傅穎　喬慶紅

【摘要】 目的 觀察分析氫嗎啡酮對中重度癌癥疼痛患者鎮(zhèn)痛療效及生命質(zhì)量的影響。方法 88例中重度癌癥疼痛患者， 通過隨機抽簽的方式分為對照組與觀察組， 各44例。對照組采取口服羥考酮控釋片治療， 觀察組采取氫嗎啡酮治療。比較兩組患者的疼痛緩解程度、生命質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況結(jié)果 觀察組患者鎮(zhèn)痛總有效率93.18%明顯高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活評分分別為（94.36±5.21）、（94.15±4.68）、（96.38±4.21）、（96.39±5.52）分， 均高于對照組的（78.25±8.36）、（74.28±4.25）、（80.39±5.50）、（81.23±5.39）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%， 明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取氫嗎啡酮治療中重度癌癥疼痛患者， 具有良好的鎮(zhèn)痛效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 顯著提高患者生命質(zhì)量， 值得臨床推廣治療。

【關(guān)鍵詞】 氫嗎啡酮;中重度癌癥疼痛;生命質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.049

近年來， 癌癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 患者常常會伴有疼痛感， 有數(shù)據(jù)顯示[1]， 30%～50%的癌癥患者會伴有不同程度的疼痛感， 晚期的癌癥患者疼痛發(fā)生率達到了60%～80%。目前針對癌癥患者的鎮(zhèn)痛藥物較多， 雖然大多數(shù)藥物具有一定的鎮(zhèn)痛效果， 但會伴隨一些不良反應(yīng)， 導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果減弱， 臨床上找到一種安全性高， 鎮(zhèn)痛效果好的藥物對癌癥患者具有重要意義。本文通過對本院的中重度癌癥疼痛患者采取氫嗎啡酮進行鎮(zhèn)痛治療， 分析其鎮(zhèn)痛效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月～2019年5月在本院進行治療的88例中重度癌癥疼痛患者作為研究對象， 通過隨機抽簽的方式分為對照組與觀察組， 各44例。對照組男23例，?女21例;年齡42～66歲， 平均年齡（55.38±4.46）歲。觀察組男24例， 女20例;年齡43～67歲， 平均年齡（55.93±4.31）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過細胞病理學(xué)確診為惡性腫瘤疾病， 分期為Ⅲ～Ⅳ期;伴有疼痛感， 視覺模擬評分法（VAS）評分>4分;生存期預(yù)期>3個月;統(tǒng)一參與本次研究且簽注同意書;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴重的多器官功能衰竭;存在意識障礙或語言交流困難;嚴重感染其他疾病;不同意參與本次研究。

1. 2 方法 對照組采取口服羥考酮控釋片（國藥準(zhǔn)字J20040096）10 mg治療。觀察組采取氫嗎啡酮（ 宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20120100）治療， 靜脈注射0.2～1.0 mg/次， 每2～3小時1次， 讓患者能24 h內(nèi)達到鎮(zhèn)痛效果， 24 h后對患者進靜脈滴注， 劑量為0.2 mg/ml， 1次/5～10 min滴注， 最后采取鎮(zhèn)痛泵， 劑量為2 μg/（kg·h）， 治療2周為1個療程。兩組患者均治療1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果[2]：顯效：患者疼痛評分下降>75%;有效：患者疼痛評分下降>50%;無效：患者疼痛評分未達到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)， 甚至疼痛加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②生命質(zhì)量評分從心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活等進行評價， 單項滿分為100分， 分數(shù)越高說明生命質(zhì)量越高[3]。③觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 如嘔吐、便秘、瘙癢等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組患者鎮(zhèn)痛總有效率93.18%明顯高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生命質(zhì)量評分比較 觀察組患者心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活評分分別為（94.36±5.21）、（94.15±4.68）、（96.38±4.21）、（96.39±5.52）分， 均高于對照組的（78.25±8.36）、（74.28±4.25）、（80.39±5.50）、（81.23±5.39）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%， 明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

癌癥在臨床上較為常見的疾病， 近年來癌癥的發(fā)病率呈上升趨勢， 嚴重危害了人們的生命健康[4]。癌癥患者通常會伴有不同程度的疼痛感， 需要及時采取鎮(zhèn)痛措施， 提高患者的生命質(zhì)量[5， 6]。患者的疼痛機制較為復(fù)雜， 可分為急性疼痛與慢性疼痛， 疼痛屬于患者的主管感受， 并非簡單的生理應(yīng)答， 將疼痛定義為機體所產(chǎn)生的不愉快情緒以及感覺。癌癥患者的疼痛范圍較廣， 且會伴隨著多種自主神經(jīng)反應(yīng)， 如腸蠕動、血管收縮等， 疼痛感較強， 如何減輕癌癥患者的疼痛感是臨床上一直以來的重點關(guān)注問題[7-10]。

目前臨床上緩解癌癥患者疼痛一般采取鎮(zhèn)痛類藥物， 常見的阿片類為主， 其鎮(zhèn)痛效果顯著， 安全性高， 是臨床上首選的鎮(zhèn)痛藥物。羥考酮控釋片是一種需要長期服用的阿片類藥物， 隨著疼痛強度的增加而增加劑量， 是緩解中重度癌癥的重要口服藥之一[11-16]。但多數(shù)患者在服用羥考酮控釋片后， 會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 影響了鎮(zhèn)痛效果。氫嗎啡酮是一種半合成的阿片類受體抑制劑， 是嗎啡的替代品， 該藥主要用于緩解軟癌癥、軟組織創(chuàng)傷等導(dǎo)致的疼痛， 可以使患者的疼痛感逐漸減輕， 從而有效的改善患者的生命質(zhì)量。本文研究中， 觀察組患者鎮(zhèn)痛總有效率93.18%明顯高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%， 明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。氫嗎啡酮的作用時間能達到24 h， 因此能盡快的緩解患者的疼痛， 提高了生命質(zhì)量讓患者又對生活充滿了信心。牛小輝[9]研究中， 對40例中重度癌癥患者采取氫嗎啡酮治療后， 鎮(zhèn)痛效果達到95.72%， 明顯高于常規(guī)治療， 與本文研究一致， 也說明了氫嗎啡酮的鎮(zhèn)痛效果顯著。

綜上所述， 采取氫嗎啡酮治療中重度癌癥疼痛患者， 具有良好的鎮(zhèn)痛效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 顯著提高患者生命質(zhì)量， 值得臨床推廣治療。

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[收稿日期：2019-06-26]