鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

袁豐乾

【摘 要】目的：研究在小兒肺炎治療中采取鹽酸氨溴索配以阿奇霉素的價(jià)值。方法：納入72例小兒肺炎患兒于2017.08～2019.05在我院開展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出36例予以阿奇霉素治療（研究1組），另外36例在研究1組基礎(chǔ)之上加用鹽酸氨溴索（研究2組），評(píng)估兩組療效及患兒恢復(fù)情況。結(jié)果：研究2組總有效率為94.44%，相較于研究1組的77.78%更好;研究2組患兒退熱、肺部啰音消失、咳嗽消失及住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于研究1組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎治療中采取鹽酸氨溴索配以阿奇霉素具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;鹽酸氨溴索;阿奇霉素;療效

【中圖分類號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-034-01

小兒肺炎作為嬰幼兒時(shí)期呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，主要是由于各種病原體（如細(xì)菌、支原體、病毒、真菌等）感染或吸入羊水等所引起的肺部炎癥[1]。由于小兒各器官發(fā)育尚未成熟，機(jī)體自身免疫能力較為低下，導(dǎo)致病情發(fā)展迅速，若未及時(shí)得到有效治療，可誘發(fā)諸多危重并發(fā)癥，甚至危及患兒生命。臨床目前主要治療方案為抗感染，但長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致肺炎致病菌形成耐藥性，導(dǎo)致效果不佳，從而影響患兒的生活質(zhì)量。故采取科學(xué)合理的聯(lián)合用藥方案是改善小兒肺炎患兒療效及生活質(zhì)量的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入72例小兒肺炎患兒于2017.08～2019.05在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為2組（n=36），其中研究1組男女比例為20：16，年齡為2個(gè)月～9歲，均值為（4.87±1.12）歲;研究2組男女比例為21：15，年齡為3個(gè)月～10歲，均值為（5.15±1.06）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

患兒入院后均給予常規(guī)治療，包括抗感染、止咳、平喘、霧化吸入等。研究1組：將阿奇霉素（華北制藥股份有限公司 規(guī)格：0.25g/片 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090060）10mg/kg予以患兒口服，qd，7d為1療程，連續(xù)治療2療程;

研究2組：給予患兒阿奇霉素口服，同時(shí)將鹽酸氨溴索（成都百裕制藥股份有限公司 規(guī)格：15mg/2ml 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103255）小于2歲患兒7.5mg（>2歲患兒15mg）加入5%葡萄糖50ml中予以患兒靜脈滴注，bid，7d為1療程，連續(xù)治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，肺部檢查啰音消失為顯效;患兒臨床癥狀顯著緩解，肺部檢查啰音部分消失為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，總有效率=（36-無(wú)效）/36×100%[2]。（2）患兒恢復(fù)情況：退熱、肺部啰音消失、咳嗽消失及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

兩組總有效率分別為77.78%、94.44%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患兒恢復(fù)情況

研究2組患兒退熱、肺部啰音消失、咳嗽消失及住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于研究1組（P<0.05），見表2：

3 討論

小兒肺炎的患病率正在逐年遞增，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，重癥可出現(xiàn)持續(xù)高熱、周身中毒等情況，對(duì)嬰幼兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。故及時(shí)采取科學(xué)有效的阿奇霉素與氨溴索聯(lián)合用藥方案尤為必要。

根據(jù)吳芝蘭等人[4]報(bào)告顯示，鹽酸氨溴索配以阿奇霉素運(yùn)用于臨床小兒肺炎治療中具有顯著效果。本研究中，兩組總有效率分別為77.78%、94.44%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），原因可能為阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，其抗菌活性較強(qiáng)，還能抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而改善肺炎患兒的氣道高反應(yīng)性;且其具有較長(zhǎng)的半衰期，藥物應(yīng)用劑量較小。氨溴索作為黏液溶解劑，可以抑制炎性介質(zhì)釋放，使氣道分泌物粘稠度降低，同時(shí)刺激氣管平滑肌收縮，促進(jìn)痰液快速排出，顯著改善患兒肺功能，從而有利于療效的提升。研究2組患兒退熱、肺部啰音消失、咳嗽消失及住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于研究1組（P<0.05），充分說明二者聯(lián)合應(yīng)用，氨溴索潤(rùn)滑呼吸道的作用能夠彌補(bǔ)阿奇霉素難以清除氣道痰液的缺點(diǎn)，加速藥效發(fā)揮作用，促進(jìn)痰液及時(shí)排除，顯著緩解患兒咳嗽等癥狀。

綜上所述，阿奇霉素加用氨溴索治療方案的實(shí)施，不僅能夠顯著提升小兒肺炎患兒的臨床療效，還能有效改善其臨床癥狀，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，從而縮短住院時(shí)長(zhǎng)，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅世燕，姚晶晶.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：40-41.

[2]許桂韓，梁肇枝.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1493-1494.

[3]張華，丁玎.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎患兒血清CRP、sTREM-1水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（3）：436-437.

[4]吳芝蘭，陳正，余文華，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，（2）：73-75.