李娟

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院檢驗科，青海 海南 813099）

血常規(guī)檢驗是臨床判別血液系統(tǒng)疾病的主要手段，當前我國國民物質(zhì)水平愈加提升，其飲食與生活習(xí)慣多有變化，勢必對血常規(guī)檢驗的最終結(jié)果產(chǎn)生一定影響[1]。同時隨人們對檢驗要求的增加使檢驗工作難度不斷上升，部分醫(yī)院已不能滿足患者檢驗需求，再加上檢驗中諸多因素的相互作用，進而使檢驗結(jié)果偏差，影響診斷效率。本研究對240例行血常規(guī)檢驗患者實施研究，分析并探索其結(jié)果影響因素與整改措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月期間于本院行血常規(guī)檢驗的240例患者實施研究。通過檢查入選者均符合血常規(guī)檢驗標準?；颊吣信戎?28:112；年齡18-75歲，平均年齡（47.9±5.6）歲。

1.2 方法 對患者相關(guān)血液樣本實施檢查，通過全自動血細胞探析儀對本次研究樣本展開分析檢查，使用乙二胺四乙酸二鉀藥劑加以輔助，仔細核查與研究患者基本資料，找出影響檢驗結(jié)果的多種因素，并制定出有效的整改措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 22.0行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，相關(guān)計量資料以均數(shù)±標準差表示，P＜0.05表示具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對本次血常規(guī)檢驗患者采取研究分析，240例患者中檢驗結(jié)果發(fā)生偏差共27例，總偏差率達到11.25%。造成偏差結(jié)果的因素包括人為、儀器和自身及其他因素。其中人為因素造成結(jié)果偏差11例（4.58%），儀器因素4例（1.25%），自身因素7例（2.92%），其他原因5例（2.08%）。

3 討論

3.1 對血常規(guī)檢驗結(jié)果造成影響的相關(guān)因素分析 （1）人為因素。由于不同血液抽取位置下血液成分都存有一定的差別性，收集血液樣本位置選擇不合理可造成結(jié)果偏差。如若人為因素操作有誤，易發(fā)生溶血，如抽血技術(shù)不嫻熟、壓脈帶扎時間控制不穩(wěn)亦能引發(fā)溶血[2]。另外，在采血過程中使用真空采血管，這種采血管以負壓模式進行運行，不管負壓較大亦是較小均可致溶血。而血液標本一旦出現(xiàn)溶血，其含有的紅血球總數(shù)目會顯著下降，繼而使得結(jié)果有偏差。同時血液樣本在儲存與送檢過程中也會影響檢驗結(jié)果，如在儲存中遭受應(yīng)激刺激或是長期放置未能立即送至化驗室進行化驗，均對檢驗結(jié)果有一定影響。（2）自身因素。行血常規(guī)檢驗者若是遭受外力撞擊或是自身血管較為細弱，其體內(nèi)可循環(huán)血容量會相對減少，增加血液樣本采集的難度，致使采血量受到影響，亦有誘發(fā)溶血的可能。同時，如若接受檢驗者身處脫水狀態(tài)，極易引發(fā)紅細胞假性增加，影響最后檢驗數(shù)據(jù)的判斷[3]。（3）儀器原因。全自動血細胞探析儀能夠在一定時間內(nèi)對血液樣本實施有效分析，并得出檢驗結(jié)果，該儀器檢驗精準度較高，可快速發(fā)現(xiàn)異常情況，是當前臨床血常規(guī)檢驗的常用手段。在檢驗過程中所有儀器均通過校準環(huán)節(jié)再行檢驗，以確保檢驗結(jié)果的可靠性。但是在儀器運行當中，稀釋倍數(shù)和血樣容量均對結(jié)果有著不同程度的影響，比如若稀釋倍數(shù)較高可致血細胞數(shù)量過少，若稀釋倍數(shù)過低可致細胞于傳感器中聚集時缺失重合，造成結(jié)果存有偏差。另外，自動分析儀受到外力環(huán)境污染后亦會影響樣本有效成分；溫度也是造成結(jié)果偏差的因素之一，血液樣本溫度過低會讓血液加速凝結(jié)，增加儀器堵塞風(fēng)險[4]。（4）試劑因素。在對血液進行采集時常使用真空采血管，并在采集后及時混勻，如若采血量偏多可致采血管內(nèi)既有抗凝劑含量不足，造成凝血或儀器堵塞；如若采血量偏少可致使抗凝劑過剩，加大細胞皺縮變性率，從而引發(fā)檢驗結(jié)果失真。

3.2 針對影響相關(guān)因素提出整改措施 首先，在實施血液采集時，相關(guān)人員應(yīng)選擇適宜的抗凝劑，一般臨床多以EDTA為主要抗凝劑，但該藥劑會加強血小板聚集，致使自動分析儀無法精準計數(shù)使血小板呈假性狀態(tài)，所以合理選用抗凝劑尤為重要，需根據(jù)不同檢驗標準選擇。嚴格控制采血量，采血時配以適量抗凝劑，保證采血量充足，采取手指血以留置20 μL為基準，保證結(jié)果檢驗精準。其次，采血部位的選擇。研究證明手指血采集準確性與重現(xiàn)性與靜脈血相比明顯降低，因此采血部位盡量選用靜脈血。同時重視血液存儲時間和及時送檢，在送檢過程中采用低溫儲存，樣本較多需進行分類擺放，樣本在采集后需在10 min內(nèi)送檢，以免造成檢驗數(shù)據(jù)誤差。最后強化工作人員儀器操作技能，定期組織儀器檢驗人員學(xué)習(xí)儀器操作指南，掌握最新儀器使用方法與養(yǎng)護措施，防止因儀器故障造成檢驗結(jié)果失真。

綜上所述，影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的臨床因素較多，包含人為、自身及儀器等原因等，對影響因素展開針對性研究并提出合理選取抗凝劑、采血部位等整改措施，從而提升血常規(guī)的臨床檢驗正確率。