崔文靜

【摘 要】目的：探討對(duì)肺結(jié)核出院患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選取74例肺結(jié)核出院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組各37例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理，觀察兩組住院后治療依從性與生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組治療總依從率為97.28%，明顯高于對(duì)照組83.78%的總依從率（P<0.05）;隨訪6個(gè)月研究組在生活質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)分上觀察組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)出院后的肺結(jié)核患者，實(shí)施延伸護(hù)理可顯著提高患者治療依從性及生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;肺結(jié)核;出院;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-116-01

肺結(jié)核是常見(jiàn)的慢性傳染疾病，肺結(jié)核桿菌是疾病發(fā)病的主要原因。肺結(jié)核一般經(jīng)住院規(guī)范治療后病情可得到控制，患者可以辦理出院手段，然而肺結(jié)核患者在出院后仍需堅(jiān)持用藥方可穩(wěn)定病情[1]。但是實(shí)際中，肺結(jié)核患者常會(huì)因個(gè)人認(rèn)知、治療費(fèi)用等因素使得其治療依從性下降，這使得肺結(jié)核的控制效果往往不佳，所以對(duì)出院的肺結(jié)核患者，做好出院后的延伸護(hù)理也成為臨床中關(guān)注的重點(diǎn)。本研究中，就探討對(duì)出院的肺結(jié)核患者，實(shí)施延伸護(hù)理對(duì)患者治療依從性、生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的74例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（結(jié)核菌素試驗(yàn)、特異性抗體測(cè)定）等檢查確診[2]。（2）患者均為本地居住人群，隨訪期間未變更住址。（3）本研究征得患者的知情及配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能障礙疾病患者。（2）生活自理能力差及精神障礙患者。（3）妊娠期及哺乳期女性。按時(shí)隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：研究組37例，男性24例，女性13例;年齡21～74歲，平均（52.6±2.4）歲。對(duì)照組37例，男22例，女15例;年齡23～75歲，平均（52.1±2.3）歲。對(duì)比兩組在年齡與性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者常規(guī)出院指導(dǎo)，主要是指導(dǎo)患者出院后需堅(jiān)持用藥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉及定期復(fù)查等。

研究組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施出院后延伸護(hù)理，具體如下：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組。由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士一同組成延伸護(hù)理小組，責(zé)任護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且善于溝通，且責(zé)任護(hù)士也經(jīng)培訓(xùn)與系統(tǒng)考核合格。組員在出院時(shí)刻對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，制定系統(tǒng)的延伸護(hù)理方案。（2）延伸護(hù)理實(shí)施。①系統(tǒng)健康教育：采取全程健康教育方式，讓患者、家屬對(duì)肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)充分了解，具體包括發(fā)病原因、疾病危害、治療方法與相關(guān)并發(fā)癥等，通過(guò)合理健康教育使患者明白遵醫(yī)治療的重要性，使得出院后疾病治療順利進(jìn)行。②心理指導(dǎo)：確診肺結(jié)核的患者常會(huì)存在焦慮、悲觀及失望等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒對(duì)患者治療與康復(fù)均會(huì)造成不利影響，為此護(hù)理人員需根據(jù)患者心理情況及時(shí)予以疏導(dǎo)，對(duì)病情進(jìn)行必要解釋并做好家屬的交流溝通工作，提高患者的治療信心。③出院隨訪：出院時(shí)為患者建立隨訪檔案，內(nèi)容包括姓名、出院時(shí)身體狀況、家庭住址、心理狀況等，設(shè)置隨訪重點(diǎn);出院后3d首次隨訪，出院后10d開(kāi)始二次隨訪，之后1月一次，通過(guò)隨訪了解患者的基本情況，及時(shí)解答患者的疑慮;此外每2個(gè)月進(jìn)行一次上門(mén)隨訪，通過(guò)上門(mén)方式以了解患者的居住情況，結(jié)合患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者合理飲食、作息等，調(diào)整護(hù)理方案以保證肺結(jié)核治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年，采取自制依從性問(wèn)卷在返院復(fù)診時(shí)刻調(diào)查患者依從性，內(nèi)容包括按時(shí)用藥、合理飲食、按時(shí)復(fù)查及自我監(jiān)測(cè)等，滿分為100分，90～100分為基本依從，70～89分為部分依從，70分以下為不依從。采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷調(diào)查出院后6個(gè)月生活質(zhì)量，分成生理功能、軀體功能、社會(huì)功能與物質(zhì)生活4個(gè)維度，各維度滿分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

研究組基本依從28例，部分依從8例，不依從1例，總依從率97.28%。對(duì)照組基本依從20例，部分依從11例，不依從6例，總依從率83.78%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重威脅人們健康的傳染性疾病，對(duì)這一疾病患者經(jīng)住院規(guī)范治療病情可得到有效控制，而出院患者仍需堅(jiān)持用藥。而肺結(jié)核因病程長(zhǎng)及不良反應(yīng)多，這使得患者往往不能堅(jiān)持規(guī)范化用藥，因此對(duì)出院的肺結(jié)核患者還需做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作[3]。延伸護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)與院外護(hù)理的延續(xù)，在對(duì)肺結(jié)核患者的護(hù)理中，借助延伸護(hù)理可幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握患者的康復(fù)情況，這便于督導(dǎo)患者的護(hù)理工作，讓患者嚴(yán)格按照規(guī)范用藥，使得病情得到有效控制。本研究結(jié)果顯示，研究組隨訪治療依從率及生活質(zhì)量評(píng)分上均顯著高于對(duì)照組，這也提示對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施延伸護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉美麗， 鄔燕茹. 延續(xù)性護(hù)理模式在預(yù)防肺結(jié)核初治患者復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018，36（8）：13-13.

[2]朱可玉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核大咳血患者預(yù)后及依從性的影響[J]深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（10）：160-162.

[3]李玥璐， 念偉. 結(jié)核病患者服藥依從性與家庭關(guān)懷度的相關(guān)性研究[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（20）：2369-2371.