李珊

【摘 要】目的：探究細(xì)節(jié)護理對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果。方法：將近期在本院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者分為兩組。對照組采用常規(guī)管理，觀察組則在此基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護理。對比兩組患者的跌倒事故發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的跌倒事故發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的10.0%，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護理工作中實施細(xì)節(jié)護理，能夠有效降低跌倒事故的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護理;神經(jīng)內(nèi)科老年患者;預(yù)防跌倒

【中圖分類號】R876.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-126-01

引言：

神經(jīng)內(nèi)科老年患者因大腦控制作用降低，對自身肢體和行為難以有效控制，容易出現(xiàn)墜床、跌倒等情況，更易發(fā)生意外骨折現(xiàn)象。所以，對神經(jīng)內(nèi)科老年患者實行積極護理服務(wù)，保證其機體健康和生命健康十分重要。神經(jīng)內(nèi)科科室與其他科室相比較，前者中收治患者的病情更為危重，且治療時間更長，這樣在護理管理過程中更是增加了護理工作量和護理難度，因為神經(jīng)內(nèi)科科室的特殊性質(zhì)，又給臨床護理工作提出了新的要求。跌倒事件在神經(jīng)內(nèi)科患者中經(jīng)常發(fā)生，這給神經(jīng)內(nèi)科患者的日常生活帶來的影響非常大，因而護理管理上對這類患者采取合理科學(xué)管理措施非常關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例老年患者均于本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，對照組男29例，女21例，年齡58～81歲，均值（60.1±2.7）歲。觀察組男24例，女19例，年齡35～67歲，均值（61.2±2.8）歲。此次試驗研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實及批準(zhǔn);所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，主要包括康復(fù)指導(dǎo)護理、心理護理、生活護理、飲食護理以及用藥護理等。觀察組則在此基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護理，具體措施為：（1）護理人員對神經(jīng)內(nèi)科患者實時進行24小時的保護與監(jiān)督，加強對神經(jīng)內(nèi)科患者的巡視，認(rèn)真落實分級護理指導(dǎo)原則，按照跌倒墜床危險因素進行風(fēng)險評估，做好患者跌倒預(yù)案護理;（2）護理人員要加強巡房力度，特別是夜班護士，對未加床檔者要及時加床檔，防止患者墜床;（3）護士要詳細(xì)了解藥物的作用及不良反應(yīng)、用法、用量、使用時間，向患者及其家屬講解用藥的注意事項[1]。（4）告知患者了解床頭呼叫器的應(yīng)用方法，為其講解預(yù)防跌倒墜床的方法及重要性;在跌倒高風(fēng)險患者的病床床頭貼上防跌倒醒目標(biāo)志，告知醫(yī)護工作人員予以增強護理干預(yù)力度;患者床旁需要有一位家屬隨時陪同，在患者進行臥床休息的時候?qū)⒋矒跎?。?）使病房光線較為充足，保證亮度較好，并配置夜燈，保證扶手和地面干燥沒有積水，在衛(wèi)生間設(shè)置防滑設(shè)施。④在患者的病床床頭貼上溫馨提示卡，保證患者起床后三個三十秒，主要是指清醒之后停留三十秒再起床，起床之后停留三十秒再站起，站起之后停留三十秒再走動。（6）告知患者存在疲乏、無力、頭暈的時候不能夠勉強活動，可以扶著墻壁進行站立或是慢慢蹲下，避免出現(xiàn)跌倒，如果存在需求應(yīng)即刻開啟床旁呼叫器，提醒護理工作人員前來協(xié)助等[2]。（7）健康教育指導(dǎo)?；颊咴谄淙朐旱某跗?，護士應(yīng)當(dāng)做好接待，定期開窗換氣，使其住院環(huán)境能夠保持清潔與衛(wèi)生。同時，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際的患病情況以及認(rèn)知程度，為患者提供必要的健康教育指導(dǎo)，實施一對一教育指導(dǎo)與干預(yù)，使其認(rèn)知程度更強，而教育內(nèi)容則以預(yù)防跌倒為主。（8）環(huán)境護理。護理人員需要協(xié)助患者做好常規(guī)檢查，并耐心與患者進行和溝通和交流，加重病房環(huán)境的護理和指導(dǎo)，定期消毒和開窗，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的交流音量和操作動作。除此之外，護理人員需提醒衛(wèi)生清潔人員時刻保持地面的干燥和清潔。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的跌倒事故發(fā)生情況進行記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組50例患者，跌倒2例，對照組50例患者，跌倒5例。觀察組患者的跌倒事故發(fā)生率為4.00%（2/50），明顯低于對照組的10.00%（5/50），組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2 討論

神經(jīng)內(nèi)科老年患者的肢體協(xié)調(diào)能力逐漸下降，發(fā)生墜床、跌倒等情況比較多見，而且，此類患者多存在骨質(zhì)疏松，其骨骼較為脆弱，跌倒后更易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，威脅其身體健康和生命安全。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護理是預(yù)見性護理方法之一，可以為患者提供注重細(xì)節(jié)的護理干預(yù)，保證患者安全性[3]。護理工作人員先評定神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒風(fēng)險性，依據(jù)評定結(jié)果了解其跌倒可能幾率，對跌倒風(fēng)險性比較高的患者，需要予以加強護理干預(yù)，減少其出現(xiàn)跌倒的情況，降低患者發(fā)生意外骨折的情況。神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室，在科室中護理人員的工作量大、工作強度大，而且護理人員還需要全方面觀察患者的具體情況，還需要隨時評估患者的風(fēng)險情況和不良情況，加之老年患者的各方面行為能力較弱，受疾病與年齡等因素的影響在日常生活中往往出現(xiàn)難以自理的情況[4]。細(xì)節(jié)護理的方式主要從整體方面出發(fā)，在結(jié)合了患者的年齡、臨床癥狀等客觀因素后對患者實施有效的護理，在此種文化和理論之下，既在最大程度上降低了管理的成本和資源，還不斷強化了常規(guī)護理，從根本上細(xì)致化了服務(wù)質(zhì)量和護理管理，并落實護理工作中的相關(guān)責(zé)任。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護理工作中實施細(xì)節(jié)護理，能夠有效降低跌倒事故的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭楊.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護理對減少老年腦血管疾病患者發(fā)生意外骨折的效果探討[J]名醫(yī)，2018（08）：133.

[2]孫俊梅.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J]實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：34.

[3]黃莉.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J]檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（24）：3649-3651.

[4]劉曉黎，趙霞.觀察預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J]中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（10）：64.