家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)高血壓病情管控中的應用

宋建松

【摘要】

目的： 探討家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)高血壓病情管理中的干預效果。方法： 從2018年1月～2019年6月本院收治的高血壓患者中選取80例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)高血壓管理，觀察組給予家庭醫(yī)生簽約管理，半年后對比干預效果。結(jié)果：對比血壓水平與治療依從性，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 對社區(qū)高血壓患者實施家庭醫(yī)生簽約服務管理效果明顯，血壓控制更好，值得推廣應用。

【關鍵詞】社區(qū)高血壓;家庭醫(yī)生簽約服務;血壓控制

【中圖分類號】

R496 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-099-02

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的危險因素[1]。高血壓患者必須加強對血壓的控制，才能有效延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。家庭醫(yī)生簽約服務屬于一種新型的慢性病管理模式，基于自愿、平等、自由的原則，醫(yī)生與患者簽訂家庭服務協(xié)議，并為患者提供持續(xù)、綜合的健康管理服務。為探討家庭醫(yī)生簽約服務對社區(qū)高血壓患者的管理效果，現(xiàn)選取本院2018年1月～2019年6月收治的高血壓患者80例作為研究對象，現(xiàn)將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選80例患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準，排除合并有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能疾病、精神障礙等患者。其中，男43例，女37例;年齡40～78歲，平均年齡為（62.7±6.2）歲;病程2～14年，平均病程為（5.4±1.2）年。將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對比基線資料發(fā)現(xiàn)性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)高血壓管理，包括用藥指導、血壓監(jiān)測、并發(fā)癥處理等。觀察組給予家庭醫(yī)生簽約服務，措施如下：

（1）組建家庭醫(yī)生簽約護理小組：安排社區(qū)經(jīng)驗豐富的主管醫(yī)生擔任組長，護士長擔任副組長，與患者簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，并安排醫(yī)護人員負責具體的對象。

（2）為患者建立服務檔案：將患者的基本信息與健康狀況記錄在案，并按照疾病程度、疾病進展等情況進行危險因素分層，為患者制定個性化、有針對性的干預方案。

（3）方案實施：由家庭醫(yī)師上門了解患者日常用藥情況、血壓控制、運動、生活習慣等。就患者提出的問題及時給予解答，消除他們的疑慮。同時，為家庭醫(yī)師配備工作QQ號、微信號、工作手機等，方便在工作時間與患者溝通交流，為患者提供咨詢服務。每月組織一次健康講座或面對面隨訪活動，為患者介紹高血壓防控的相關知識。針對上門了解的情況，總結(jié)分析患者存在的普遍問題，并及時調(diào)整干預方案。

1.3評價指標

干預半年后檢測患者的血壓水平，評價患者治療依從性。其中，依從性評價分為三個等級：（1）完全依從：患者能積極主動完全按照醫(yī)囑要求進行治療;（2）基本依從：患者偶爾沒有按醫(yī)囑治療;（3）不依從：基本沒有按醫(yī)囑進行治療[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行分析，計量資料用t檢驗進行對比，采用（x±s）表示;計數(shù)資料用卡方檢驗，用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組血壓水平

由表1可知，干預前兩組血壓基本一致（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義;干預半年后，觀察組血壓水平明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組患者依從性干預后觀察組完全依從12例，基本依從26例，不依從2例;對照組完全依從6例，基本依從25例，不依從9例。

對比依從性，觀察組為95.0%，遠遠高于對照組77.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

高血壓在國內(nèi)是一種常見病與多發(fā)病，患者數(shù)量呈逐年增長的趨勢。由于患者往往需長期用藥，加之各種并發(fā)癥的影響，患者個人對高血壓的認知較差等原因，造成患者治療依從性不好，使血壓控制效果不理想。除了有效的藥物治療外，患者自我管理在血壓控制中發(fā)揮著重要的作用。家庭醫(yī)生簽約服務屬于一種新型的社區(qū)醫(yī)療服務模式，以社區(qū)為基點，以提高患者生活質(zhì)量為目標，讓醫(yī)生與患者構(gòu)建長期、固定的醫(yī)患關系[3]。這有效彌補了傳統(tǒng)醫(yī)護服務中的不足，對高血壓疾病防控工作的順利開展提供了極大的便利。簽約醫(yī)生定期會上門看望患者，向患者普及高血壓防治的相關知識，并指導患者遵醫(yī)囑正確用藥，構(gòu)建合理的生活習慣，督促患者加強自我管理，從而提高患者的治療依從性，讓患者對高血壓疾病的認知也更全面，血壓控制效果也更好。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組血壓水平與治療依從性在干預后都有了明顯提高（P<0.05），組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。這提示對高血壓患者實施家庭醫(yī)生簽約服務管理效果顯著，能有效提高患者的治療依從性，血壓得到有效控制。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者實施家庭醫(yī)生簽約服務管理能夠有效提高患者對疾病的認知度，從而更主動配合治療工作，血壓控制也更好，值得在基層推廣應用。

參考文獻：

[1]林木，賀加.家庭醫(yī)生簽約服務模式對高血壓患者健康管理的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（Z1）：166-169.

[2]彭麗云，計娜.社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約管理的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（2）：176-177.

[3]應靜靜.家庭醫(yī)生簽約服務在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（3）：65-66.