茅黎燕

【摘 要】目的：探討社區(qū)健康宣教對高血壓患者的影響。方法：選擇在本社區(qū)治療的高血壓80例患者為研究對象，并對患者實施分組對比，觀察組和對照組各40例，對照組要求患者到社區(qū)進行健康教育，觀察組到患者家中隨訪進行健康宣教，比較兩組遵醫(yī)囑用藥情況、生活質(zhì)量及血壓變化。結(jié)果：健康宣教后觀察組生活質(zhì)量評分更高，遵醫(yī)囑用藥的患者更多，P<0.05。健康宣后觀察組的血壓水平相比對照組更低，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)健康宣教能夠有效改善患者血壓情況，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);健康宣教;高血壓;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-258-01

高血壓是一種慢性病、多發(fā)病，是心腦血管疾病的主要危險因素，其發(fā)病率高、病死率高，患者需要終身用藥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。高血壓除藥物控制外，生活習慣、心理狀態(tài)等均會對血壓造成影響[1]。社區(qū)通過家庭隨訪進行各方面健康教育，能夠改善患者心態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。本研究對本社區(qū)高血壓患者采取健康教育，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年6月在本社區(qū)治療的高血壓80例患者為研究對象，兩組患者的健康宣教干預(yù)時間為3個月，患者符合《高血壓防治指南》中的診斷標準，均為原發(fā)性高血壓，排除意識障礙、精神障礙、其他嚴重合并癥患者。觀察組男17例，女23例;年齡52～76歲，平均（63.6±2.9）歲;病程3～16年，平均（7.1±1.6）年;對照組男18例，女22例;年齡51～78歲，平均（63.2±2.5）歲;病程2～14年，平均（7.2±1.4）年;兩組基本資料比較，無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組讓患者到社區(qū)進行健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健康宣教，具體如下：本社區(qū)組成家庭醫(yī)生團隊，人員由主治醫(yī)生和3名責任護士組成，定期到患者家中進行隨訪;對患者進行血壓測量，對患者生活中的情況進行綜合評估，做到針對性的健康教育措施。在宣傳中對重點內(nèi)容進行反復(fù)強調(diào)，根據(jù)患者實際情況制定具體計劃。在講解中重點問題或難以理解問題可采取掛圖、視頻等方式講解，增加患者印象。①心理健康教育：高血壓多為老年患者，除高血壓外，部分患者還合并其他疾病，患者易出現(xiàn)負面心理;同時部分患者對疾病出現(xiàn)焦慮、緊張等心理;小組成員在家訪時做好解釋工作，告知患者負面心理對血壓產(chǎn)生不利影響，造成血壓波動;詳細講解關(guān)于高血壓的知識和治療的必要性[2]，讓患者積極對待疾病，樂觀向上的心態(tài)面對生活，舒緩負面情緒，提高依從性。②用藥健康教育：不合理用藥是導(dǎo)致高血壓控制不理想的重要因素[3]，部分老年患者出現(xiàn)漏服、忘服，也有患者隨意增減劑量、停藥、換藥等現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定。為患者講解按照醫(yī)囑用藥的重要性，不可擅自停藥、換藥，不可自行增加劑量，讓患者掌握不合理用藥的危害，并給予重視;同時為患者家屬講解用藥方法及注意事項等，給予患者監(jiān)督和提醒。另外，小組成員定期采取電話隨訪方式詢問患者服藥情況，提高用藥依從性。③生活健康教育：除用藥控制血壓以外，高血壓的穩(wěn)定控制還與患者的生活習慣密切相關(guān)，錯誤的飲食習慣及運動方式可導(dǎo)致血壓發(fā)生波動。護理人員為患者講解合理飲食的重要性，告知患者限制鈉鹽的攝入量，多食用新鮮蔬菜、水果等，飲食以低鹽、低脂、易消化為主，控制體重，戒煙酒[4]。同時根據(jù)患者具體情況制定運動計劃，鼓勵患者適當戶外運動來提高抵抗力，運動項目根據(jù)患者病情進行選擇，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，運動時囑家人陪同，運動應(yīng)持之以恒，運動量不宜過大，以免增加心肺負擔。使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，維持血壓穩(wěn)定。

1.3 觀察指標

觀察兩組健康宣教前后遵醫(yī)囑用藥、生活質(zhì)量及血壓的變化情況。生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量綜合評定問卷進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度，滿分為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0對數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)囑用藥、生活質(zhì)量比較 如表1所示，健康宣教后觀察組生活質(zhì)量評分更高，遵醫(yī)囑用藥的患者更多，P<0.05。

2.2 兩組健康宣教前后血壓情況

如表2所示，健康宣教后觀察組的血壓水平相比對照組更低，P<0.05。

3 討論

高血壓在臨床上非常多見，據(jù)統(tǒng)計我國高血壓人數(shù)已達3億人，主要集中在中老年人群，高血壓患者在住院后血壓能夠得到良好的控制，但在出院后患者仍保持原有的生活方式，使血壓控制不理想。因此，社區(qū)服務(wù)對高血壓患者非常重要。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療高血壓的藥物越來越多，在患者有良好的心態(tài)，合理的生活方式及合理用藥的情況下，血壓能夠得到顯著控制，但部分患者用藥依從性差，常出現(xiàn)負面心理，以及錯誤的生活方式導(dǎo)致血壓波動。社區(qū)隨訪中通過對患者各方面的健康宣教，讓患者更加重視高血壓，放松心態(tài)，以樂觀向上的心態(tài)來面對生活，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習慣，從而不斷養(yǎng)成自我護理能力，使血壓得到控制，延緩疾病進展。本結(jié)果提示，通過社區(qū)健康教育的患者，血壓水平降低更加明顯，提高了患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]賴銀勝，李劍，周榮峰，汪顯敏，莫偉棟，陳浩庭.家庭健康教育模式對社區(qū)高血壓患者血壓控制效果、生活方式及生活質(zhì)量的影響[J]廣西醫(yī)學(xué)，2016，（1）：39-42.

[2]牛彥寧.探討以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓患者效能的作用[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（9）：171-172.

[3]黃彩虹.個體化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果評價[J]現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，（10）：241-241.

[4]高香蓮.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J]心理醫(yī)生，2018，24（35）：326-327.