針刺結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后肢體障礙的研究進(jìn)展

李彥橙 李若陽(yáng) 李亥成

【摘 要】腦卒中是在臨床上比較常見的病癥之一，而且屬于急癥、危癥、重癥的范疇，發(fā)病的時(shí)候可能造成患者發(fā)生偏癱等現(xiàn)象，影響患者的正?；顒?dòng)，給患者的生活帶來了不便，長(zhǎng)久以來受到醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。腦卒中的類型多種多樣，由此產(chǎn)生的治療方案也各不相同，這就給治療增加了極大的難度。針刺結(jié)合康復(fù)治療的方式是腦卒中患者治療中一種比較普標(biāo)的療法，對(duì)于腦卒中患者的恢復(fù)具有極大的功效。為了就這個(gè)問題進(jìn)行研究，本文以文獻(xiàn)綜述的方式，對(duì)近年來的相關(guān)文獻(xiàn)加以整理，并進(jìn)行了進(jìn)一步的研究，希望通過文章的撰寫能夠論證出針刺結(jié)合康復(fù)治療這種方法對(duì)于腦卒中患者恢復(fù)早期肢體能力的影響，并進(jìn)一步論證該方法的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;康復(fù)治療;針刺療法

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-295-01

有關(guān)于腦卒中的現(xiàn)狀，從國(guó)內(nèi)的很多研究中都可以很直觀的進(jìn)行體驗(yàn)，我國(guó)在2011年的時(shí)候曾經(jīng)發(fā)布過一篇《卒中宣言》，在該宣言中曾經(jīng)指出，腦卒中目前已經(jīng)成為我國(guó)第一致死疾病，其發(fā)病率更是已經(jīng)居于世界之首[1]。有將近40%的腦卒中患者發(fā)病后會(huì)留下不同程度的功能性障礙[2]。高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率及長(zhǎng)期的病程、巨額的醫(yī)療資源消耗和緩慢的康復(fù)效果等給社會(huì)和患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力[3]。有研究證實(shí)，為腦卒中患者使用針刺結(jié)合康復(fù)治療的方法，能夠非常有效的推進(jìn)患者早期肢體能力的恢復(fù)，對(duì)增強(qiáng)患者的獨(dú)立性具有重要的意義[4]?，F(xiàn)將近年來的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)，具體如下：

一、針刺療法治療腦卒中患者的現(xiàn)狀

經(jīng)過大量的臨床實(shí)驗(yàn)，證明針刺在腦卒中患者的治療過程中確實(shí)處于主導(dǎo)的地位，特別是對(duì)于處于恢復(fù)期的患者來說。下面我們就頭皮針治療法與體針治療法為例做簡(jiǎn)單的陳述。

1.頭皮針治療腦卒中的現(xiàn)狀

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的解釋中，頭一直被成為諸陽(yáng)之匯，意思是人體的精氣經(jīng)過靜脈的流通后都匯聚到了頭部。金春玉專門進(jìn)行過研究，在其實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，使用針對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行次級(jí)后，能夠有效的次級(jí)反應(yīng)神經(jīng)元的活性，通過這樣的方法從而對(duì)患者已經(jīng)受損的神經(jīng)細(xì)胞起到了一定的保護(hù)作用;沈特立也是使用了針刺百會(huì)穴的方法，不同的是他進(jìn)行的是兩側(cè)同時(shí)針刺的實(shí)驗(yàn)方法，結(jié)果顯示兩側(cè)針刺的方法要優(yōu)于只對(duì)病側(cè)進(jìn)行針刺，能夠明顯改善雙側(cè)腦血流的速度，達(dá)到改善患者腦部供血的目的。

而再來看現(xiàn)代頭皮針治療法的使用，基本是基于傳統(tǒng)的針刺療法發(fā)展而來，它更加注重按區(qū)定穴的使用，然后再連接穴位進(jìn)行線路的規(guī)劃。王光義等學(xué)者進(jìn)行過該方法的研究，使用后可以明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損，而且誒患者的血漿內(nèi)皮素以及丙二酸的水平也明顯得到了提高，所以可以推斷出該方法主要是通過抑制患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、促進(jìn)其修復(fù)的方法來作用的。

2.體針治療腦卒中的現(xiàn)狀

通過大量的資料顯示，體針在治療腦卒中患者的過程中也有著非常好的療效。有部分學(xué)者認(rèn)為，其效果的產(chǎn)生主要是體針可以起到調(diào)氣活血的作用，所以在進(jìn)行穴位的選取的時(shí)候，大多選在手部和足部的陽(yáng)經(jīng)位置進(jìn)行。韓兆誠(chéng)等學(xué)者進(jìn)行過相關(guān)研究，采用實(shí)驗(yàn)的方法，選取了30例腦卒中的患者，然后對(duì)患者的足蘭里、委中穴以及陽(yáng)陵泉進(jìn)行針刺，結(jié)果顯示，使用該方法能夠明顯降低患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生血栓阻塞的概率，所以得出了體針法在治療腦卒中患者，尤其是處于恢復(fù)期的患者來說，具有重大的意義。而王麗平等學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)的研究，他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中還采用了酶聯(lián)免疫法對(duì)具體的針刺效果進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示體針治療法能夠非常有效的治療急性腦梗死患者體內(nèi)的血清腫瘤壞死因子的含量，從而進(jìn)一步減少炎癥發(fā)生的幾率，能夠非常有效的促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

二、康復(fù)治療腦卒中患者

康復(fù)療法的范疇相對(duì)來說比較廣，并不是特定的一種療法，可以看做是一系列療法的總稱。常見的康復(fù)療法可以分為運(yùn)動(dòng)療法以及作業(yè)性療法兩個(gè)大的類別，由于篇幅原因在這里不對(duì)所有康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行詳盡解釋，只在下面案例中解釋實(shí)驗(yàn)中用到的具體康復(fù)治療方案。

三、針刺結(jié)合康復(fù)治療腦卒中的現(xiàn)狀

在進(jìn)行這兩種方法結(jié)合治療腦卒中患者的時(shí)候，因?yàn)獒槾谭ǖ姆椒ㄝ^繁雜，我們?nèi)匀灰灶^皮針法和體針法兩種針刺法為例來進(jìn)行辨證。

對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，某些學(xué)者還使用過頭皮針、體針與康復(fù)療法共同結(jié)合的方案，同樣取得了很好的效果。舒卉等學(xué)者也進(jìn)行過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，有所區(qū)別的是他們觀察的是患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分以及MRS評(píng)分等數(shù)據(jù)，得出了兩種針刺療法結(jié)合康復(fù)治療對(duì)于腦梗死軟癱期的患者具有顯著療效，能偶顯著提升患者的肢體能力。張麗蕊也曾經(jīng)說過，在臨床治療的過程中，盡早使用該方法能夠有效的對(duì)患者的肌肉疼痛進(jìn)行環(huán)節(jié)，從而防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬的癥狀;另外這種治療方法還能夠有效的激活患者的感覺功能，增強(qiáng)患者神經(jīng)反射環(huán)路中各種神經(jīng)元的興奮度，使得顱內(nèi)血液循環(huán)的流速得到改善，恢復(fù)患者的大腦皮層功能，有效的實(shí)現(xiàn)患者大腦皮層的功能恢復(fù)。

四、總結(jié)

腦卒中的存在嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，影響著他們的日常生活，甚至危及到他們的生命，單一性的針刺療法并不能有效的應(yīng)對(duì)各種病情的患者，而通過文章的撰寫我們知道，針刺法結(jié)合康復(fù)治療的方法能夠起到很好的治療效果，對(duì)于患者肢體能力的恢復(fù)能夠起到很好的作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]殷穎，任碩，王世軍.針康法對(duì)缺血性中風(fēng)的研究現(xiàn)狀分析[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（21）：90-92.

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[3]王維峰，吳菁菁，薛聆.醒腦通督針法[J]世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（11）：1590-1592