孫會清 劉 蕾 王秀麗

（華北理工大學(xué)圖書館河北唐山063210）

1 前言

21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代，知識經(jīng)濟(jì)的顯著特征在于知識成為生產(chǎn)力的關(guān)鍵要素，在于產(chǎn)品和服務(wù)的日益信息化和知識化。知識服務(wù)是知識經(jīng)濟(jì)社會的一項(xiàng)重要活動，能夠有效地支持知識應(yīng)用和知識創(chuàng)新，對促進(jìn)知識的傳遞、利用和轉(zhuǎn)化具有非常重要的意義[1]。在現(xiàn)代信息環(huán)境下，隨著信息資源數(shù)字化程度不斷增強(qiáng)和數(shù)字產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，知識服務(wù)將發(fā)揮越來越大的作用。2016年10 月，中共中央、國務(wù)院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出“健康是國家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志”，并將推進(jìn)“健康中國”建設(shè)提升為實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，其中包括建設(shè)健康信息化服務(wù)體系、提高健康教育服務(wù)能力和提高全民健康素養(yǎng)等具體要求[2]，而完成這些具體任務(wù)離不開醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的有力支持?！栋拇罄麃喗】祱D書館指南第四版》中指出，屬于“健康”（health）這一大類的組織機(jī)構(gòu)有很多種，包括醫(yī)院、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、政府部門、區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)類院校、非營利和社區(qū)組織、非政府組織甚至部分公共圖書館[3]。以上各類型機(jī)構(gòu)中的醫(yī)學(xué)圖書館通過滿足用戶的信息需求、進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康知識教育和培訓(xùn)等，成為醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的主體。

醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和用戶在醫(yī)療決策時真正需要的是可供他們參考的、具有高水平研究成果的醫(yī)學(xué)例證，而不是未經(jīng)篩選的任何信息，但是他們往往沒有時間從數(shù)據(jù)庫和因特網(wǎng)中有效地檢索和篩選相關(guān)信息。2005年《柳葉刀》（Lancet）雜志上的一篇文章曾指出，“醫(yī)療證據(jù)是一把雙刃劍”，因?yàn)椤爱?dāng)文獻(xiàn)檢索進(jìn)行得不充分時，使用者可能不會明顯意識到檢索結(jié)果是不完整的”[4]。為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，圖書館員必須承擔(dān)起為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和用戶提供信息、與其他醫(yī)學(xué)專家有效互動并且對相關(guān)支持信息做出快速評判和反應(yīng)的作用和角色，通過提供專業(yè)知識呈現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)問題和確認(rèn)最佳醫(yī)學(xué)例證，支持臨床醫(yī)生的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐[5]。早在20世紀(jì)70 年代Gertrude Lamb就提出，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度理解的“良好患者護(hù)理”與患者護(hù)理知識的實(shí)際應(yīng)用之間存在著差距，可以通過醫(yī)學(xué)圖書館員參加醫(yī)學(xué)臨床活動識別和滿足醫(yī)學(xué)信息的需求，從而消除這一差距[6]。她于1971年在密蘇里大學(xué)—堪薩斯分校（The University of Missouri-Kansas City,UMKC）建立了第一個臨床醫(yī)學(xué)圖書館員（ClinicalMedical Librarian,CML）項(xiàng)目，目的是為醫(yī)生和醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員快速提供信息，提高他們的圖書館使用技能，影響臨床醫(yī)生的信息查找行為，使醫(yī)學(xué)圖書館員在醫(yī)學(xué)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮有效作用。

當(dāng)今，醫(yī)學(xué)圖書館員在應(yīng)對信息爆炸、信息數(shù)字化以及圖書館虛擬化這些快速的發(fā)展變化時，需要發(fā)揮更加重要的作用。醫(yī)學(xué)圖書館員通過來自系統(tǒng)研究的、最佳的、可得的、最新的外部例證，將研究轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，將科研例證帶到臨床治療中，在循證實(shí)踐活動中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，成為接受過醫(yī)學(xué)和信息學(xué)雙重專業(yè)教育的“醫(yī)學(xué)信息學(xué)家”（clinical information scientists）[6]。在美國和加拿大進(jìn)行的一項(xiàng)針對56所圖書館服務(wù)覆蓋的118所醫(yī)院的醫(yī)生和居民共4 520 人進(jìn)行的大規(guī)模危機(jī)事故調(diào)查中，75%的被調(diào)查者認(rèn)為他們使用了從圖書館獲取的信息后進(jìn)行患者護(hù)理的效果有所不同，證明圖書館服務(wù)對患者護(hù)理質(zhì)量有積極的影響和作用[7]。眾所周知，美國、加拿大和澳大利亞等發(fā)達(dá)國家的綜合醫(yī)療技術(shù)水平處于世界領(lǐng)先地位。本文使用文獻(xiàn)調(diào)研法對這些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)知識服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研和分析，以期從中獲得對我國醫(yī)學(xué)知識服務(wù)實(shí)踐有益的啟示。

2 美國、加拿大、澳大利亞醫(yī)學(xué)知識服務(wù)現(xiàn)狀

2.1 美國醫(yī)學(xué)知識服務(wù)現(xiàn)狀

對美國醫(yī)學(xué)知識服務(wù)實(shí)施管理的國家機(jī)構(gòu)是美國國家醫(yī)學(xué)圖書館（The National Library of Medicine,NLM）和美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會（Medical Library Association，MLA）。美國國家醫(yī)學(xué)圖書館是美國國家衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health,NIH）下屬的27個學(xué)會和中心之一，是世界上最大的生物醫(yī)學(xué)圖書館，為全球持續(xù)提供大量的、各種內(nèi)容的紙質(zhì)和電子信息資源，包括200 多個可公開使用的數(shù)據(jù)庫，如最著名的PubMed、PubMed Central、GenBank、TOXNET、MedlinePlus 等[8]。MLA 是一個具有120 多年歷史的非營利性的教育機(jī)構(gòu)，擁有大約3 000 個成員，其目標(biāo)是為醫(yī)學(xué)知識服務(wù)人員提供終身教育，支持醫(yī)學(xué)信息研究成果知識庫建設(shè)，在醫(yī)學(xué)圖書館中培養(yǎng)具有優(yōu)秀實(shí)踐能力和領(lǐng)導(dǎo)能力的信息專業(yè)人員，提升世界醫(yī)學(xué)保健教育和研究的水平和質(zhì)量，與全球的合作伙伴一起提高醫(yī)療健康社區(qū)和公眾的健康水平與健康素養(yǎng)水平[9]。

MLA 曾于2002 年制定了《醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》（Standards for Hospital Libraries），指出圖書館是滿足醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)知識需求的主要部門，并且從資源和服務(wù)兩個方面對醫(yī)學(xué)圖書館制定出具體標(biāo)準(zhǔn)和指南，從而為有效地滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)學(xué)圖書館員及醫(yī)療認(rèn)證機(jī)構(gòu)的知識需求提供足夠保障。2005年和2007年，相關(guān)部門分別對該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了完善和修訂[10]。MLA 在1991年提出的醫(yī)學(xué)圖書館員必須具備的知識和技能要求的基礎(chǔ)上，于2007年制定形成了《MLA 終身學(xué)習(xí)和職業(yè)成功能力標(biāo)準(zhǔn)》（Medical Library Association Competencies for Lifelong Learning and Professional Success），詳細(xì)描述和闡釋了醫(yī)學(xué)圖書館員必須具備的專業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)，并于2017年再一次進(jìn)行了修訂[11]。其中制定和形成的“醫(yī)學(xué)知識服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展六項(xiàng)能力指標(biāo)”（簡稱“六項(xiàng)能力指標(biāo)”，如表1所示），不僅是MLA 進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息人才評價的標(biāo)準(zhǔn)，也是MLA 制定醫(yī)學(xué)信息專業(yè)教育戰(zhàn)略目標(biāo)的參考基礎(chǔ)，同時還能成為醫(yī)學(xué)圖書館員個人能力測評工具和職業(yè)發(fā)展路線圖。為了幫助醫(yī)學(xué)知識服務(wù)人員有針對性地制定個人專業(yè)發(fā)展計劃，MLA 開發(fā)了MEDLIBED在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)網(wǎng)站，提供在線自我評價工具，能夠供使用者進(jìn)行專業(yè)技能水平自測，同時按照“六項(xiàng)能力指標(biāo)”提供特定醫(yī)學(xué)信息檢索技能訓(xùn)練和特定主題研討活動等強(qiáng)化培訓(xùn)課程及相關(guān)培訓(xùn)資料。該網(wǎng)站不僅為醫(yī)學(xué)圖書館成員館服務(wù)，還將服務(wù)對象擴(kuò)大至對醫(yī)學(xué)信息感興趣的公共圖書館館員和中小學(xué)圖書館館員、公共衛(wèi)生部門的工作人員、護(hù)士、物理治療師、藥劑師、社區(qū)健康培訓(xùn)工作者、患者教育工作者（patient educators）、醫(yī)療衛(wèi)生管理者等等，為全球有醫(yī)學(xué)信息需求的專業(yè)人員提供服務(wù)[11]。受美國博物館及圖書館服務(wù)協(xié)會（Institute of Museum and Library Services,IMLS）資助，MLA 建立了一個專門針對醫(yī)學(xué)圖書館員提升研究能力和開展研究活動的研究培訓(xùn)協(xié)會，每年舉辦一次活動。2018年1月MLA 開辦了第一期為期5天的研討班活動，現(xiàn)場指導(dǎo)每位參與者提煉個人研究計劃，在研討班結(jié)束后接下來的一年時間里繼續(xù)指導(dǎo)每個人實(shí)施個人研究計劃，并針對他們的研究結(jié)果進(jìn)行交流。參與者由此能夠獲得專家的指導(dǎo)，彼此相互交流和分享成果，從而發(fā)揮了協(xié)會的服務(wù)價值。

表1 MLA“六項(xiàng)能力指標(biāo)”

受2008年開始的美國經(jīng)濟(jì)大衰退和房貸危機(jī)的影響，美國高等教育經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重削減，圖書館資源購置經(jīng)費(fèi)隨之大幅度減少，醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)量也在逐步減少、紙本館藏量下降，導(dǎo)致圖書館進(jìn)行轉(zhuǎn)型和物理空間重新配置。盡管開放獲取（Open Acess）已經(jīng)發(fā)展成為一種商業(yè)模式，購買生物醫(yī)學(xué)知識數(shù)據(jù)庫和獲取電子期刊資源的訪問權(quán)依然成為一個長期面臨的困難。面對這種嚴(yán)峻形勢，美國醫(yī)學(xué)圖書館勇于接受挑戰(zhàn)，采用各種新形式提供醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，體現(xiàn)出其應(yīng)有的作用和價值。NLM 組織利用全國醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)絡(luò)（The National Network of Libraries of Medicine，NNLM）為美國醫(yī)學(xué)專業(yè)人員平等地獲取生物醫(yī)學(xué)信息、為公眾提供獲取健康信息服務(wù)的途徑開展延伸服務(wù)項(xiàng)目，通過8 個區(qū)域醫(yī)學(xué)圖書館與其他圖書館及地區(qū)的醫(yī)學(xué)健康組織機(jī)構(gòu)合作，為專業(yè)人員、社區(qū)組織、公眾及醫(yī)院和大學(xué)圖書館員提供一系列的現(xiàn)場培訓(xùn)和網(wǎng)上培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康專業(yè)教育改革，包括進(jìn)行跨專業(yè)教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)以及本科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能力標(biāo)準(zhǔn)修訂等；同時為當(dāng)?shù)貓D書館和機(jī)構(gòu)提供一些項(xiàng)目資助及圖書館員職業(yè)發(fā)展獎勵基金，例如基于紐約大學(xué)圖書館開發(fā)的開源軟件支持實(shí)施醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)合協(xié)作項(xiàng)目，為紐約大學(xué)、匹茲堡大學(xué)和馬里蘭大學(xué)等幾所醫(yī)學(xué)大學(xué)研究中心科研活動中產(chǎn)生的健康和生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)集合開發(fā)在線聯(lián)合目錄，并對公眾開放使用。該聯(lián)合目錄對每一個數(shù)據(jù)集合都進(jìn)行了詳細(xì)的描述，包括獲取方法、獲取限制、主題關(guān)鍵詞、時間段、地域范圍等等，成為科研人員或本校及外校的科研同行準(zhǔn)確查找所需相關(guān)科研數(shù)據(jù)的有效渠道。隨著該項(xiàng)目的不斷推進(jìn)實(shí)施，更多的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)將參與機(jī)構(gòu)內(nèi)科研數(shù)據(jù)和信息的共享。2017 年8 月，NLM 與NNLM 合作進(jìn)行了“All of Us（我們所有人）”大型研究項(xiàng)目，這也是NIH 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新項(xiàng)目（Precision Medicine Initiative）的一個重要組成部分。該項(xiàng)目連續(xù)多年對生活在美國的100 多萬人口進(jìn)行基因和其他數(shù)據(jù)的收集，形成的數(shù)據(jù)庫將為大量科學(xué)研究提供全國性的研究信息資源和健康數(shù)據(jù)。研究人員通過這些數(shù)據(jù)獲知個人在生活方式、環(huán)境和生理構(gòu)造方面的差異對健康和疾病的影響，使項(xiàng)目參與者更多地了解自身健康狀況，更好地促進(jìn)人類后代整體健康水平的提高。

醫(yī)學(xué)圖書館員遵循FAIR（Findable——有處可查、Accessible——易于獲取、Interoperable——具有互操作性、Reusable—可重復(fù)使用）的數(shù)據(jù)原則，利用信息學(xué)和數(shù)據(jù)管理的技能和知識優(yōu)勢，在正確的時間提供正確的信息，發(fā)揮管理信息和處理元數(shù)據(jù)的能力，為院系教師和學(xué)生開展科學(xué)研究提供大量研究支持服務(wù)，包括科研數(shù)據(jù)管理、生物信息學(xué)教育、研究影響評價以及系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述等，增強(qiáng)圖書館員在科研支持、數(shù)據(jù)管理、精準(zhǔn)治療和生物信息學(xué)教育方面的作用[13]。例如，針對本科生、研究生和院系教師等進(jìn)行課程數(shù)據(jù)管理培訓(xùn)，包括數(shù)據(jù)管理計劃、數(shù)據(jù)可視性、數(shù)據(jù)查找和利用、數(shù)據(jù)共享和保存等等；借助生物信息學(xué)項(xiàng)目，針對NLM和歐洲生物信息學(xué)會（European Bioinformatics Institute）提供的公共科研數(shù)據(jù)庫開展使用培訓(xùn)和咨詢，向研究人員發(fā)放商業(yè)生物信息分析工具的特許資格供他們共享使用，包括先進(jìn)的基因測序、路徑、網(wǎng)絡(luò)分析和數(shù)據(jù)可視化工具等。圖書館員協(xié)助院系開展學(xué)術(shù)研究的影響評價工作，經(jīng)常受邀成為系統(tǒng)綜合評價團(tuán)隊(duì)成員。除了采用被引頻次和期刊影響因子等一些傳統(tǒng)評價方法，測度標(biāo)準(zhǔn)還包括H指標(biāo)（H-index）、替代度量值（Altmetrics，對在線實(shí)驗(yàn)室筆記、專利和軟件開發(fā)等的引用以及在Twitter、Blogs 及其他社交媒體的在線關(guān)注量）。伯納德·貝克爾醫(yī)學(xué)圖書館（The Bernard Becker Medical Library）開發(fā)了一套用于詳細(xì)跟蹤科研成果的擴(kuò)散傳播以及查找能顯示和證明生物醫(yī)學(xué)研究成果影響力證據(jù)的框架模型。該模型使用的影響力指標(biāo)，包括知識的先進(jìn)性、臨床應(yīng)用情況、社會價值、經(jīng)濟(jì)價值、合乎法律法規(guī)支持的程度等等，成為促進(jìn)科研成果的評價、使用和傳播的有效工具[13]。

2.2 加拿大醫(yī)學(xué)知識服務(wù)現(xiàn)狀

加拿大醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不是一個單一的國家級公共服務(wù)體系，而是由13個省級和地方自治區(qū)系統(tǒng)組成，而且必須滿足《加拿大健康法案》（Canada Health Act）中關(guān)于“獲得來自聯(lián)邦政府的轉(zhuǎn)移性支付”的規(guī)定[14-15]。健康轉(zhuǎn)移支付是加拿大聯(lián)邦政府對省級政府的最大轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，其任務(wù)主要是遵照《加拿大健康法案》的要求為醫(yī)療保健的長期預(yù)算籌資[16-17]。加拿大大部分居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由省級和地方自治區(qū)系統(tǒng)提供，土著居民與因紐特人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由加拿大衛(wèi)生部土著居民與因紐特人醫(yī)療健康局（Health Canada’s First Nations and Inuit Health Branch）與省級和地方自治系統(tǒng)的資助者和組織合作來完成。

加拿大醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會（Canadian Health Libraries Association，CHLA）是加拿大國家級醫(yī)學(xué)圖書館管理組織機(jī)構(gòu)，為維護(hù)圖書館員的地位和作用發(fā)揮著重要作用。該機(jī)構(gòu)與美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會（MLA）存在共生關(guān)系，每年召開一次年會，擁有同行評審并開放獲取的刊物Journal of the Canadian Health Libraries Association（JCHLA）[14]。加拿大醫(yī)院認(rèn)證委員會于1972年制定了《加拿大醫(yī)院認(rèn)證指南》（Guide to Hospital Accreditation），在此基礎(chǔ)上于1974 年制定了《加拿大醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》（Standards for Libraries in Canadian Hos-pitals），要求醫(yī)院設(shè)置圖書館為疾病診療、病人護(hù)理、科學(xué)研究和繼續(xù)教育等提供專業(yè)信息服務(wù)。之后又修訂形成了《加拿大醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)圖書館信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2006）》（Standards for Library and Information Services in Canadian Healthcare Facilities2006），從組織機(jī)構(gòu)、管理運(yùn)行、人員配備、服務(wù)條款、資源保障和規(guī)章制度等方面制定了具體標(biāo)準(zhǔn)和要求，使醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員基于證據(jù)的信息需求，成為聯(lián)結(jié)循證醫(yī)學(xué)與診療護(hù)理之間的橋梁[18]。

加拿大醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會曾在2000 年提出了國家醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)絡(luò)（National Network of Libraries for Health ,NNLH）的概念，2009—2013年期間曾經(jīng)策劃建立加拿大數(shù)字虛擬健康圖書館，但是都因無經(jīng)費(fèi)來源而擱淺[14]。因此，加拿大沒有旗艦標(biāo)志性的國家醫(yī)學(xué)圖書館和國家級醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)絡(luò)，這一現(xiàn)狀成為加拿大醫(yī)學(xué)圖書館開展知識服務(wù)的重要制約因素。近幾年，加拿大幾個省改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，從多重地區(qū)性管理走向更加統(tǒng)一和集中的管理，發(fā)展區(qū)域性醫(yī)療健康系統(tǒng)集中式提供服務(wù)。例如，2008—2017年，Alberta、Nova Scotia、Quebec和Saskatchewan 這些省份逐步走向集中化服務(wù)管理模式，其中Alberta 和Nova Scotia 已經(jīng)開始進(jìn)行集中性的醫(yī)學(xué)圖書館服務(wù)，它們應(yīng)用Springshare 開發(fā)的LibGuides和Blackboard Learn 使資源獲取效率和服務(wù)效果得到了提升。為了應(yīng)對人員和經(jīng)費(fèi)預(yù)算缺乏的困境，越來越多的高校和醫(yī)院在拓展各自專業(yè)界限的同時聯(lián)合開展研究項(xiàng)目，建立國家、地區(qū)和地方之間的合作，形成機(jī)構(gòu)聯(lián)合協(xié)作團(tuán)隊(duì)，開展省級和地區(qū)級的醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟活動和醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)教育項(xiàng)目。

加拿大醫(yī)學(xué)圖書館員大多分布在醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（即大學(xué)圖書館和醫(yī)院圖書館）中，其他一小部分在政府管理單位、非營利性組織和衛(wèi)生專業(yè)組織工作。圖書館員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，拓展自身的服務(wù)技能，提高自身的服務(wù)水平，提供有效和高效的服務(wù)，與政府機(jī)構(gòu)、公共圖書館及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作為病人和用戶提供醫(yī)療衛(wèi)生信息。例如，圖書館員應(yīng)用專業(yè)檢索技能為加拿大衛(wèi)生藥品和技術(shù)署（CADTH,Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health）收集灰色文獻(xiàn)和統(tǒng)計數(shù)據(jù)[13]。圖書館員已經(jīng)成為大學(xué)、醫(yī)院和政府機(jī)構(gòu)研究團(tuán)隊(duì)的成員或研究成果合作者，例如加拿大健康研究協(xié)會（Canadian Institutes of Health Research ,CIHR）開展的一項(xiàng)研究吸收醫(yī)學(xué)圖書館員作為小組成員參與其中。醫(yī)學(xué)圖書館員在制定臨床實(shí)踐指南和基于循證實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)水平系統(tǒng)評價工作中也起到了重要作用。自2001年開始麥克馬斯特大學(xué)圖書館員每年兩次召開“基于循證的圖書館和信息實(shí)踐”（Evidence-Based Library and Information Practice）的教學(xué)研討會。2003年開始在阿爾伯塔省埃德蒙頓市持續(xù)開展“將證據(jù)付諸實(shí)踐”（PEP,Putting Evidence into Practice）研討會。自2006 年紐芬蘭省和阿爾伯塔省醫(yī)學(xué)圖書館員通過出版和發(fā)行同行評審和開放獲取的期刊《圖書館和信息循證實(shí)踐》（Evidence Based Library and Information Practice,EBLIP）促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動。醫(yī)學(xué)圖書館員還以其文化包容能力與公共圖書館的業(yè)界同行聯(lián)合，對不同群體如土著居民團(tuán)體、LGBTQ（特殊性取向群體或性少數(shù)群體）提供醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)[14]。2008年CIHR 推行了開放獲?。∣A）政策，要求所有接受國家資助的醫(yī)療健康研究者必須在公開其研究成果的12個月之內(nèi)，將成果在OA 雜志上公開或存入機(jī)構(gòu)知識庫中。醫(yī)學(xué)圖書館為了協(xié)助完成該項(xiàng)任務(wù)建設(shè)了機(jī)構(gòu)知識庫，進(jìn)行了大量研究成果存入工作。此外，醫(yī)學(xué)圖書館還將工作延伸至數(shù)據(jù)管理新領(lǐng)域。2015年CIHR 開發(fā)了PORTAGE網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)面向整個加拿大的、通用的基礎(chǔ)設(shè)施以提供研究數(shù)據(jù)服務(wù)。醫(yī)學(xué)圖書館員努力學(xué)習(xí)如何管理科研數(shù)據(jù)，為滿足科研人員的需求提供最好的服務(wù)[14]。

2.3 澳大利亞醫(yī)學(xué)知識服務(wù)現(xiàn)狀

作為澳大利亞醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的最高管理者，澳大利亞圖書館和信息協(xié)會（Australian Library and Information Association,ALIA）的下屬機(jī)構(gòu)澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館（Health Libraries Australia,HLA）持續(xù)發(fā)揮著推動澳大利亞醫(yī)學(xué)知識服務(wù)創(chuàng)新和進(jìn)步的作用[13]。在1988年發(fā)布的第一版澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館標(biāo)準(zhǔn)和指南的基礎(chǔ)上，HLA 組織力量不斷進(jìn)行修訂和更新，于2008年發(fā)布了第三版《澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館標(biāo)準(zhǔn)》（Standards for Australian Health Libraries）和第四版《澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館指南》（Guidelines for Australian Health Libraries），重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)如何根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃框架實(shí)施服務(wù)策略[3]。HLA 通過制定《澳大利亞衛(wèi)生保健安全和質(zhì)量委員會關(guān)于國家安全和質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（Australian Commission on Safety and Quality in Health Care’s National Safety and Quality Health Service Standards），重點(diǎn)對國家標(biāo)準(zhǔn)和工作手冊中所引用文獻(xiàn)資源的有效性進(jìn)行評價，HLA 由于在此項(xiàng)工作中的貢獻(xiàn)和成就獲得了2016年度ALIA 研究獎。2009年HLA 組織建立了虛擬的澳大利亞循證實(shí)踐中心（Centre for Evidence Based Practice Australasia），圖書館員通過不斷增加數(shù)字內(nèi)容，提高對在線數(shù)據(jù)庫、電子期刊和電子書的訪問和獲取程度，開展醫(yī)療信息檢索策略和資源評價研究，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找、了解和掌握最新醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)或例證信息[13]。

HLA 組織進(jìn)行了醫(yī)學(xué)知識服務(wù)系列研究項(xiàng)目和活動，使圖書館員不斷獲取新技術(shù)和新技能以跟上不斷變化的環(huán)境并與國際發(fā)展總體趨勢保持一致。在對澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館勞動力的未來需求和發(fā)展方向進(jìn)行調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，HLA 通過其“勞動力和教育研究項(xiàng)目”（Workforce and Education Research Project）制定了全國醫(yī)學(xué)圖書館專業(yè)人員教育培訓(xùn)和繼續(xù)教育能力框架標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)環(huán)境的發(fā)展和變化進(jìn)行經(jīng)常性和及時性的修改。HLA 開展了一系列專業(yè)發(fā)展活動幫助成員滿足“專業(yè)健康職業(yè)認(rèn)證”（Certified Professional Health Specialisation）的要求；引入專業(yè)研究生教育“持續(xù)專業(yè)發(fā)展”（Continuing Professional Development, CPD）項(xiàng)目，要求圖書館員遵守成為職業(yè)醫(yī)學(xué)圖書館員的條件，參加每三年一個有效周期的CPD資格培訓(xùn)，對醫(yī)學(xué)圖書館員提供高質(zhì)量的能力發(fā)展支持，使其成為醫(yī)學(xué)專業(yè)工作人員而不是被降級歸屬為普通管理人員，從而獲得更好的職業(yè)角色定位，在個人收入、工作環(huán)境和職業(yè)發(fā)展方面獲得更多機(jī)遇，體現(xiàn)其在醫(yī)療知識服務(wù)中的價值和貢獻(xiàn)。2015年 HLA 與昆士蘭科技大學(xué)（Queensland University of Technology,QUT）合作通過在線形式進(jìn)行為期10 周、每周2 小時的研究生繼續(xù)教育課程，包括專家演講、小組討論會、問題解答和評論等內(nèi)容。2016 年HLA 開設(shè)了110 多個醫(yī)學(xué)類課程、活動和項(xiàng)目，包括面對面的活動和國際在線課程，通過提供Web 2.0 服務(wù)促進(jìn)圖書館員和醫(yī)學(xué)專業(yè)人員創(chuàng)建、使用和共享信息的能力，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員提供在線學(xué)習(xí)的途徑和機(jī)會[13]。

2015 年HLA 與“澳大利亞國家數(shù)據(jù)服務(wù)網(wǎng)”（Australian National Data Service,ANDS）在布里斯班合作舉辦了第一屆研究數(shù)據(jù)管理研討會，開展醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)管理服務(wù)、研究數(shù)據(jù)管理實(shí)踐指南、研究數(shù)據(jù)管理框架和策略等研究。2017年HLA 針對醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域數(shù)據(jù)管理進(jìn)行了一系列研討活動，開展全國醫(yī)學(xué)圖書館標(biāo)準(zhǔn)研究項(xiàng)目（Health Libraries for National Standards,HeLiNS），促進(jìn)醫(yī)療消費(fèi)者的健康素養(yǎng)和生活決策能力的提升，研究內(nèi)容包括在醫(yī)學(xué)圖書館支持下對醫(yī)院進(jìn)行資格認(rèn)證、記錄研究活動中采用的具體方式和優(yōu)秀的實(shí)證活動案例等[19]。

最近十幾年里澳大利亞醫(yī)療政策和技術(shù)水平的變化給醫(yī)學(xué)圖書館不斷帶來新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，在病人、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)量持續(xù)增加的同時，醫(yī)學(xué)圖書館的預(yù)算經(jīng)費(fèi)、空間和人員卻在減少。在這種現(xiàn)實(shí)困境下，澳大利亞醫(yī)學(xué)圖書館提供的知識服務(wù)發(fā)揮了更加顯著的作用。2013 年ALIA 委托一個獨(dú)立性研究機(jī)構(gòu)調(diào)查研究澳大利亞全國醫(yī)學(xué)圖書館的機(jī)構(gòu)投資回報率，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、政府部門、醫(yī)療行業(yè)相關(guān)協(xié)會和其他組織對醫(yī)學(xué)圖書館的投資回報率是每投入1 美元得到了9 美元的收益。這說明在投入經(jīng)費(fèi)不斷下降的背景下，醫(yī)學(xué)知識服務(wù)發(fā)揮了持續(xù)、穩(wěn)定和更加顯著的作用。

3 分析與啟示

對美國、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)知識服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)一步深入分析，我們從中能夠得到一些重要啟示。

3.1 健全醫(yī)學(xué)知識服務(wù)國家機(jī)構(gòu)管理

美國、加拿大和澳大利亞分別通過美國國家醫(yī)學(xué)圖書館和美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會、加拿大醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會、澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館等最高醫(yī)學(xué)圖書館國家機(jī)構(gòu)實(shí)施本國醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的集中和統(tǒng)一管理，在全國范圍內(nèi)組織制定醫(yī)學(xué)知識服務(wù)政策和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施醫(yī)學(xué)知識服務(wù)方案，開展醫(yī)學(xué)知識服務(wù)項(xiàng)目，成為推動醫(yī)學(xué)知識服務(wù)持續(xù)創(chuàng)新、維護(hù)醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的重要地位和充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)知識服務(wù)重要作用的強(qiáng)勁力量。尤其是在信息環(huán)境和世界經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，依托國家機(jī)構(gòu)建立集中化的醫(yī)療衛(wèi)生知識服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，跨越組織機(jī)構(gòu)和學(xué)科界線進(jìn)行聯(lián)合協(xié)作和技術(shù)創(chuàng)新研究，組織醫(yī)學(xué)研究人員建立大型合作團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)研究人員的合作發(fā)展，能夠增加資源和成果的共享，減少開支，增加收入和競爭力，集中力量解決重大難題，實(shí)現(xiàn)利益最大化。

我國目前還未明確對醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)實(shí)施全國統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，也未出臺全國性醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)的框架、指南、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)策略等相關(guān)文件。因此，我國應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)體系建設(shè)的重視程度，依托現(xiàn)有的中國圖書館學(xué)會醫(yī)學(xué)圖書館分會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會和CALIS 全國高校醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會等組織機(jī)構(gòu)體系，健全醫(yī)學(xué)知識服務(wù)國家管理機(jī)構(gòu)，在全國范圍內(nèi)對圖書館醫(yī)學(xué)知識服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一和有效的領(lǐng)導(dǎo)和管理；在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識服務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃和政策保障體系建設(shè)，從而有效開展和實(shí)施為醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)人員提供終身職業(yè)教育、支持醫(yī)學(xué)信息研究成果的知識庫建設(shè)、提高醫(yī)療健康社區(qū)和公眾的健康水平等常規(guī)性的實(shí)踐活動，推動醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)主動整合或嵌入到臨床診療系統(tǒng)和管理團(tuán)隊(duì)中去，推送高質(zhì)量、可靠和易用的信息，使醫(yī)學(xué)知識服務(wù)成為明智醫(yī)療決策和醫(yī)療創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，最大程度地發(fā)揮醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的作用和價值。

3.2 制定醫(yī)學(xué)知識服務(wù)職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)并開展教育培訓(xùn)和研究項(xiàng)目

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，海量的生物醫(yī)學(xué)信息不斷產(chǎn)生并存在于零散的、格式各異的文獻(xiàn)當(dāng)中，需要相關(guān)人員花費(fèi)大量時間和運(yùn)用一定專業(yè)知識及專業(yè)方法進(jìn)行檢索與評價，并將其快速應(yīng)用于診療實(shí)踐中去。這種形勢要求醫(yī)學(xué)圖書館員必須具備專業(yè)知識才能作為專業(yè)團(tuán)隊(duì)的一員參與其中，為支持臨床決策提供經(jīng)過篩選的高質(zhì)量的、特定的案例信息，批判性地評價臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)以保證研究結(jié)果的真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性，使知識與實(shí)踐產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，從而提高醫(yī)療決策質(zhì)量，降低診療風(fēng)險。美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會通過制定形成《醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》和《MLA 終身學(xué)習(xí)和職業(yè)成功能力標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)學(xué)知識服務(wù)人員的專業(yè)技能水平提出具體要求，進(jìn)行客觀評價，并提供強(qiáng)化培訓(xùn)課程和終身學(xué)習(xí)資料，幫助圖書館員進(jìn)行個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。加拿大制訂和修訂形成《加拿大醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》《加拿大醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)圖書館信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，使醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)滿足醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的信息需求。澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館通過制定全國醫(yī)學(xué)圖書館專業(yè)人員能力框架和繼續(xù)教育培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，引入專業(yè)研究生教育項(xiàng)目對醫(yī)學(xué)圖書館員進(jìn)行職業(yè)資格培訓(xùn)，提供高質(zhì)量的專業(yè)教育發(fā)展支持。我國應(yīng)制定和推行全國統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)知識服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展能力標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此對醫(yī)學(xué)知識服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)能力評價，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃和方案，持續(xù)開展定期的、經(jīng)常性的職業(yè)發(fā)展繼續(xù)教育與培訓(xùn)，培養(yǎng)和發(fā)展具有多元技能、適應(yīng)靈活、不斷將知識融入實(shí)踐和善于利用新知識與新技術(shù)的醫(yī)學(xué)知識服務(wù)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)其專業(yè)能力和水平的提升。

醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)必須緊密依靠科研和教育活動才能促進(jìn)其專業(yè)水平的發(fā)展。美國國家醫(yī)學(xué)圖書館、加拿大醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會和澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館都以多種不同形式組織開展醫(yī)學(xué)知識服務(wù)系列研究項(xiàng)目和活動。我國應(yīng)通過醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會組織提供研究項(xiàng)目和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支持，在醫(yī)學(xué)知識服務(wù)實(shí)踐中促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識服務(wù)項(xiàng)目研究的開展，舉辦多種形式的研討會議和培訓(xùn)，發(fā)揮職業(yè)繼續(xù)教育的重要作用。通過將醫(yī)學(xué)知識服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容轉(zhuǎn)化為常態(tài)工作，促進(jìn)服務(wù)創(chuàng)新和質(zhì)量提升，為醫(yī)學(xué)圖書館員提供新的定位，開辟新的發(fā)展領(lǐng)域和發(fā)展方向，勾勒出全新的醫(yī)學(xué)圖書館員專業(yè)化形象。醫(yī)學(xué)圖書館員通過獲得資助開展項(xiàng)目研究、組建項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)、參加學(xué)術(shù)會議、撰寫學(xué)術(shù)著作和論文等途徑有效提升專業(yè)學(xué)術(shù)能力，將學(xué)術(shù)研究作為其中心任務(wù)之一，從而有效執(zhí)行知識服務(wù)戰(zhàn)略行動和措施，以專業(yè)精神、職業(yè)精神和敬業(yè)精神發(fā)揮醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的核心作用。

3.3 加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育

醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育是開展循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)圖書館員是開展循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐和信息素養(yǎng)教育的主要實(shí)施者。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們更加關(guān)注自身的健康狀況，尋求高質(zhì)量的醫(yī)療保健護(hù)理，其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)水平也需要得到相應(yīng)提升。2019年健康中國行動推進(jìn)委員會在“健康中國行動”報告中指出，當(dāng)前我國居民健康素養(yǎng)水平總體仍比較低，2017年居民健康素養(yǎng)水平只有14.18%[20]。在虛假信息充斥的互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)教育顯得尤為重要。盡管循證醫(yī)學(xué)越來越得到重視，但實(shí)際上很多醫(yī)學(xué)研究成果在臨床診療中還沒有得到有效應(yīng)用。美國醫(yī)學(xué)圖書館和加拿大醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會組織開展了大量促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的活動和醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)教育項(xiàng)目，為專業(yè)人員、大學(xué)圖書館員和醫(yī)院圖書館員、社區(qū)組織以及公眾提供一系列現(xiàn)場和網(wǎng)上醫(yī)學(xué)健康專業(yè)教育培訓(xùn)。澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生圖書館組織建立了虛擬的澳大利亞循證實(shí)踐中心開展醫(yī)療信息檢索策略和資源評價研究，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找和了解掌握最新醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)或例證信息，促進(jìn)醫(yī)療消費(fèi)者健康素養(yǎng)的提升。我國醫(yī)學(xué)知識服務(wù)應(yīng)增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育，通過促進(jìn)二者之間的有機(jī)融合，發(fā)揮醫(yī)學(xué)圖書館員在信息檢索和評價方面的專業(yè)技術(shù)和能力，幫助醫(yī)療人員改進(jìn)檢索策略、查找相關(guān)文獻(xiàn)和評價研究證據(jù)，從單純地識別查找文獻(xiàn)擴(kuò)展和延伸為對文獻(xiàn)的批判性評估，將臨床專業(yè)知識與最佳可得外部醫(yī)療例證結(jié)合起來，為臨床醫(yī)學(xué)人員提供可靠、權(quán)威的信息，提高其醫(yī)療決策能力；通過提供醫(yī)學(xué)學(xué)科導(dǎo)航和醫(yī)學(xué)教育資源，舉辦提升用戶檢索能力的研討會、講座、新生培訓(xùn)項(xiàng)目和信息檢索課程等多種形式進(jìn)行用戶信息素養(yǎng)教育，全面提升用戶的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)。

3.4 重視醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)評價服務(wù)

近年來，醫(yī)學(xué)圖書館開發(fā)研究數(shù)據(jù)管理平臺，使機(jī)構(gòu)研究人員產(chǎn)生的數(shù)據(jù)便于被科學(xué)、合理和合法地發(fā)現(xiàn)、訪問、互操作和重復(fù)使用。研究數(shù)據(jù)管理在醫(yī)學(xué)知識服務(wù)中變得更加重要，存在更廣泛的需求，成為新的研究領(lǐng)域和未來趨勢。美國國家醫(yī)學(xué)圖書館組織建設(shè)和開發(fā)健康與生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)集合在線聯(lián)合目錄對科研數(shù)據(jù)進(jìn)行有效管理，開展公共科研數(shù)據(jù)庫使用培訓(xùn)，幫助科研人員有效查找相關(guān)科研數(shù)據(jù)，并協(xié)助醫(yī)學(xué)院校院系開展學(xué)術(shù)研究影響評價和系統(tǒng)綜合評價工作。加拿大和澳大利亞通過建設(shè)面向整個國家的、通用的基礎(chǔ)設(shè)施提供一系列研究數(shù)據(jù)服務(wù)。我國也應(yīng)重視醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究數(shù)據(jù)管理工作的開展，大力開發(fā)和建設(shè)機(jī)構(gòu)知識庫服務(wù)平臺，協(xié)助研究人員進(jìn)行研究數(shù)據(jù)管理，幫助其制定數(shù)據(jù)管理計劃，保護(hù)研究人員數(shù)據(jù)的知識產(chǎn)權(quán)，開辟數(shù)據(jù)管理新領(lǐng)域；同時，通過建立大數(shù)據(jù)研究中心，收集和利用大量復(fù)雜的醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域大數(shù)據(jù)集合，基于智能處理和信息挖掘技術(shù)，支持醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)研究和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，為公共健康咨詢、臨床決策、疾病診斷治療以及政府決策提供支持，促進(jìn)公民醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展；基于“雙一流”國家發(fā)展戰(zhàn)略，全面開展對大學(xué)及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究學(xué)者的研究影響力評價，客觀評價醫(yī)學(xué)學(xué)科及院校的學(xué)術(shù)成就和學(xué)術(shù)地位，為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科發(fā)展和研究管理提供綜合研究影響評價和決策支持。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展和用戶期望不斷增加，圖書館醫(yī)學(xué)知識服務(wù)不斷面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)知識服務(wù)通過為促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)的卓越發(fā)展提供知識和證據(jù)，發(fā)揮其長久以來在教育、終身學(xué)習(xí)、循證實(shí)踐及科研創(chuàng)新等方面的優(yōu)勢，將知識服務(wù)嵌入醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的整個職業(yè)生涯，在促進(jìn)對知識和科研證據(jù)的有效獲取與使用方面起到關(guān)鍵作用。因此，醫(yī)學(xué)知識服務(wù)是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、終身學(xué)習(xí)、科學(xué)研究和循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的“發(fā)動機(jī)或動力源”，是明智的醫(yī)療決策和醫(yī)療創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)決策和管理決策的基礎(chǔ)[21]。隨著我國“雙一流”國家發(fā)展戰(zhàn)略和“健康中國2030”戰(zhàn)略行動不斷深入推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)健康信息化服務(wù)體系建設(shè)、提高健康教育服務(wù)能力和提高全民健康素養(yǎng)等戰(zhàn)略任務(wù)都對我國醫(yī)學(xué)知識服務(wù)提出了更高的要求。我國應(yīng)借鑒美國、加拿大和澳大利亞等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)知識服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過健全醫(yī)學(xué)知識服務(wù)國家機(jī)構(gòu)管理、制定醫(yī)學(xué)知識服務(wù)職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)并開展教育培訓(xùn)和研究項(xiàng)目、加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育、重視醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)評價服務(wù)等具體途徑和措施，使醫(yī)學(xué)圖書館知識服務(wù)更多地融入到醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目申請、生物醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫咨詢、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐、信息素養(yǎng)課程教學(xué)以及提升居民健康素養(yǎng)活動中去；通過向所有的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專業(yè)人員提供高水平的知識服務(wù)，保障他們獲取到所需要的知識和醫(yī)療科研例證等數(shù)字內(nèi)容和服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)知識服務(wù)的重要作用。

（來稿時間：2019年12月）