中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)后尿失禁的臨床研究

代衛(wèi)峰 羅剛 劉向輝

【摘 要】目的：對中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)后尿失禁的療效進(jìn)行分析探討。方法：將2018年1月-2019年1月在我院接受治療的88例中風(fēng)后尿失禁患者隨機(jī)分為兩組，對照組44例患者行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組44例患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合康復(fù)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%（P<0.05）。觀察組SF-36評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對中風(fēng)后尿失禁患者采用中醫(yī)綜合康復(fù)治療，可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者的健康與生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);尿失禁;西醫(yī)治療;中醫(yī)綜合康復(fù)療法

【中圖分類號】R255.2;R247.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

腦卒中為臨床常見性疾病，該病的致殘率與致死率均比較高，其中尿失禁為中風(fēng)后常見排泄障礙疾病，發(fā)生率高達(dá)25%-60%，給患者的早期康復(fù)、功能預(yù)后及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。為進(jìn)一步對中風(fēng)后尿失禁的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對2018年1月-2019年1月在我院接受治療的88例患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2019年1月在我院接受治療的88例中風(fēng)后尿失禁患者隨機(jī)分為兩組，對照組44例患者，其中男24例，女20例;年齡為49-77歲，平均（64.25±2.08）歲。觀察組44例患者，其中男25例，女19例;年齡為46-78歲，平均（63.18±2.49）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療：排尿訓(xùn)練：指導(dǎo)患者延長排尿時間，定時飲水、排尿，在飲水2-4h后定時排尿。對使用尿墊的患者注意及時更換。手法訓(xùn)練：以推移手法按摩臍至膀胱底，刺激膀胱收縮，促進(jìn)患者排尿。囑尿失禁患者控制飲水量，避免水量攝入過多或過少，告知患者排尿訓(xùn)練的重要性，為患者制定訓(xùn)練方案，囑患者嚴(yán)格按照計(jì)劃方案進(jìn)行訓(xùn)練。持續(xù)4周。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合康復(fù)療法：中藥治療：以益腎固攝通絡(luò)方治療，方劑構(gòu)成為牛膝、益智仁、黃芪、桑螵蛸，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行辯證加減治療。針刺治療：取關(guān)元、中極、氣海、四神聰及委中穴，以1.5-2寸毫針（28號），將針快速刺入皮下，平補(bǔ)平瀉，得氣候留針30分鐘，持續(xù)4周。艾灸治療：取關(guān)元、氣海、中極穴，囑患者平躺，高度一般為距離皮膚1.5-3cm，于兩個穴位上方進(jìn)行交替烘烤，注意動作輕柔。每穴10-20min，一天1次，持續(xù)4周。

1.3觀察指標(biāo)

①治療有效率[2]：顯效：24h尿墊增重不超過1g;有效：24h尿墊指數(shù)為50%及以上;無效：24h尿墊指數(shù)不足50%。②以SF-36健康調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價[3]，該量表共包括軀體疼痛（BP）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）及活力（VT等7個條目，得分越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以x±s形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率

觀察組治療有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%（P<0.05），如表1所示。

2.2 SF-36評分比較

觀察組SF-36評分顯著高于對照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏不斷加快，人們生活習(xí)慣不斷改變，腦血管病的發(fā)病率不斷提高，導(dǎo)致中風(fēng)后尿失禁發(fā)病率也不斷提高。研究表明，中風(fēng)后尿失禁尿路感染、皮膚護(hù)理問題及抑郁均會給患者的生活質(zhì)量及社會回歸造成嚴(yán)重影響。

中風(fēng)后尿失禁在中醫(yī)上叫做“小便失禁”，治療方法主要包括中藥綜合治療、艾灸、針刺等方法，具有簡單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，利于患者康復(fù)。本研究中，觀察組治療有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%（P<0.05）。觀察組SF-36評分顯著高于對照組（P<0.05），證明中醫(yī)綜合康復(fù)治療中風(fēng)后尿失禁，可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

總之，對中風(fēng)后尿失禁患者采用中醫(yī)綜合康復(fù)治療，可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者的健康與生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 華婷婷，孫志.孫志教授瀉胃補(bǔ)脾針法治療2型糖尿病的經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，41（10）：834-836.

[2] 蔣穎，戴文君，姜勁峰.腹部常用穴穴區(qū)微循環(huán)血流灌注量的差異及不同溫度艾灸的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（4）：339-343.

[3] 焦圣賢.針刺治療中風(fēng)后尿失禁50例[J].上海針灸雜志，2018，35（8）：1989-1992.