沈孝紅

【摘要】

目的：研究血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷價(jià)值。方法：以我院在2017年3月至2019年5月間收治的2型糖尿病患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)其是否存在視網(wǎng)膜病變?yōu)榉纸M依據(jù)分為研究組及對(duì)照組，分別檢測(cè)其血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白，以其檢測(cè)結(jié)果作為比較內(nèi)容。結(jié)果：研究組患者血、尿β2-微球蛋白以及糖化血紅蛋白水平均高于對(duì)照組，評(píng)估比對(duì)結(jié)果證實(shí)P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。結(jié)論：將血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白檢測(cè)應(yīng)用于2型糖尿病患者中，可區(qū)分其是否患有視網(wǎng)膜病變，能夠?qū)颊卟∽冞M(jìn)行早期診斷，并及時(shí)采取有效治療以減少視力喪失的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病視網(wǎng)膜病變;血、尿β2-微球蛋白;糖化血紅蛋白;檢測(cè)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R774.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-078-02

糖尿病屬于一種慢性疾病，以血糖代謝障礙為主要病理機(jī)制，引發(fā)原因?yàn)橐葝u素生物作用受損或者是其分泌缺陷，糖尿病患者具有典型的“三多一少”癥狀，即多飲多食多尿，體重減少，同時(shí)還有部分患者存在疲乏無(wú)力以及虛胖表現(xiàn)。糖尿病可分為兩種類型，1型糖尿病患者年齡多在30周歲以下，首發(fā)癥狀多為酮癥酸中毒，常規(guī)的藥物治療并不能達(dá)到預(yù)期療效，所以需定期使用胰島素進(jìn)行治療;2型糖尿病患者多為中老年，并且合并有動(dòng)脈硬化或高血壓等慢性病。糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變即其中之一，該并發(fā)癥會(huì)使患者視力降低，甚至引發(fā)失明[1]。為及時(shí)診出2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變情況，本文研究了血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

60例2型糖尿病患者皆為我院在2017年3月至2019年5月間收治，以視網(wǎng)膜病變存在與否將其分為兩組，研究組患者存在視網(wǎng)膜病變，其中有18例男性及12例女性，年齡區(qū)間在48至76歲之間，均值計(jì)算后為（52.8±4.6）歲，病程區(qū)間在1.6至15年間，均值計(jì)算后為（10.2±3.5）年;對(duì)照組患者無(wú)視網(wǎng)膜病變，其中有21例男性及9例女性，年齡區(qū)間在46至75歲之間，均值計(jì)算后為（52.4±4.3）歲，病程區(qū)間在2.2至14.3年間，均值計(jì)算后為（10.6±3.1）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件的評(píng)估結(jié)果顯示P>0.05，無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)含義存在。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);合并視網(wǎng)膜病變患者疾病確診;知曉并同意參與研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除視網(wǎng)膜病變由其他因素引起;患有其他眼底疾病;意識(shí)不清晰，無(wú)自主行為能力;患有精神障礙類疾病的患者。

1.3研究方法囑咐所有患者空腹，并取其4ml空腹血為標(biāo)本，作肝素抗凝并實(shí)施血紅蛋白檢測(cè)的為其中1ml的標(biāo)本，實(shí)施血清分離并保存于零下20℃環(huán)境下的為剩下3ml標(biāo)本，對(duì)其實(shí)施β2-微球蛋白檢測(cè)。另外，囑咐患者留取尿液，并對(duì)尿β2-微球蛋白進(jìn)行檢測(cè)。β2-微球蛋白的檢測(cè)方法為放免分析法雙管平行測(cè)定，放免技術(shù)儀型號(hào)為GAMBrT-CR10，來(lái)自于美國(guó)DPC公司;糖化血紅蛋白檢測(cè)所需全自動(dòng)生化分析儀型號(hào)為日立7170A。以上所有檢測(cè)均采用專業(yè)試劑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者相關(guān)檢測(cè)結(jié)果以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式予以表示，于SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件中通過(guò)t檢驗(yàn)，對(duì)數(shù)據(jù)間的差異進(jìn)行對(duì)比。P<0.05表明存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，P>0.05表明不存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，研究組患者血β2-微球蛋白（3.20±0.28）mg/L，尿β2-微球蛋白（246.38±83.26）μg/L，糖化血紅蛋白為（9.8±2.1）%，對(duì)照組患者β2-微球蛋白（2.02±0.30）mg/L，尿β2-微球蛋白（86.96±42.22）μg/L，糖化血紅蛋白為（6.2±1.7）%。研究組患者以上檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組，檢驗(yàn)評(píng)估結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有顯著性存在（P<0.05）。

3討論

作為低分子蛋白的其中一種，β2-微球蛋白由瑞典化學(xué)家發(fā)現(xiàn)，該物質(zhì)在人體中普遍存在，但若身體健康那么在血液及尿液中則具有極低的濃度，另有國(guó)外學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)，肌酐檢測(cè)在腎功能損傷患者中的敏感性低于β2-微球蛋白，所以對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)功能是否受損的判斷，使用血β2-微球蛋白檢測(cè)具有更大價(jià)值，而腎小管功能是否受損的判斷，則利用尿β2-微球蛋白檢測(cè)的效果更好[2]。經(jīng)本文研究證實(shí)，2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者血、尿β2-微球蛋白的水平高于無(wú)視網(wǎng)膜病變的患者，這表明此類患者腎功能已受到損害，所以糖尿病腎病的機(jī)制與視網(wǎng)膜病變存在一定關(guān)系，且聯(lián)系緊密。

而作為早期產(chǎn)物，糖化血紅蛋白來(lái)自于血紅蛋白非酶促糖基化環(huán)節(jié)，關(guān)系著血糖的升高，所以可據(jù)其判斷血糖變化，同時(shí)該物質(zhì)在微血管損傷中也起到一定作用[3]。經(jīng)本次課題研究，2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者其糖化血紅蛋白水平較高，這表明此類患者體內(nèi)的氧親和力較高，降低了放氧量。有外國(guó)研究表明，與健康人群相比糖尿病患者有高出2至3倍的糖化血紅蛋白，這會(huì)使視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)展更加迅速。

因此，血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白的檢測(cè)，不僅能作為早期指標(biāo)對(duì)視網(wǎng)膜病變進(jìn)行反映，還可以判斷微血管病變，所以能夠早期診斷糖尿病患者微血管病變，并加以及時(shí)治療以提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀立俠，金秀平，劉佳明等.血、尿β2微球蛋白及糖化血紅蛋白與糖尿病性骨質(zhì)疏松的關(guān)系及影響因素分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，21（2）;117-121.

[2]祝家文.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病早期腎損害中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（16）;56-57.

[3]謝雪瓊.HbA1 c、尿β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量檢測(cè)對(duì) 冠心病合并糖尿病診斷的臨床意義[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）;38.