田肖依

【摘 要】目的：以行腹部手術者為例，分析觀察量化踝泵運動的應用效果。方法：選取我院接收的行腹部手術治療者1783例為對象，以整群隨機化方式分設組別。給予對照組患者常規(guī)功能鍛煉，給予研究組患者量化踝泵運動。觀察二者的血液流變學指標，深靜脈血栓發(fā)生率。結果：對照組患者干預后血液流變學指標均高于研究組;對照組患者深靜脈血栓發(fā)生率為1.35%，高于研究組的0.45%（P<0.05）。結論：對行腹部手術治療患者采取量化踝泵運動干預，能使患者血液流變學指標改善，減少深靜脈血栓發(fā)生。

【關鍵詞】術后深靜脈血栓;腹部手術;量化踝泵運動

【中圖分類號】R853.54【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-064-02

深靜脈血栓是外科術后常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是因患者長期臥床所致，使血液流通不暢[1]。針對此癥狀，若術后未能予以有效及時干預，則易引發(fā)肺栓塞，能對患者生命安全帶來威脅。踝泵運動表示經踝關節(jié)的運動，有研究指出，此方法能像泵一樣加快淋巴回流與下肢血液循環(huán)，使術后深靜脈血栓發(fā)生降低?，F(xiàn)就對量化踝泵運動的應用情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年12月我院接收的行腹部手術治療者1783例為對象，剔除哺乳期或妊娠期女性;病情危重或無法行踝泵運動干預者;伴神經功能障礙者。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=891）患者中，男534例，女357例;年齡22～68歲，均齡（43.5±2.4）歲。在研究組（n=892）患者中，男537例，女355例;年齡23～69歲，均齡（44.4±2.5）歲。比較所選對象的臨床資料（P>0.05）。

1.2 方法

予以所有被選對象常規(guī)體位和基礎、心理和飲食護理，開展健康宣教，并對患者肢體血液循環(huán)情況進行觀察。給予對照組患者早期常規(guī)功能鍛煉，在患者入院當天開展標準踝泵運動訓練;翌日病房巡查時對患者是否完全掌握進行檢查，并對患者當天功能鍛煉情況進行詢問。

給予研究組患者量化踝泵運動，對患者和其家屬進行健康宣教，介紹血栓預防的重要性，提供視頻版與紙質版宣教材料，并由責任護士開展一對一指導。并分別于術前、術后對患者進行踝泵功能鍛煉指導。具體方案如下：指導患者行平臥位，放松大腿并將雙下肢伸直，盡最大角度上勾腳尖，將小腿用力繃緊，堅持5廟后用力向下踩，腳尖向下，再保持5秒后放松，最好做到每個小時練習5分鐘。同時，對患者腿圍進行測量，叮囑患者術前1天穿靜脈曲張襪，直至能下地活動。另外，手術前后對患者凝血功能、血小板計數等情況動態(tài)檢測并檢驗，如果患者血小板水平過高，可注射低分子肝素，能對血栓形成起到預防作用，同時還要對患者是否出現(xiàn)出血情況進行觀察。此外，對圍術期踝泵鍛煉量化表進行制定，發(fā)放給患者，根據相關規(guī)定要求鍛煉，如果患者將表格內容完成可在后面打鉤。

1.3 指標觀察

血液流變學指標檢測，實施醫(yī)療專用全自動血液流變學分析儀對血漿黏度和低切全血黏度、高切全血黏度和纖維蛋白原等血液流變學指標進行檢測，型號為F280SC，所用試劑為配套試劑，由重慶維多科技有限公司提供。

下肢深靜脈血栓檢測，選用醫(yī)療專用彩色多普勒超聲儀檢查，所用型號為VIVID7型，由美國GE公司提供，并對檢查結果進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理用SPSS23.0軟件，組間干預后血液流變學指標評定用t檢驗;組間深靜脈血栓發(fā)生率評定用卡方檢驗。P<0.05指對比有差異。

2 結果

對照組患者干預后血液流變學指標均高于研究組（P<0.05），見表1。對照組患者深靜脈血栓發(fā)生率為1.35%（12/891），高于研究組的0.45%（4/892）（=4.045，P=0.044<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是一種常見術后并發(fā)癥，可發(fā)生于腹部手術后。據統(tǒng)計，腹部手術后若未對患者開展相應預防措施，深靜脈血栓發(fā)生率能達到3.3%至8.72%;而國外發(fā)生率則能>15.8%[2]。

研究發(fā)現(xiàn)，腹部手術所致的深靜脈血栓發(fā)生和血流狀態(tài)、血管壁受損和高凝狀態(tài)等因素相關[3]。另外，深靜脈血栓的發(fā)生能進一步加重患者病情，甚至還會對患者生命安全帶來威脅。所以，對術后深靜脈血栓發(fā)生如何預防是患者術后管理需要重點關注的問題。就現(xiàn)下而言，抗凝藥物應用、物理性干預措施等方法，是預防術后深靜脈血栓發(fā)生的常用方法。踝泵運動是一種常用物理性干預措施，其方法的開展能加快下肢肌肉收縮，對深靜脈血栓發(fā)生起到預防作用。根據標準完成踝泵運動，無需下肢大幅度運動，只要腳腕屈展即可，便能對下肢血液循環(huán)起到促進作用，減少深靜脈血栓發(fā)生[4-5]。本研究以我院接收的行腹部手術治療者1783例為對象，經對上述闡述的總結得出，對照組患者干預后血液流變學指標均高于研究組，對照組患者深靜脈血栓發(fā)生率高于研究組，說明，量化踝泵運動的實施對對深靜脈血栓發(fā)生具有促進作用，改善血液流變學指標，加快機體恢復，提高預后。

綜上，對行腹部手術治療患者采取量化踝泵運動干預，能使患者血液流變學指標改善，減少深靜脈血栓發(fā)生，故應用推廣。

參考文獻：

[1]王新紅.分析踝泵運動護理預防剖宮產患者術后下肢深靜脈血栓形成的具體效果[J]中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（24）：179-180.

[2]李倩，嚴邱英，易瑜.多媒體健康教育下的量化踝泵運動在預防肝硬化患者股靜脈置管深靜脈血栓形成中的應用[J]血栓與止血學，2019，25（1）：132-134.

[3]沈躍蘭，徐慧，于秀娟.敘事護理在胃腸道術后患者抬臀及踝泵運動依從性中的應用[J]國際護理學雜志，2019，38（1）：99-101.

[4]諶艷，吳俞萱，楊文艷.標準化視頻在骨科大手術病人踝泵運動宣教中的應用[J]全科護理，2019，17（26）：3325-3327.

[5]王金花.早期量化踝泵運動預防腹部手術患者術后深靜脈血栓形成價值評價[J]實用婦科內分泌雜志，2017，4（34）：142-143.