隋春梅

【摘 要】目的：研究延續(xù)性護(hù)理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力影響的效果。方法：研究時段：2018年04月至2019年04月，研究對象：我院64例尿毒癥血液透析患者，按護(hù)理方式分類：對照組（n=32，常規(guī)護(hù)理模式），觀察組（n=32，延續(xù)性護(hù)理模式），對比并發(fā)癥和自我管理能力。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組[6.25%VS28.13%]（P<0.05）;觀察組各項自我管理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥血液透析患者采用延續(xù)性護(hù)理取得了較好干預(yù)效果，不僅降低了并發(fā)癥的發(fā)生，還提高了患者的自我管理能力，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥血液透析;延續(xù)性護(hù)理;自我管理能力;并發(fā)癥

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

血液透析是治療尿毒癥的主要手段，通過透析機(jī)、透析器來模擬腎臟的功能，從而替代喪失功能的腎臟，將體液中的有害物、多余電解質(zhì)及相關(guān)代謝物排出體外，以凈化血液、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡[1]。本次選取我科室64例尿毒癥血液透析患者，采用常規(guī)/延續(xù)性護(hù)理，觀察效果并匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2018年04月—2019年04月）收治的尿毒癥血液透析患者（n=64）展開研究，分為2組（護(hù)理方案），即每組32例樣本。[對照組]：男（n=15）、女（n=17）;年齡范圍43～73（平均：56.38±6.32）歲;[觀察組]：男（n=16）、女（n=16）;年齡范圍42～74（平均：56.74±5.98）歲比對2組基本資料均無統(tǒng)計意義（P>0.05）。我院倫理會已批準(zhǔn)此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①行血液透析治療的尿毒癥患者;②知情、自愿參與且簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識、精神障礙，無法正常交流的患者;②存在其他重要器官、組織病變的患者。

1.2 方法

[對照組]-開展常規(guī)護(hù)理;

[觀察組]-在對照組的基礎(chǔ)上，實施延續(xù)性護(hù)理，具體為：①建立患者個人檔案，包括姓名、住址、電話、病情程度、性格、文化水平、心理狀況等。②開展健康教育，定期給予患者開展健康教育，教導(dǎo)自我護(hù)理技巧，并邀請預(yù)后效果較好的患者分享健康經(jīng)驗，并積極討論交流?；颊叱鲈汉?，可開通關(guān)于健康知識內(nèi)容及自我護(hù)理技巧的公眾號，推送給患者及其家屬，指導(dǎo)觀看方法，提醒其自主學(xué)習(xí);③心理干預(yù)，在患者溝通交流中，對其情緒變化應(yīng)當(dāng)及時掌握，疏通患者不良情緒，教導(dǎo)進(jìn)行深呼吸、意象療法、音樂療法等緩解情緒的方法;④并發(fā)癥預(yù)防，治療中，若發(fā)現(xiàn)患者血鉀含量較高，應(yīng)及時減少患者高鉀食物食用 量;教導(dǎo)患者家屬對血液透析期間患者合并內(nèi)瘺閉塞的正確處理方法，并檢查內(nèi)瘺血管，一旦出現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥（血鉀異常、出血、低血壓）發(fā)生情況;②統(tǒng)計2組患者自我管理能力評分，包括采取行動、投入行為、多樣性、多功能化、積極心態(tài)，分?jǐn)?shù)越高能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0，評分用“ ”表示、并進(jìn)行“t”檢驗;并發(fā)癥以“%”表示、并進(jìn)行“ ”檢驗;有效值以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組總發(fā)生9例（28.13%）并發(fā)癥，觀察組共發(fā)生2例（6.25%）;數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）。（見表1）

2.2 自我管理能力情況 對照組采取行動、投入行為、多樣性、多功能化、積極心態(tài)評分均低于觀察組，數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）。（見表2）

3 討論

尿毒癥是一種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，患者的腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害[2]。目前，臨床上常采取血液透析的方法治療尿毒癥患者，具有顯著的效果，但其治療時間長，難免在治療過程中發(fā)生其它并發(fā)癥。并且由于經(jīng)濟(jì)上的壓力，大部分患者在醫(yī)院與家庭中往返，在家中由于患者及家屬相關(guān)知識的缺乏為得到較好的護(hù)理措施，大幅度減緩了患者的機(jī)能恢復(fù)速度，增加其復(fù)發(fā)率[3]。

延續(xù)性護(hù)理是一種較為流行的護(hù)理模式，協(xié)助患者在出院后也能得到質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)，將院外、院內(nèi)護(hù)理進(jìn)行有效結(jié)合，根據(jù)個體需求的差異性制定針對性護(hù)理措施，能充分滿足患者的需求，幫助患者及家屬了解相關(guān)知識和護(hù)理手段，使患者在家中也能得到較好的護(hù)理，從而有效的提高護(hù)理質(zhì)量[4]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率6.25%較對照組的28.13%偏低;觀察組各項自我管理能力評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）。

由上所述，延續(xù)性護(hù)理對尿毒癥血液透析患者取得了較好的效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者自我管理能力，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

薛健云，劉君君，朱國娟等.綜合護(hù)理在尿毒癥患者行血液透析聯(lián)合血液灌流中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：32-35.

景興萍.個案管理的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：174-176.

梁燕娟，王婷婷，陳翔鳩.分期匹配式延續(xù)護(hù)理模式在維持性血液透析患者中的應(yīng)用分析[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（1）：42-45.

李穎，韓彤，葛霞.延續(xù)性護(hù)理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（8）：166-168.