賴娟

【摘 要】目的：觀察社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者自我行為管理及血壓控制的效果。方法：樣本選取時間：2018年7月--2019年7月;樣本構(gòu)成：我院收治的高血壓患者（n=76）;分組情況：根據(jù)入院時間分為研究組（n=38）與對照組（n=38）。對照組實施基礎(chǔ)護理，研究組實施社區(qū)護理干預(yù)。對比兩組患者自我行為管理與血壓變化。結(jié)果：研究組患者自我行為管理（合理用藥、堅持鍛煉、禁煙禁酒、健康管理）評分均高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者血壓值無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者舒張壓、收縮壓均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)有助于患者自我管理能力提高如：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥、堅持運動，達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的，值得在臨床護理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理干預(yù);高血壓;自我行為管理;血壓控制

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

據(jù)統(tǒng)計，高血壓患病率約23%，知曉率42.7%，控制率只有14.5%。預(yù)估高血壓人群約2.4億，且患者控制率較低。高血壓作為慢性心血管疾病具有終身性特征，控制不當(dāng)可引發(fā)器官并發(fā)癥，給患者生活帶來嚴(yán)重影響。為此，社區(qū)護理干預(yù)得到了應(yīng)用并獲得了良好反響，患者自我管理水平不斷提高，血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

樣本選取時間：2018年7月--2019年7月;樣本構(gòu)成：我院收治的高血壓患者（n=76）;分組情況：根據(jù)入院時間分為研究組（n=38）與對照組（n=38）。

對照組：男（n=22），女（n=16），年齡45--78（平均：52.1±4.1）歲。

研究組：男（n=20），女（n=18），年齡46--80（平均：53.4±4.5）歲。76例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：基礎(chǔ)護理：用藥管理、保持健康膳食、血壓控制。

研究組：社區(qū)護理干預(yù)：第一，健康飲食是高血壓患者穩(wěn)定血壓重要環(huán)節(jié)，護理人員告知患者禁煙禁酒，多食蔬菜、水果，少食高膽固醇食物。第二，鼓勵堅持運動如：有氧訓(xùn)練、增強肌力，但注意運動力量、頻率掌握。第三，主動與患者溝通、介紹成功案例，改善焦慮、緊張情緒，增強恢復(fù)信心。告知患者保持穩(wěn)定情緒，減小精神負(fù)擔(dān)。第四，護理人員每月1次為患者測量血壓并記錄，便于掌握血壓狀態(tài)調(diào)整護理計劃。日常生活中患者也要定時測量血壓，掌握血壓測量方法。第五，告知嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，建議清晨服用，防止受藥物影響夜晚血壓過低、清晨血壓升高。用藥后監(jiān)測血壓，2次/d，切勿擅自增加劑量或減少劑量，防止引起不良反應(yīng)。第六，為患者講解高血壓相關(guān)疾病知識，糾正錯誤認(rèn)知，介紹社區(qū)護理的重要性，增強護理依從性。

1.3評價指標(biāo)

（1）對比兩組患者自我行為管理能力評分，包括：合理用藥、堅持鍛煉、禁煙禁酒、健康管理。（2）對比護理前后患者血壓值變化。

1.4數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（x2）、百分?jǐn)?shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者自我行為管理能力評分

研究組患者合理用藥、堅持鍛煉、禁煙禁酒、健康管理評分高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比干預(yù)前后患者血壓值

干預(yù)前，兩組患者舒張壓、收縮壓無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，研究組舒張壓（75.98±4.31）、收縮壓水平（142.47±4.01）均低于對照組（79.41±3.61、149.25±3.07）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓多發(fā)老年人群并呈逐年提升，有較高致殘率、死亡率[1]。患者不健康飲食、低鉀飲食、精神緊張為主要原因，臨床癥狀如：頭痛、頭暈、心悸。因此，臨床治療以藥物控制、飲食控制為主。但由于該病具有終身性，患者遠(yuǎn)期用藥依從性、飲食健康依從性不高，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定、預(yù)后效果不理想。為此，我院提出社區(qū)護理干預(yù)，患者自我管理能力提高，血壓控制效果理想[2]。

本研究中，研究組患者合理用藥、堅持鍛煉、禁煙禁酒、健康管理評分高于對照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者舒張壓、收縮壓無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，研究組舒張壓、收縮壓水平均低于對照組（P<0.05）。社區(qū)護理干預(yù)作為醫(yī)療服務(wù)單位，對高血壓患者血壓穩(wěn)定有重要作用[3]。該護理模式與患者交流掌握心理狀態(tài)并給予積極引導(dǎo)，幫助養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。同時，鼓勵患者保持積極情緒，定期監(jiān)控血壓，改善預(yù)后效果。有研究提出：社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者具有補充作用，患者配合積極，增強血壓控制、運動、飲食認(rèn)知，獲得了良好的護理效果[4]。這與本文研究結(jié)果相似。

社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者血壓控制效果顯著，患者能夠堅持用藥、鍛煉、禁煙禁酒，促進康復(fù)。

參考文獻

[1] 陳曉亞，李蓉.鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ皆谏鐓^(qū)高血壓患者教育中的運用[J].中國實用護理雜志，2017，33（2）：91-94.

[2] 黃麗，楊燕妮，李潔.腦健康教育對伴主觀記憶障礙高血壓患者治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（8）：587-592.

[3] 葛運芬，王希，李敏.家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7）：73-75.