延續(xù)性護(hù)理在中老年糖尿病出院護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

韓麗

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理在中老年糖尿病出院護(hù)理中的應(yīng)用價值分析。方法：將我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為對照組（給予常規(guī)出院指導(dǎo)）與延續(xù)性組（給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)），比較二組出院后的遵醫(yī)行為。結(jié)果：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，延續(xù)性組的各項遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者出院后的遵醫(yī)行為，進(jìn)而維持血糖穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;中老年;糖尿病;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-125-01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達(dá)9.7%，且其發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，嚴(yán)重威脅中老年人健康[1]。糖尿病的發(fā)生機制較復(fù)雜，病情遷延不愈，患者經(jīng)住院治療血糖穩(wěn)定后依然需進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，但患者由于年紀(jì)大，疾病認(rèn)識缺乏，出院后缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，其健康意識不斷退化，嚴(yán)重降低其出院后的遵醫(yī)行為，對疾病控制極為不利[2]。因此，如何確保中老年糖尿病患者出院后依然能夠得到持續(xù)性照護(hù)成為臨床研究重點。本次研究對我院2017年6月至2019年6月收治的46例中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);病情穩(wěn)定出院;認(rèn)識功能正常;文化層次°小學(xué);擁有智能手機，熟練使用微信軟件;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病;合并有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥;全身臟器功能障礙;生活無法自理;聽力、視力異常;老年癡呆癥。92例中老年人年齡42～86歲，平均（68.5±2.60）年;病史3～21年，平均（7.82±2.36）年。將92例中老年人根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與延續(xù)性組，各46例，二組的臨床資料相似，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，囑咐患者要遵醫(yī)囑服用藥物，指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測血壓，并提醒患者定期回院復(fù)診等。延續(xù)性組則除此外又給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 成立一支延續(xù)性護(hù)理小組 成立一支延續(xù)性護(hù)理小組，組內(nèi)成員均具備豐富的臨床經(jīng)驗，并接受系統(tǒng)化的延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)?；颊叱鲈簳r安排責(zé)任護(hù)士全面收集患者信息（包含糖尿病病史、血壓控制情況、家庭地址、學(xué)歷、家庭關(guān)系等），通過交談評估患者的疾病認(rèn)識情況及及自我管理能力。小組成員以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，結(jié)合患者的個人信息，聯(lián)合制定延續(xù)性護(hù)理計劃，告訴患者及家屬延續(xù)性護(hù)理的目的與意義，并與患者及家屬商量確定延續(xù)性護(hù)理實施形式，取得患者及家屬理解同意后，再實施為期半年的延續(xù)性護(hù)理。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理實施形式 患者出院時向其發(fā)放一本與糖尿病相關(guān)知識有關(guān)的健康手冊，要求患者熟讀手冊內(nèi)容，并讓患者掃碼加入微信群，囑咐患者平時有問題可以通過微信進(jìn)行咨詢，并鼓勵病友在群內(nèi)積極分享血糖控制經(jīng)驗，提高同伴支持作用。此外，電話隨訪專員其每2周進(jìn)行1次電話隨訪，通過電話交流詳細(xì)了解患者的血糖控制情況，評估患者的自我護(hù)理能力，對其薄弱環(huán)節(jié)給予反復(fù)宣教，根據(jù)患者的實際情況，可以為其進(jìn)行上門訪視。

1.2.3 延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容 延續(xù)性護(hù)理時需重點關(guān)注患者的用藥情況，提醒患者遵醫(yī)囑用藥，耐心向患者講解胰島素的使用技巧，囑咐其不要在同一部位反復(fù)注射;加強對患者的飲食護(hù)理，囑咐患者整體飲食需遵循低鹽低脂低糖原則，并確保營養(yǎng)攝入的均衡，以滿足機體的營養(yǎng)需求，鼓勵患者多食用一些高蛋白質(zhì)、高維生素與高礦物質(zhì)食物，以改善機體免疫力;根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者適當(dāng)運動，以便促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝水平的更新，運動時需密切監(jiān)測血糖變化，并注意循序漸進(jìn)，以免發(fā)生低血糖;提醒患者每日進(jìn)行血糖監(jiān)測，并填寫好血糖監(jiān)測記錄表，回院復(fù)診時可將其帶給主治醫(yī)師，以便調(diào)整降糖方案。此外，隨訪期間需密切關(guān)注患者情緒變化，對情緒較悲觀者，需及時給予疏導(dǎo)，幫助其扭轉(zhuǎn)不良情緒造成的消極影響，并做好家屬的教育工作，提高家屬的監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較二組患者出院半年后的遵醫(yī)行為，包含合理飲食、適當(dāng)運動、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測等4個維度，每個維度評分10分，分值越高表示遵醫(yī)行為越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，遵醫(yī)行為評分通過表示，行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病是一種終身慢性疾病，患者大多時間需在家里繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，單純依靠院內(nèi)護(hù)理很難滿足糖尿病等慢性疾病患者出院后的康復(fù)需求，而延續(xù)性護(hù)理的實施，使院內(nèi)護(hù)理延伸到院外，有效彌補了以往常規(guī)院內(nèi)護(hù)理的不足，進(jìn)而提高患者出院后的遵醫(yī)行為，對促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要作用[3]。本次研究對延續(xù)性組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，延續(xù)性組的各項遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究中我們先成立一支延續(xù)性護(hù)理小組，小組根據(jù)患者的個人信息，并以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，制定為期半年的延續(xù)性護(hù)理計劃，使得護(hù)理計劃更具規(guī)范性、科學(xué)性;聯(lián)合采用電話、微信及上門訪視等多種方式開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，使患者出院后依然能夠從多種渠道獲得疾病相關(guān)知識，進(jìn)而提高其居家遵醫(yī)行為;隨訪時加強對患者的心理、飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測等多項管理，有效提高降糖效果，促使血糖穩(wěn)定。

綜上所述，對中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者出院后的遵醫(yī)行為，進(jìn)而維持血糖穩(wěn)定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]滕云，劉美麗，張雪梅，等.醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J]護(hù)理研究，2018，32（21）：3461-3462.

[2]李妍.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J]中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：202-203.

[3]陳蓮珍.延續(xù)性護(hù)理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（2）：201-203.