畢秀燕

【摘 要】目的：研究宮腔鏡下冷刀切除術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法：選取2018年2月-2019年2月期間，我院接收70例子宮內(nèi)膜息肉患者，將采用宮腔鏡電切術(shù)的35例設(shè)為A組，將采用宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)的35例設(shè)為B組，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，B組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后月經(jīng)量均明顯低于A組，P<0.05;兩組住院時(shí)間無明顯差異，P>0.05;但B組患的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與疾病復(fù)率均明顯低于A組，P<0.05。結(jié)論：與宮腔鏡電切術(shù)相比，宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉治療中療效更優(yōu)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下冷刀切除術(shù);電切術(shù);子宮內(nèi)膜息肉

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的女性疾病，主要是子宮內(nèi)膜基底層腺體與間質(zhì)局限增生導(dǎo)致的瘤樣病變，以子宮異常出血、月經(jīng)量過量為主要臨床癥狀，是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。近年來，我國(guó)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且多發(fā)于女性絕經(jīng)前，對(duì)我國(guó)廣大女性的身體健康及生育功能造成了嚴(yán)重的影響[1-2]?；诖?，宮腔鏡下冷刀切除術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果，并將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下：

1 對(duì)象、方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年2月-2019年2月期間，我院接收70例子宮內(nèi)膜息肉患者，將采用宮腔鏡電切術(shù)的35例設(shè)為A組的，將采用宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)的35例設(shè)為B組，A組年齡介于23-54歲之間，平均年齡為（41.36±4.59）歲;病程介于1-2年之間，平均病程為（1.34±0.24）年;B組年齡介于24-55歲之間，平均年齡為（42.43±6.06）歲;病程介于1.5-3年之間，平均病程為（2.01±0.44）年;此研究經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展，且所有患者及家屬均已簽字認(rèn)可;對(duì)兩組入選者的一般信息資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比顯示P>0.05，證實(shí)可以對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均為已婚女性;均經(jīng)彩色超聲與宮腔鏡檢查確認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均已排除伴隨子宮內(nèi)膜或者卵巢惡性腫瘤者;排除合并急性盆腔炎者;器官功能存在明顯障礙者。

1.2方法

A組患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療，方法為：對(duì)患者實(shí)施腰麻后，取5%的葡萄糖于宮腔內(nèi)持續(xù)灌注，使宮頸擴(kuò)張，置入宮腔鏡，于直視狀態(tài)下運(yùn)用環(huán)狀電極由息肉基底部全部切除，同時(shí)采用電凝切除周圍5mm的內(nèi)膜組織，將切除組織送至病理活檢，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液與預(yù)防感染處理。B組患者采用宮腔鏡下冷刀切除術(shù)，方法為：使用HEOS宮腔鏡系統(tǒng)（由海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為STOR226105131A），以0.9%的氯化鈉液作為灌流液，對(duì)患者宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)至7號(hào)擴(kuò)宮棒之后，于宮腔鏡直視狀下全面探查其宮頸管、雙側(cè)宮角、輸卵管開口情況、宮腔以及宮底，對(duì)息肉的數(shù)目、大小、性質(zhì)以及位置進(jìn)行明確，并于直視下從息肉蒂部緊貼子宮內(nèi)膜處以冷刀將息肉完整切除，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液與感染預(yù)防處理。

1.3指標(biāo)觀察

詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后月經(jīng)量以及住院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后，隨訪3個(gè)月，若患者經(jīng)婦科彩超復(fù)查發(fā)現(xiàn)同一部位再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉則評(píng)定為疾病復(fù)發(fā);統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)的后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究獲取的全部資料和數(shù)據(jù)均收錄到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件中，開展統(tǒng)一分析與處理，其中的計(jì)量資料以%代表，檢驗(yàn)以x2開展，計(jì)數(shù)資料則采用（x±s）代表，檢驗(yàn)以t開展，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

研究結(jié)果顯示，B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后月經(jīng)量均明顯低于A組，P<0.05，但兩組住院時(shí)間無明顯差異，P>0.05。見表1：

2.2對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率

手術(shù)后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與疾病復(fù)發(fā)率均明顯低于A組，P<0.05。見表2：

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科最常見的一種疾病，主要是子宮內(nèi)膜基底部局限增生后，導(dǎo)致內(nèi)膜腺體或形成間質(zhì)并突出宮腔，發(fā)病后，以經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)過量以及陰道少量出血為主要臨床癥狀[3]。當(dāng)前臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉多提倡手術(shù)切除治療，包括宮腔鏡電切術(shù)、宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)等，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)速度較快，但并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)稍高，且患者疾病復(fù)率較高，遠(yuǎn)期療效不甚理想。而宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)不需要開腹，也不需要做切口，手術(shù)創(chuàng)傷非常小，術(shù)后恢復(fù)極快，手術(shù)操作的時(shí)間更短;而且宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)可以依據(jù)患者子宮內(nèi)膜息肉的具體數(shù)量、大小、單發(fā)、多發(fā)以及生育要求實(shí)施針對(duì)性切除，病灶切除更加精準(zhǔn)、徹底，可有效避免息肉持續(xù)存在，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);此外，冷刀技術(shù)可以運(yùn)用液氮讓手術(shù)刀溫度降低，降低術(shù)中出血量，減少患者創(chuàng)傷，更有利于患者的術(shù)后康復(fù)，且術(shù)后不易留下瘢痕，美觀度更好[4]。本次研究顯示，B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后月經(jīng)量顯著低于A組，P<0.05，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與疾病復(fù)發(fā)率均明顯低于A組，P<0.05;但兩組住院時(shí)間無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉治療中療效顯著優(yōu)于電切術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率更低，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳韶芳.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉所致異常子宮出血的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（10）：1323-1324.

[2] 言獻(xiàn)波，唐莉，肖妮娜，等.對(duì)比宮腔鏡下冷刀切除術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（19）：4397-4399.

[3] 陳秀華，聶義，劉晶，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）：6-7.

[4] 狄敏.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（09）：1303-1304.