楊嘉陵

【摘 要】目的：觀察我院化痰膏治療咳喘證的臨床療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。兩組患者均給予氨溴索口服，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰膏口服，比較兩組療效。結(jié)果：治療組臨床顯效37例，有效20例，無(wú)效3例;對(duì)照組臨床顯效28例，有效19例，無(wú)效13例。結(jié)論：化痰膏治療咳喘證是臨床較好的方法，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】化痰膏;咳喘證;臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-241-02

咳喘病是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病，有逐年增高的趨勢(shì)[1]。我國(guó)中醫(yī)對(duì)咳喘病的癥治多以宣肺、清熱、化痰、散寒、止咳為治療常法。近年來(lái)，我院自擬的化痰膏在臨床中治療咳喘病取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 具有典型的咳喘反復(fù)發(fā)作病史，受涼或冬春季節(jié)加重?？却l(fā)作時(shí)以虛寒痰濕證為主要表現(xiàn)，癥見(jiàn)咳痰粘白或清稀、喉間痰鳴、面色淡白、胸悶氣喘甚則張口抬肩，不能平臥，舌苔白膩，脈濡滑，兩肺聞及哮鳴音或兼濕音者。經(jīng)x線(xiàn)檢查排除肺腫瘤、結(jié)核，支氣管擴(kuò)張等其它疾病者。

1. 2 一般情況 選取2018年6月至2019年6月期間本院收治的120例咳喘為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組中男37例，女23例，吸煙34例，平均年齡（43.2+4.2）歲，病程3個(gè)月-6年。對(duì)照組中男39例，女21例，吸煙33例，平均年齡（43.2+4.2）歲，病程3個(gè)月-5年。兩組患者年齡、性別、病程長(zhǎng)短、治療前的證候積分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示有可比性。

1.3 治療方法 兩組患者均給予氨溴索30mg.3次/d口服。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰膏口服，7天為1療程。中藥組方：黃芪10g，麩炒白術(shù)10g，陳皮6g，麥冬10g，黃芩10g，炒山楂10g， 炒萊菔子10g，漸貝母10g，瓜蔞10g，天花粉10g，茯苓10g，化橘紅10g，桔梗6g，柴胡6q，阿膠10g;上藥濃煎后加蜂蜜10g收膏。每日3次，每次10ml。

1.4 觀察指標(biāo) ①癥狀改善情況分別于治療前及治療7天后利用中醫(yī)證候積分進(jìn)行判定，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]判定，主要包括咳嗽、發(fā)熱、盜汗、納差、乏力等，其中 0 分為無(wú)癥狀;1 分為輕度; 2 分為中度; 3 分為重度，分值越高，代表癥狀越嚴(yán)重。

1. 5 療效判定 參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行判定。顯效： 患者咳嗽等癥狀消失，中醫(yī)證候積分降低至少 95% ;有效： 患者咳嗽等癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分降低至少 70% ; 無(wú)效： 上述均未改善，甚至加重?？傆行У扔陲@效與有效之和。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比，治療組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P < 0. 05）。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P > 0. 05） ; 治療后，兩組中醫(yī)證候積分均降低，且治療組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P <0. 05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，中醫(yī)證候積分較對(duì)照組低，表明口服化痰膏對(duì)咳喘證患者癥狀改善影響顯著。分析其原因在于化痰膏藥方中的黃芪、茯苓、麩炒白術(shù)具有健脾益氣功效;麥冬、天花粉具有生津潤(rùn)肺功效;浙貝母、瓜蔞、桔梗具有化痰、潤(rùn)肺止咳功效;陳皮、化橘紅具有燥濕化痰、補(bǔ)氣健脾功效;炒山楂、炒萊菔子具有消食健胃，降氣化痰功效。諸藥合用，共同起到健脾益氣、潤(rùn)肺止咳作用。現(xiàn)代藥理研究[5]指出，黃芪可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，還具有抗菌、抗應(yīng)激、保肝作用，可快速清除致病菌，緩解臨床癥狀，綜上所述，化痰膏可有效提升咳喘患者的臨床療效，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]翟佳濱.化痰祛瘀法治療咳喘病療效觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2019（6）163.

[2]李燦東.中醫(yī)診斷學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016：213

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：55-57.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，2015：77.

[5]李穗華，錢(qián)丹.黃芪調(diào)營(yíng)湯治療小兒感冒后反復(fù)咳嗽的療效及其對(duì)免疫指標(biāo)IgAIgE的影響[J]四川中醫(yī)，2016，34（8）：75-77.