盧榮

【摘 要】目的：觀察小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：將我院2018年6月-2019年10月收治的300例小兒腹瀉患兒作為實(shí)驗(yàn)樣本，分組依據(jù)的是摸球法，對(duì)照組與試驗(yàn)組均為150例。對(duì)照組：枯草桿菌二連活菌顆粒+蒙脫石散+常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組：小兒推拿+穴位貼敷，需要進(jìn)行對(duì)比的是患兒臨床治療效果的不同。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率和試驗(yàn)組間具有顯著性的差異，即試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)治療及護(hù)理與小兒推拿、穴位貼敷聯(lián)合的治療方案，對(duì)提高小兒腹瀉的治療效果作用確切，可廣泛的運(yùn)用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;穴位貼敷;小兒推拿;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

兒科中的小兒腹瀉極為常見，其發(fā)病率僅排名在呼吸道感染疾病后。調(diào)查資料顯示，本病是導(dǎo)致≤5歲兒童死亡的主要病因。反復(fù)腹瀉的情況下會(huì)發(fā)展成為慢性腹瀉，且會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患兒的成長發(fā)育和身心健康[1]。作為中醫(yī)特色外治法，中醫(yī)推拿與中藥穴位貼敷不僅可取得良好效果，且經(jīng)濟(jì)可行、安全適用。將其應(yīng)用到兒科疾病治療中，有利于避免患兒承受服藥之苦，提高其配合度，同時(shí)有利于避免藥物刺激胃腸道。本文將我院收治的300例小兒腹瀉患兒作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)需要進(jìn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月-2019年10月收治的300例小兒腹瀉患兒作為實(shí)驗(yàn)樣本，全部滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)小兒腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。分組依據(jù)的是摸球法，對(duì)照組與試驗(yàn)組均為150例。對(duì)照組中男患兒87例，女患兒63例，患兒最小年齡半歲，最大年齡8歲，患兒的平均年齡（4.8±1.2）歲;病程在3-7d間，患兒的平均病程（4.6±1.5）d;試驗(yàn)組中男患兒86例，女患兒64例，患兒最小年齡7個(gè)月，最大年齡9歲，患兒的平均年齡（4.9±1.3）歲;病程在3-8d間，患兒的平均病程（4.7±1.3）d。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較后，可以確定兩組患兒間的臨床資料沒有太大的不同，P>0.05，存在對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒以腹瀉輕重程度和伴隨癥狀作為依據(jù)，予以蒙脫石散及枯草桿菌二連活菌顆粒，同時(shí)予以常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，1個(gè)療程為4d。試驗(yàn)組小兒推拿方法：操作順序?yàn)橄壬现?，再腹背。操作前需要先?duì)雙手進(jìn)行清潔，涂好潤滑油。摩腹揉臍的操作：按照逆時(shí)針的方向用掌心進(jìn)行5min的摩腹，用掌根揉臍約300次;揉龜尾的操作：以大拇指指腹對(duì)龜尾穴進(jìn)行輕輕按壓，動(dòng)作主要為柔和的回旋，約100次;推上七節(jié)的操作：用示指、中指指面按照自下而上的順序輕推腰骶部第2腰椎，直至尾椎部位，約200次;捏脊的操作：拇指繞側(cè)緣將脊柱兩側(cè)頂住，示指、中指保持前按狀態(tài)，三指需要保持同時(shí)用力，將皮膚提拿起來，雙手以交替捻動(dòng)的方式不斷向前，順著脊柱兩側(cè)逐漸達(dá)到長強(qiáng)穴，再到達(dá)大椎穴，共進(jìn)行5次;揉天樞的操作：用拇指分別按揉50次兩側(cè)天樞穴。揉足三里的操作;用拇指分別按揉50次兩側(cè)足三里穴。中藥穴位貼敷方法：選擇神闕穴，貼敷前對(duì)皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，研磨白芍、黃連、吳茱萸為粉末狀，加入2g白醋調(diào)制成糊狀，于臍內(nèi)敷上，并使用輔料進(jìn)行固定，6h/次，完成推拿后進(jìn)行貼敷，1d進(jìn)行1次，1個(gè)療程為4d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

大便次數(shù)、性狀、臨床癥狀完全恢復(fù)至正常，判定的標(biāo)準(zhǔn)為痊愈;臨床癥狀減輕，大便次數(shù)比治療前減少，大便性狀基本恢復(fù)至正常，判定的標(biāo)準(zhǔn)為有效;大便次數(shù)、性狀、臨床癥狀無變化或加重，判定的標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS22.0，使用百分率（%）進(jìn)行描述的是計(jì)數(shù)資料，行對(duì)比的情況下用x2檢驗(yàn)，P<0.05能證明有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組與試驗(yàn)組患兒治療總有效率加以比較時(shí)，試驗(yàn)組比對(duì)照組明顯更高，差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表。

3 討論

小兒腹瀉主要指的是多因素、多病原導(dǎo)致的臨床常見病，其主要癥狀表現(xiàn)就是腹瀉、大便次數(shù)增多、性狀改變等，夏秋兩季發(fā)病率最高，具體分為非感染性小兒腹瀉、感染性小兒腹瀉兩種，可急性發(fā)病也可慢性發(fā)病，如若不及時(shí)采取治療措施，會(huì)引起酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂、脫水等一系列不良情況，甚至危及到患兒的生命安全[4]。

中醫(yī)將小兒腹瀉納入到“泄瀉”的范疇中，飲食不節(jié)、外邪入侵等是導(dǎo)致本病的原因所在。小兒推拿歷史悠久，其將中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為指導(dǎo)，結(jié)合小兒特殊的生理病理特點(diǎn)，以特定手法推拿其體表相應(yīng)穴位，進(jìn)而可對(duì)全身臟腑功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，增強(qiáng)氣血運(yùn)動(dòng)，維持陰陽平衡，發(fā)揮扶正祛邪，增強(qiáng)體質(zhì)的功效。穴位貼敷可促使藥物快速穿透彌撒，進(jìn)入血液循環(huán)中，促進(jìn)吸收，避免口服藥引起的首過效應(yīng)，避免藥物刺激或破壞胃腸道功能，提高安全性。在以上兩種治療方法的同時(shí)輔助科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可對(duì)臟腑氣血運(yùn)行和胃液分泌、黏膜吸收起到促進(jìn)作用，進(jìn)一步提高臨床療效[5]。

在本研究中對(duì)比試驗(yàn)組患兒和對(duì)照組患兒的治療總有效率，結(jié)果是試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。這可以說明的是常規(guī)治療及護(hù)理與小兒推拿、穴位貼敷聯(lián)合的治療方案，對(duì)提高小兒腹瀉的治療效果作用確切，可廣泛的運(yùn)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琳.觀察小兒推拿配合中藥穴位貼敷治療小兒泄瀉的臨床護(hù)理效果[J].心理月刊，2019，14（05）：131.

[2] 吳繁榮.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：110+113.

[3] 梁瑞芬，梁鳳好.小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護(hù)理觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（17）：194-196.

[4] 趙偉青，戴伲伲.中藥穴位貼敷配合推拿治療小兒腹瀉的體會(huì)[J].中國民間療法，2018，26（04）：46-47.

[5] 吳紅波.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018， 15（02）：80-81.