哮喘在臨床上常見的治療方式為藥物治療， 本次研究主要就孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的實際效果進行研究和分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年8月～2019年5月收治的92例老年支氣管哮喘患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法將患者分為參照組和研究組， 每組46例。參照組中男24例， 女22例;平均年齡（71.68±5.64）歲。研究組中男25例， 女21例;平均年齡（71.87±5.39）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者給予常規(guī)治療：利用多索茶堿進行平喘治療;利用抗生素進行抗感染治療等;布地奈德治療， 選取藥物為普米克令舒吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康， 注冊證號H20140474）， 用法用量為選取1～2 mg本品加入3 ml生理鹽水給予患者霧化吸入， 2次/d， 待患者癥狀有所緩解后可將用量調(diào)整為0.5～1.0 mg/次， 2次/d。連續(xù)治療3個月[2]。

1. 2. 2 研究組 患者在參照組基礎(chǔ)上行孟魯司特鈉治療， 選取藥物為孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧;杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字J20130053）， 用法用量為口服， 10 mg/次， 1次/d， 于睡前服用。連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組FEV1、FVC、PEFR水平以及治療效果。療效判定標準：患者哮喘、肺部哮鳴音、咯痰等癥狀全部消失或有明顯改善為顯效;患者哮喘、肺部哮鳴音、咯痰等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)為有效;患者哮喘、肺部哮鳴音、咯痰等癥狀無好轉(zhuǎn)甚至呈加重現(xiàn)象為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者FEV1、FVC、PEFR水平比較 研究組FEV1、FVC、PEFR水平均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上比較常見的一種慢性氣道炎癥， 通常情況下年齡>60歲的患者被稱之老年支氣管哮喘。老年支氣管哮喘主要分為兩種情況：一種是患者發(fā)病時間可追溯于60歲之前并且一直遷延至此， 這種情況被稱之為早發(fā)性老年哮喘;另一種是患者于60歲

以后出現(xiàn)新發(fā)性哮喘， 這種情況被稱之為晚發(fā)老年哮喘[4]。老年支氣管哮喘的發(fā)病率在近些年來一直在不斷提升， 并且隨著人們年齡的增長其發(fā)病率也會隨之增多， 目前老年支氣管哮喘的醫(yī)護工作已經(jīng)成為臨床醫(yī)療中一項重要的問題。受老年人本身生理特征所限， 大多數(shù)老年人的感官意識都會呈退化趨勢， 常常會忽略掉輕中度的哮喘疾病， 也由此會造成老年支氣管哮喘的延誤救治， 間接提升了該病的誤診率。老年支氣管哮喘在臨床上常見的誘因為病毒性呼吸道感染， 例如流感病毒、鼻病毒等， 在老年人免疫功能相對低下的狀況下， 呼吸道感染容易呈現(xiàn)出反復(fù)性發(fā)作， 會對氣道上皮造成損傷， 有具體研究表明高達84.4%晚發(fā)老年哮喘的誘因為急性上呼吸道感染。老年支氣管哮喘的常見臨床癥狀及表現(xiàn)有咳嗽、呼吸急促、發(fā)作性喘息、胸部緊縮、咳痰、呼氣延長、胸悶以及患者常在夜間出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象等， 對老年人的健康產(chǎn)生了十分嚴重的不良影響， 嚴重情況下甚至威脅到了老年人的生命安全[5]。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素， 又名為普米克令舒， 分子式為C25H34O6， 分子量為430.53400， 熔點為194～199℃ [5]。布地奈德具有超高效的局部抗炎作用， 能夠有效提升溶酶體膜、平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性， 能夠有效抑制免疫反應(yīng)的發(fā)生;能夠降低抗體的形成， 進而減少過敏性物質(zhì)例如組胺等物質(zhì)的釋放量同時對其活性進行抑制;能夠有效作用于抗原抗體結(jié)合過程并對該過程中激發(fā)的酶促反應(yīng)進行緩解;能夠?qū)χ夤苁湛s物質(zhì)產(chǎn)生極強的抑制作用， 包括其合成與釋放， 從而降低平滑肌產(chǎn)生的收縮反應(yīng)。患者在吸入布地奈德以后會對細胞因子及致炎致敏介質(zhì)等活性物質(zhì)產(chǎn)生抑制作用， 對于擴張的黏膜血管產(chǎn)生收縮作用， 會提升炎癥細胞和支氣管平滑肌對于β2激動劑的特異性和敏感性， 從而在哮喘臨床治療中取得十分顯著的作用和功效[7]。孟魯司特鈉是一種特異性白三烯受體拮抗劑， 分子式為C35H35ClNNaO3S， 分子量為608.18， 在臨床上屬于一種醫(yī)保甲類用藥。孟魯司特鈉能夠?qū)Π兹┘捌涫荏w之間的作用過程形成阻斷效果， 破壞其生物學(xué)效應(yīng)的發(fā)揮， 對患者的哮喘癥狀進行有效控制;能夠降低急性哮喘患者發(fā)作的頻率， 特別是對于夜間哮喘發(fā)作來說具有良好的緩解和抑制作用;能夠?qū)﹄乃厣L因子對嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞產(chǎn)生的促成熟效果進行有效抑制， 減少氣道和附近血中嗜酸粒細胞的含量， 以此降低患者的炎癥癥狀;能夠有效作用于服用高劑量激素的患者之中， 對激素的使用量和使用次數(shù)進行控制和減少。孟魯司特鈉具有良好的耐受性， 副作用極輕， 在臨床治療工作中一般不需要采取終止治療， 有利于促進患者治療工作的順利運行， 有利于提升整體預(yù)后效果[8]。將二者聯(lián)合應(yīng)用， 使二者的功能相輔相成， 發(fā)揮出更顯著的臨床療效。本次研究結(jié)果顯示， 研究組FEV1、FVC、PEFR水平均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在老年支氣管哮喘患者的臨床治療中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療方式有助于發(fā)揮出更好的治療效果。

綜上所述， 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療方式的應(yīng)用能夠有效改善老年支氣管哮喘患者的肺功能， 能夠顯著提升臨床治療效果， 具有推廣價值。

參考文獻

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[5] 沈驚雷. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床效果觀察. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2018， 30（4）：90-91.

[6] 劉志偉， 梁宇， 楊繼俊， 等. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2017， 14（3）：160-161.

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[收稿日期：2019-10-16]