周玲玲

【摘 要】??目的： 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)老年臥床鼻飼患者進(jìn)行并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防管理，加強(qiáng)對(duì)疾病的護(hù)理優(yōu)化。 方法： 本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為老年臥床鼻飼人群，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了78例患者作為調(diào)研對(duì)象。在分組上，為了保證公平性為隨機(jī)分組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，分析治療期間的成效。 結(jié)果： 從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組在生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)上效果優(yōu)于對(duì)照組，無論是認(rèn)知功能、軀體功能，還是社會(huì)功能和角色功能，兩組患者都得到了改善，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在護(hù)理并發(fā)癥的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為7.7%（3/39），明顯低于對(duì)照組的15.4%（6/39），因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。 結(jié)論： 采用系統(tǒng)化的護(hù)理措施能夠更好地為臥床鼻飼患者提供醫(yī)療服務(wù)，可以降低并發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生率，緩解病痛，患者的生活質(zhì)量得到了進(jìn)一步的保障。

【關(guān)鍵詞】? 老年患者;臥床鼻飼并發(fā)吸入性肺炎;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R363.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-258-01

長期鼻飼會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中最為普遍的則是吸入性肺炎，并得到了患者的高度重視。醫(yī)院也將該疾病的并發(fā)癥管理列為重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目，并從護(hù)理治療角度加強(qiáng)防范，系統(tǒng)分析的產(chǎn)生的原因和預(yù)防的措施 [1] 。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為老年臥床鼻飼人群，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了78例患者作為調(diào)研對(duì)象。通過分析不同的護(hù)理方案，優(yōu)化護(hù)理緩解，更好地為患者的治療提供醫(yī)學(xué)服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為老年臥床鼻飼人群，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了78例患者作為調(diào)研對(duì)象。在分組上，為了保證公平性為隨機(jī)分組。其中，男性36例，女性42例，患者年齡在60-78歲之間，平均年齡為（63.6±4.7）歲。從鼻飼臥床的時(shí)間上看，平均為（7.6±1.3）個(gè)月 。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，受喜愛，要確定鼻飼管的位置，確認(rèn)插入的長度，其標(biāo)準(zhǔn)則為9cm作用。在確定好后進(jìn)行固定。其次，要對(duì)鼻飼管傳出鼻孔和皮膚的位置進(jìn)行標(biāo)注，如有位移情況需要調(diào)整好深度。在鼻飼前，需要對(duì)胃中殘余的情況進(jìn)行清理，特別是殘留食物，記錄好殘余量。當(dāng)殘余量超過150ml的時(shí)候則要防止出現(xiàn)嘔吐、惡心的問題 [2] 。此外，體位護(hù)理可以更好地幫助患者防止誤吸事件，在半臥位下可以利于食物消化，防止食道反流。最后，則是呼吸道的暢通。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，其主要分析換的生活質(zhì)量是否得到改善，其次，則是患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，格外關(guān)注并發(fā)吸入肺炎的問題，做好各項(xiàng)預(yù)防工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)老年臥床鼻飼患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，對(duì)兩組患者的情況做以對(duì)比，并能認(rèn)識(shí)到不同方案之前存在的差異性，這對(duì)指導(dǎo)日后并發(fā)癥預(yù)防具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)在并發(fā)癥上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在生活質(zhì)量改善上則為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組在生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)上效果優(yōu)于對(duì)照組，無論是認(rèn)知功能、軀體功能，還是社會(huì)功能和角色功能，兩組患者都得到了改善，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時(shí)，在護(hù)理并發(fā)癥的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為7.7%（3/39），明顯低于對(duì)照組的15.4%（6/39），其中，涉及到吸入性肺炎、反流誤吸和胃管脫出。因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更安全有效。

3 討論

對(duì)于很多疾病額患需要通過鼻飼管的方式完成營養(yǎng)的供給，而長期的臥床鼻飼治療對(duì)患者也會(huì)造成生活上的困擾，繼而導(dǎo)致生活質(zhì)量不佳。鼻飼管作為外源性醫(yī)療器械 [3] ，其會(huì)增加對(duì)口腔、呼吸道的刺激，導(dǎo)致分泌物增多，甚至?xí)?dǎo)致咽喉反射減弱，措施食物反流則有可能引發(fā)吸入性肺炎。

結(jié)合老年患者的身體狀況，其肌張力下降，在長期臥床治療中呼吸道纖毛活動(dòng)下降、自凈能力不足，對(duì)異物無法清除力度。加強(qiáng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠減少環(huán)狀括約肌的損傷，并對(duì)于治療本身具有積極作用。在護(hù)理中，改善鼻飼速度、鼻飼用量，做好對(duì)患者的日常觀察，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，控制不良事件，這也是護(hù)理人員自身能力提升的重要方面。

綜上所述，采用系統(tǒng)化的護(hù)理措施能夠更好地為臥床鼻飼患者提供醫(yī)療服務(wù)，可以降低并發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生率，緩解病痛，患者的生活質(zhì)量得到了進(jìn)一步的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉劍梅，韋宇寧，王自秀，王昕云，柯斕. 老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J]. 臨床護(hù)理雜志，2011，10（04）：21-23.

[2] 高麗娟，林芬，陳慧，張榕榕，翁惠卿. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)降低老年長期臥床患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎發(fā)生率的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（18）：164-165.

[3] 熊朝霞，陳娟，王婷，冉宏. 老年臥床患者長期鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的相關(guān)因素分析與護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（11）：279.