宋傳照

【摘 要】目的：觀察醫(yī)院衛(wèi)生管理視角下慢病管理體系重構(gòu)中的應(yīng)用效果。方法：本研究90例慢病患者均為2018年1月-2019年1月本院接收，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（45例）行傳統(tǒng)慢病管理模式，觀察組（45例）開展醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系，觀察血壓及血糖水平。結(jié)果：在收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2h血糖方面，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（t=8.362、6.182、2.118、4.310;P均為0.000）。結(jié)論：醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系在慢性病管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可合理控制患者血壓、血糖水平，提高依從性，值得采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】慢病管理體系;醫(yī)院衛(wèi)生管理視角;血壓水平;血糖水平

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

針對(duì)慢性疾病需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，并聯(lián)合飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等控制血壓、血糖水平，因此，要求患者長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，但是，日常生活中，大部分患者初始階段具有較高的依從性，但是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，導(dǎo)致患者依從性越來越差，通常情況下，機(jī)體無顯著變化，進(jìn)而并未重視血壓及血糖控制，造成各項(xiàng)指標(biāo)控制不合理[1]。如果血糖、血壓長(zhǎng)時(shí)間處于升高狀態(tài)，則會(huì)提高糖尿病性腎病、冠心病、腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生率，威脅到患者生命安全?；诖?，本研究針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理視角下慢病管理體系重構(gòu)應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018年1月-2019年1月本院接收的慢性病患者90例納入至研究中，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（n=45）中，有25例男，20例女;年齡區(qū)間64歲-83歲，均值（72.65±5.64）歲;其中，糖尿病、高血壓分別有29例和16例;觀察組（n=45）中，有27例男，18例女;年齡區(qū)間66歲-81歲，均值（72.38±5.59）歲;其中，糖尿病、高血壓分別有31例和14例;基線資料比較，兩組未見明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);入院標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署研究同意書;②具備正常表達(dá)、理解能力;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心理異常、精神障礙;②存在肝臟、心臟器官功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)慢病管理模式。指導(dǎo)患者合理用藥、隨訪、分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)等。

觀察組：制定醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系。①成立慢病管理團(tuán)隊(duì)，組成人員包括營(yíng)養(yǎng)科、心內(nèi)科、腦外科、心理科及內(nèi)分泌科等主治醫(yī)師及每個(gè)科室資深護(hù)士，由其負(fù)責(zé)管理慢病患者;②將患者姓名、聯(lián)系方法、地址等記錄下來，準(zhǔn)確登記患者作息、既往病史、藥物使用狀況、血糖、心率、尿糖和血壓等，準(zhǔn)確管理各階段檢查報(bào)告、檢查結(jié)果入檔等，叮囑醫(yī)護(hù)人員定期隨訪。③利用現(xiàn)代化通訊工具，讓慢病管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)飲食、作息、用藥及運(yùn)動(dòng)等，并通過視頻、圖文及講座等方法為患者講解有關(guān)糖尿病、高血壓等疾病知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病;患者每日向個(gè)人主管醫(yī)護(hù)人員打開，并將早、中、晚三個(gè)階段血壓、血糖指標(biāo)上傳給相關(guān)人員，以便慢病管理小組及時(shí)掌握疾病發(fā)展?fàn)顩r，合理調(diào)整用藥狀況;④利用社區(qū)宣傳等方法，為患者及其家屬講解合理用藥的重要作用，防止不良后果的出現(xiàn)，促進(jìn)其長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥依從性提高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血壓、血糖水平，包括舒張壓、收縮壓、餐后2h血糖和空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究結(jié)果處理，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）采用x2檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

在血壓、血糖水平方面，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），如下表1：

3 討論

目前，老年人較為常見的慢性病包括糖尿病、高血壓等，其是造成心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。高血壓是一種慢性綜合征，該病主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓提高等;糖尿病是一種代謝性疾病;臨床上，針對(duì)糖尿病、高血壓等慢性疾病的治療依舊無徹底治愈方法，僅可以通過各種方法進(jìn)一步控制血脂、血壓水平。如果患者血糖、血壓長(zhǎng)時(shí)間處于升高狀態(tài)，則會(huì)提高糖尿病性腎病、冠心病及腦血管疾病等發(fā)生率，威脅到患者身體健康[2]。針對(duì)慢病患者而言，需終身采取藥物治療，但是因?yàn)槁o顯著臨床病癥，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物治療，但是因?yàn)槁∥匆婏@著病癥，患者往往在血糖、血壓降低后或者身體無不適后私自停止用藥，導(dǎo)致血糖及血壓控制不合理，有些甚至升高。如果未及時(shí)治療高血壓，則會(huì)改善機(jī)體動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)，提高患者心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭或者心肌肥厚等，老年人是慢性疾病發(fā)病的主要群體。長(zhǎng)時(shí)間血糖升高，則會(huì)造成心血管、腎、眼等產(chǎn)生慢性功能障礙及損傷，慢病對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響。據(jù)有關(guān)資料顯示，通過開展慢病管理，有助于患者不良生活習(xí)慣改善，提高臨床治療效果[3]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。可見，通過建立健全慢病管理體系，可合理控制血壓、血糖水平。利用檔案創(chuàng)建方式，進(jìn)一步了解患者病情發(fā)展程度;利用現(xiàn)代化工具根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，合理控制自身血糖、血壓水平，幫助患者了解疾病知識(shí)，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

總而言之，醫(yī)聯(lián)體慢病管理體系在慢性病管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可合理控制患者血壓、血糖水平，提高依從性，值得采納、推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 田家利， 張素， 王雯. 慢性呼吸系統(tǒng)疾病管理模式的發(fā)展現(xiàn)狀和展望[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（14）：1717-1720.

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