CT和MR在股骨頭壞死的臨床診斷觀察

王乾平

【摘 要】目的：觀察CT和MR應(yīng)用在股骨頭壞死的診斷效果。方法：參與調(diào)查研究的病例人員均疑似為股骨頭壞死患者（80例），進(jìn)行就診治療的時(shí)間為2018年3月-2019年4月，最終確診病例總數(shù)共為60例，所有患者均接受CT檢查和MR檢查，并分析患者診斷后的總檢出率和分期情況。結(jié)果：60例患者共計(jì)112個(gè)髖關(guān)節(jié)，所有患者通過(guò)CT和MR診斷的總檢出率分別為85.71%、98.21%，組間結(jié)果比較，P<0.05。另外，所有患者通過(guò)CT和MR診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對(duì)比，P>0.05。結(jié)論：股骨頭壞死應(yīng)用MR檢查比CT檢查效果更佳，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】CT;MR;股骨頭壞死;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2;R681.8;R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

前言

當(dāng)前臨床中，股骨頭壞死屬于常見(jiàn)病，其病因機(jī)制多樣，主要的病理機(jī)制是由于骨組織出現(xiàn)缺血，誘發(fā)發(fā)病機(jī)制、血供受阻等[1]。這也是多為人們所接受的原理。臨床起初多表現(xiàn)為單一的重要血管受損，伴隨病情的逐步發(fā)展，病情加劇，最終導(dǎo)致骨細(xì)胞壞死，嚴(yán)重可危機(jī)患者的生命健康[2]。故盡早診斷為及時(shí)預(yù)防和治療有著重要的作用。因此，本文通過(guò)實(shí)行CT和MR診斷進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文：

1 研究材料和研究方法

1.1基本資

于我院2018年3月-2019年4月期間內(nèi)，篩選了共80例疑似股骨頭壞死的患者，最終確診的共60例作為本次的研究對(duì)象。其中，男性36例，女性24例，年齡（22～76）歲，平均年齡（49±1.47）歲。

本次研究是在醫(yī)學(xué)委員會(huì)的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行的?；颊咧写嬖谘合到y(tǒng)相關(guān)疾病、過(guò)度酗酒、長(zhǎng)時(shí)間使用激素等病人;另外，本次研究排除了存在嚴(yán)重心臟疾病、精神障礙的患者。

1.2基本方法

60例患者均進(jìn)行CT和MR檢查診斷。具體措施如下：

①CT檢查。使用高分辨的CT機(jī)，擺正患者的體位，使其保持臥仰姿勢(shì)，隨后將掃描儀器的參數(shù)值設(shè)置在正常值，電壓維持在120kV，電流是220-300mAs，層間和層厚均設(shè)置為10mm。②MR檢查?；颊哌M(jìn)行常規(guī)的矢狀位自旋回波T1加權(quán)像檢查。同時(shí)進(jìn)行T2的脂肪抑制相關(guān)聯(lián)成像，個(gè)別的患者增加冠狀面的檢查。

1.3療效觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比患者的CT和MR診斷的總檢出率和分期情況。

其中，CT和MR診斷股骨頭壞死的分期情況判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期股骨頭壞死是指患者的髖關(guān)節(jié)有疼痛、不間斷地不適等癥狀，在走動(dòng)時(shí)疼痛更嚴(yán)重。Ⅱ期股骨頭壞死是指患者的髖關(guān)節(jié)疼痛如針刺、鈍痛感知?jiǎng)×?，有一定的麻木感，活?dòng)時(shí)尤為明顯。Ⅲ期股骨頭壞死是指患者存在強(qiáng)烈并持續(xù)的髖關(guān)節(jié)疼痛，站立姿勢(shì)時(shí)很明顯。Ⅳ期股骨頭壞死是指患者的股骨頭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)大面積的不規(guī)則塌陷和變平的現(xiàn)象，骨小梁也有一定的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本次研究中用到的一切計(jì)數(shù)資料均用“n/%”表示，組間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，則表明該結(jié)果診斷比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較CT和MR診斷的總檢出率

60例患者共計(jì)112個(gè)髖關(guān)節(jié)，所有患者通過(guò)CT和MR診斷的總檢出率分別為85.71%、98.21%，組間結(jié)果比較，P<0.05。見(jiàn)下表。

2.2比較CT和MR診斷的分期情況

所有患者通過(guò)CT和MR診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對(duì)比，P>0.05。見(jiàn)下表。

3 討論

股骨頭壞死亦稱(chēng)缺血性股骨頭壞死，作為骨科領(lǐng)域中常見(jiàn)卻難治性的疾病，因股骨頭供血出現(xiàn)中斷或受損，進(jìn)而引起的骨細(xì)胞和骨髓成分的死亡及隨后的修復(fù)，最終導(dǎo)致股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、股骨頭塌陷及關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。該病恢復(fù)程度與診斷治療早晚、壞灶大小、壞死程度均有密切的關(guān)系，一旦發(fā)病，可引發(fā)永久性病損，對(duì)患者的生活和勞動(dòng)能力造成危害。因此，做到早診斷對(duì)治療和預(yù)防該疾病具有重要意義[3]。

CT檢查在臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的診斷普遍，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。其密度分辨率高，對(duì)軟組織、骨與關(guān)節(jié)的部位能精準(zhǔn)拍攝，有效檢測(cè)出來(lái)。但該診斷方式對(duì)某些部位的檢查，特別是定性診斷，還存在一定的局限性[4]。

MR的診斷中具有很大的潛在優(yōu)越性。能夠直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影，極大程度的將病灶處檢測(cè)清楚[5]。

此次研究所選取的80例疑似股骨頭壞死患者中，最終確診的共有60例股骨頭壞死患者，將這60例患者均進(jìn)行CT和MR的診斷檢查，最終的診斷結(jié)果得出——60例患者共計(jì)112個(gè)髖關(guān)節(jié)，所有患者通過(guò)CT和MR診斷的總檢出率分別為85.71%、98.21%，組間結(jié)果比較，P<0.05。另外，所有患者通過(guò)CT和MR診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對(duì)比，P>0.05。該結(jié)果表明實(shí)施CT和MR的診斷檢查，有助于提高患者的確診率，MR的診斷效果要優(yōu)于CT檢查，檢出率更明顯，

綜上所述，針對(duì)股骨頭壞死患者應(yīng)用MR診斷檢查的確診率高于CT檢查，可發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死，可作為首選診斷檢查方式，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張英劍，呂廷灼，王文志，等.螺旋CT三維重建對(duì)老年股骨頸骨折分型的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2015， 21（1）：16-18.

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