王永志

【摘 要】??目的： 分析腹股溝疝行平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果情況。 方法： 選取2018年7月-2019年7月本院診治82例腹股溝疝患者臨床資料，隨機(jī)分兩組，對照組予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)，研究組予平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，分析兩組臨床療效指標(biāo)與并發(fā)癥情況。 結(jié)果： 治療后，研究組患者手術(shù)時(shí)間（12.36±2.31）min、出血量（38.61±5.38）min，住院時(shí)間（4.97±0.76）d，研究組療效指標(biāo)均比對照組少，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組疼痛、切口感染等2.44%比對照組19.51%少，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 腹股溝疝行平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，能縮短臨床治療及住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 腹股溝疝;平片無張力疝修補(bǔ)術(shù);臨床療效;并發(fā)癥

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-105-01

腹股溝疝屬于臨床常見外科疾病，主要指機(jī)體腹腔內(nèi)臟經(jīng)腹股溝區(qū)缺損，向著體表突出成為疝，其結(jié)合疝環(huán)、腹壁動(dòng)脈關(guān)系，可分成腹股溝直疝、斜疝 [1] 。對腹股溝疝疾病患者，臨床通常采用保守、手術(shù)等方案，但傳統(tǒng)方案容易發(fā)生并發(fā)癥 [2] 。為提高患者臨床效果，本研究對選取2018年7月-2019年7月本院診治82例腹股溝疝患者臨床資料分析，報(bào)道報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年7月本院診治82例腹股溝疝患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情相關(guān)同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，癥狀等符合腹股溝疝標(biāo)準(zhǔn);資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥，精神心理病，嚴(yán)重的肝腎疾病者，資料不完整者;隨機(jī)分兩組，每組41例，研究組患者中，男性23例，女性8例，年齡23-69歲，平均年齡為（50.39±10.35）歲;對照組患者中，男性24例，女性7例，年齡22-70歲，平均（51.35±11.16）歲;兩組年齡、性別等基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)，患者選擇局部麻醉，在腹股溝韌帶上部2cm作5cm切口，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，打開外環(huán)口，游離腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝韌帶、聯(lián)合腱，打開提睪肌，游離精索，顯露并處理疝囊，于精索后縫合腹股溝韌帶及聯(lián)合腱，加強(qiáng)腹股溝管后壁，注意感染等并發(fā)癥預(yù)防;研究組予平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，局部麻醉后，作切口并處理疝囊、游離精索，選擇聚丙烯網(wǎng)片修補(bǔ)后壁，一端圓弧形，一端易裂縫，并制作兩尾端，選擇1號縫合圓角并固定恥骨結(jié)節(jié)腹直肌腱膜，兩尾端下緣固定于腹股溝韌帶，平鋪網(wǎng)片的外側(cè)需要比內(nèi)環(huán)大，切口縫合后注意感染預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)

分析兩組患者的療效指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、出血量，住院時(shí)間情況;以及兩組患者并發(fā)癥：切口感染、術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x ±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用X 2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效指標(biāo) 治療后，研究組患者手術(shù)時(shí)間（12.36±2.31）min、出血量（38.61±5.38）min，住院時(shí)間（4.97±0.76）d，對照組患者手術(shù)時(shí)間（33.25±5.19）min、出血量（61.32±6.24）min，住院時(shí)間（8.53±1.16）d，研究組療效指標(biāo)均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)

研究組疼痛、切口感染等2.44%比對照組19.51%少（P<0.05），見表1。

3 討論

腹股溝疝疾病多見于中老年的男性群體，患者的臨床癥狀為腹股溝區(qū)存在突出包塊癥狀，其發(fā)病主要原因是腹壁肌肉及腱膜的強(qiáng)度下降，且腹內(nèi)壓力上升，如果不能及時(shí)診治，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重相關(guān)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后 [3] 。對腹股溝疝疾病，臨床通常采用手術(shù)治療方案，為提升其療效，本研究主要對腹股溝疝41例患者行平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果分析，以為臨床應(yīng)用參考。

本研究結(jié)果，治療后，研究組患者手術(shù)時(shí)間（12.36±2.31）min、出血量（38.61±5.38）min及住院時(shí)間情況，研究組療效指標(biāo)均比對照組少，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明腹股溝疝行平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，能縮短手術(shù)與住院時(shí)間，減少出血量情況，臨床效果顯著。原因分析考慮為，腹股溝疝疾病主要因其解剖結(jié)構(gòu)存在異常，后天的腹部組織薄、缺損造成發(fā)病。其中對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)，其為有張力修補(bǔ)手術(shù)，切口愈合比較慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于預(yù)后恢復(fù);而研究組患者采用平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，其將補(bǔ)片與腹股溝韌帶、腹斜肌下緣連接，增強(qiáng)后壁，完成內(nèi)環(huán)重建。平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)臨床操作比較簡單，且手術(shù)時(shí)間少，符合機(jī)體解剖結(jié)構(gòu)，游離范圍小且牽拉輕微，患者預(yù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥更少，臨床應(yīng)用效果顯著 [4-5] 。同時(shí)，研究組患者發(fā)生疼痛、切口感染等2.44%比對照組19.51%少，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，證實(shí)腹股溝疝行平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，更能減少術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況，更具安全性。受樣本、時(shí)間等影響，腹股溝疝行平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果，有待再研究。

綜上所述，腹股溝疝行平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，能縮短臨床治療及住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張勇.不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效觀察[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（05）：566-567.

[2] 徐展宇，應(yīng)佑華，王征.不同疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（07）：932-934.

[3] 陳淑梅.平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理對策探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：233-234.

[4] 李力農(nóng)，趙漢鵬，馬騰飛，等.觀察平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的效果及并發(fā)癥發(fā)病率[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（16）：207-209.

[5] 廖鳳征.充填式與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝斜疝的療效比較[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（05）：98-99.