探討連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性腎功能衰竭治療中的應(yīng)用

海米提江·玉素甫 圖爾蓀古麗·喀日

【摘 要】目的：研究連續(xù)性血液凈化療法在重癥急性腎功能衰竭治療中的應(yīng)用。方法：選取我院于2018年3月至2019年3月收治的120例急性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)性的分為兩組，研究組患者60例，使用連續(xù)性血液凈化療法，對(duì)照組60例，使用常規(guī)腎臟代替療法。觀察兩組患者的治療效果，并對(duì)比兩組患者的療效和相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者治療后，研究組患者療效高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重癥急性腎衰竭患者采用連續(xù)性腎臟替代療法治療后效果顯著，可有效延緩患者的生命，從而提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化療法;重癥急性腎臟功能衰竭;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

急性腎功能衰竭是一種較為嚴(yán)重的腎臟疾病，該病是由于患者血流動(dòng)力方面出現(xiàn)異常，以及高分解代謝功能異常，因此導(dǎo)致患者的致死率增高[1]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)該疾病的治療有了新的突破，該治療方法可有效提高患者的生存質(zhì)量。本次對(duì)連續(xù)性血液凈化療法在重癥急性腎功能衰竭治療中的應(yīng)用需進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年3月至2019年3月收治的120例急性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)分為兩組，研究組60例，其中男47例，女13例;年齡 42～75歲，平均年齡（63.13±7.65）歲;病程3～10年，平均病程（5.14±3.21）年。研究組60例，男22例，女38例;年齡 43～71歲，平均年齡（61.24±7.14）歲;病程1～8年，平均病程（4.81±1.81）年。兩組患者均排除患有精神類疾病和無法配合本次研究的患者。兩組患者基本資料對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)的腎臟替代治療法，對(duì)進(jìn)行血液透析治療，使用碳酸氫鈉為透析用液，將靜脈血管作為透析路徑，在設(shè)置透析量時(shí)要根據(jù)患者的病情狀況調(diào)整用量為150～300ml/min，將流速控制為500ml/min，對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者將透析時(shí)間延長到4h，病情較經(jīng)則隔日進(jìn)行一透析。

1.2.2研究組

研究組進(jìn)行連續(xù)性血液凈化療法，將相關(guān)參數(shù)設(shè)置到位，實(shí)施連續(xù)靜脈血過濾，每日進(jìn)行1次過濾，使用雙導(dǎo)管穿刺患者的右鎖骨，采用CRRT配方置換液，0.9%氯化鈉溶液質(zhì)量為3000ml;10%葡萄糖酸鈣10ml;10%氯化鉀10ml;25%硫酸鎂3.2ml。5%碳酸氫鈉250ml，注入前進(jìn)行稀釋，要求在循環(huán)的過程中要根據(jù)患者的血清鉀濃度來進(jìn)行調(diào)整。每日進(jìn)行6～8小時(shí)治療，治療期間完成4到5次循環(huán)，每次的血流速度控制在250ml/min，流量為2L/小時(shí)。根據(jù)患者的病情情況可進(jìn)行調(diào)整。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果，觀察指標(biāo)為血尿素氮、血清肌酐濃度、肌酐，并進(jìn)行對(duì)比。治療效果標(biāo)準(zhǔn)為：顯效（各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，體溫?zé)o異常）;有效（各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，體溫?zé)o異常）;無效（各項(xiàng)指標(biāo)和體溫?zé)o任何改善）。總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0軟分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢查，以（x±s）表現(xiàn)，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢查，以 % 表現(xiàn)，（P<0.05）為差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

研究組患者治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），組間差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療后，研究組血尿氮素：（28.12±3.61）;血清肌酐濃度（432.87±7.89）;肌酐（12.45±1.23）。對(duì)照組血尿氮素：（18.34±3.45）;血清肌酐濃度（234.12±4.15）;肌酐（24.67±1.76）。研究組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異：血尿氮素（t=15.171，P=0.001）;血清肌酐濃度（ t=172.690，P=0.001）;肌酐（ t=44.083，P=0.001）。

3 討論

如今，社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏變快，促使人們的工作壓力與之俱增，在飲食方面上沒有條理性，久而久之造成身體出現(xiàn)疾病[2]。急性腎功能衰竭發(fā)病率較高，該病如果不給予及時(shí)的治療，則會(huì)引起腎功能衰減的現(xiàn)象，增加了治療難度，并且提高了該疾病的致死率。腎臟疾病的治療時(shí)間行比其他疾病較長，因此對(duì)患者造成極大的痛苦，因此要選擇護(hù)理的治療方案。

采用連續(xù)性血液凈化療法治療急性腎功能衰竭有較好的效果，其在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以改善，該治療方法主要采取吸附和過濾兩種方式，將患者身體內(nèi)危害物質(zhì)和毒性物質(zhì)進(jìn)行吸附在進(jìn)行過濾清除，對(duì)患者的機(jī)體情況能有效改善，并且能緩解患者的病痛。該方法可連續(xù)使用，連續(xù)對(duì)內(nèi)水進(jìn)行清除，對(duì)細(xì)胞體積予以控制，能有效穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的作用。此方法改善了常規(guī)的治療方法，從而提升了對(duì)急性腎功能衰竭疾病的治療效果[3]。

根據(jù)研究結(jié)果得知，研究組患者治療總有效率為98.33%，對(duì)照組患者為81.66%，研究組要明顯高于對(duì)照組，并且各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，重癥急性腎衰竭患者采用連續(xù)性腎臟替代療法治療后效果顯著，可有效延緩患者的生命，從而提升患者的生活質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁翔，唐杏眀，鄭偉平.連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性腎功能衰竭治療中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（06）：13-14.

[2] 余凱，蔣龍?jiān)?，溫立?qiáng).連續(xù)性腎臟替代療法對(duì)多器官功能障礙綜合征患者的療效分析[J]. 中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2018，4（6）：327-331.

[3] 黃磊，于娜娜，朱學(xué)專.連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰竭的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：6-9.

[4] 邵宏兵.連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的效果對(duì)比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：24-25.