核磁共振成像技術(shù)在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中的應(yīng)用效果觀察

李赫　李輝　魏中華

【摘 要】目的：觀察膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中應(yīng)用核磁共振成像技術(shù)（MRI）的臨床效果。方法：選取的是2017年1月-2019年8月我院收治的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的150例病人作為本課題的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)檢查方法的不同分成兩組，對(duì)照組75例接受的是關(guān)節(jié)鏡檢查，研究組75例接受的是MRI檢查，對(duì)兩組的診斷結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率同研究組的診斷準(zhǔn)確率行比較，后者明顯高于前者，差異方面具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中運(yùn)用MRI可顯著提高確診率，具有在臨床中廣泛運(yùn)用和大力推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂;核磁共振成像技術(shù);診斷效果

【中圖分類號(hào)】R686【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-240-01

膝關(guān)節(jié)既屬于承重關(guān)節(jié)，也屬于復(fù)合型關(guān)節(jié)，一旦出現(xiàn)損傷，患者的病情會(huì)十分嚴(yán)重，且會(huì)對(duì)其日常生活、運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生直接性影響，甚至?xí)z留下后遺癥，影響生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶可以劃分到十字形韌帶的范疇中，作為維持膝關(guān)節(jié)平衡的不可缺少的結(jié)構(gòu)組成，出現(xiàn)斷裂情況會(huì)讓膝關(guān)節(jié)難以維持平衡，且會(huì)引起頑固性疼痛等臨床癥狀，不及時(shí)治療，還會(huì)引起關(guān)節(jié)退化的問題。傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡檢查屬于有創(chuàng)性檢查手段，會(huì)在一定程度上增加患者的身心痛苦。影像學(xué)診斷方法在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂檢查工作中應(yīng)用效果良好，尤其是MRI，其具有操作簡單方便、無創(chuàng)無痛的優(yōu)勢(shì)。本文選取的是我院收治的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的150例病人作為本課題的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)整理與報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的是2017年1月-2019年8月我院收治的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的150例病人作為本課題的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)檢查方法的不同分成兩組。對(duì)照組75例患者中48例男，27例女，年齡區(qū)間21-67歲，平均為（47.2±3.8）歲;病程區(qū)間2-20d，平均為（12.8±3.6）d;其中運(yùn)動(dòng)損傷42例，交通事故傷20例，重物砸傷13例;研究組75例患者中47例男，28例女，年齡區(qū)間20-66歲，平均為（46.5±3.7）歲;病程區(qū)間2-21d，平均為（13.6±3.5）d;其中運(yùn)動(dòng)損傷43例，交通事故傷22例，重物砸傷10例。上述資料展開組間比較，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P>0.05），可行此次比較。

1.2 方法

對(duì)照組關(guān)節(jié)鏡檢查方法如下：硬膜外麻醉后利用硬膜外型穿刺針穿刺髕上囊，抽走滲漏液后，將生理鹽水注入到關(guān)節(jié)中，以達(dá)到擴(kuò)充關(guān)節(jié)腔的目的，將髕腱外部作為穿刺點(diǎn)，在皮膚表層做切口，長約0.5cm，穿刺時(shí)采用配備關(guān)節(jié)鏡型直徑的套管針，再將銳型閉塞儀拔出調(diào)整為鈍型操作儀，關(guān)節(jié)腔中插入關(guān)節(jié)鏡后，抽樣檢測(cè)，在將創(chuàng)口閉合。

研究組MRI檢查方法如下：將美國GE超導(dǎo)1.5T磁共振儀、通用包裹式表面線圈作為檢查設(shè)備和儀器。讓患者保持仰臥位，足先入，分別給予橫斷位T2WI序列、矢狀位和冠狀位T2WI-STIR序列、TSE序列進(jìn)行掃描和檢查。將TSE序列作為參考例子，設(shè)置掃描參數(shù)為TE27、TR2500，同時(shí)將矩陣、層厚、反轉(zhuǎn)角、FOV、像素分別設(shè)置成384×284、3mm、20°、230×184mm、0.6×0.74，。于患者傷后3h-3d內(nèi)進(jìn)行掃描，完成掃描后向工作站傳送圖像以便對(duì)圖像進(jìn)行處理，將醫(yī)生的診斷意見記錄好，對(duì)病例損傷的形態(tài)、連續(xù)性、信號(hào)等進(jìn)行觀察，再對(duì)損傷程度予以分級(jí)。其中1-3級(jí)代表的是有損傷存在，3級(jí)代表的是已經(jīng)出現(xiàn)了完全斷裂。

1.3 觀察指標(biāo)

判定依據(jù)為術(shù)中檢查結(jié)果，對(duì)關(guān)節(jié)鏡、MRI的臨床診斷符合率進(jìn)行評(píng)比。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的MRI表現(xiàn)：完全斷裂的表現(xiàn)：前交叉韌帶正常形態(tài)、輪廓均不復(fù)存在，韌帶處于中斷、不連接的狀態(tài)，以波浪狀呈現(xiàn)出來，斷端移位明顯。部分?jǐn)嗔训谋憩F(xiàn)：韌帶中有異常信號(hào)出現(xiàn)，韌帶上存在連續(xù)性，局部或彌漫性增粗、腫脹非常明顯，邊緣模糊或韌帶比正常標(biāo)準(zhǔn)細(xì)，部分韌帶以波浪狀或纖維彎曲狀呈現(xiàn)出來。脛骨斷端撕脫的表現(xiàn)：與交叉韌帶腫脹、出血、部分撕裂的表現(xiàn)基本相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用到的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，診斷結(jié)果以百分率（%）作表示并作x2檢驗(yàn)，若P<0.05時(shí)可說明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率比研究組的低，兩組差異上顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

前交叉韌帶作為膝關(guān)節(jié)不可缺少的組織之一，為有效避免后遺癥的出現(xiàn)，絕大多數(shù)的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂都需要開展手術(shù)治療，而確保手術(shù)治療效果和手術(shù)質(zhì)量的重要前提就是準(zhǔn)確的臨床診斷[2]。相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的患病數(shù)量明顯增多，以這種疾病自身特點(diǎn)為依據(jù)，要求在開展診斷和治療前需要全面探查病癥，在以患者的具體情況選擇科學(xué)對(duì)癥的治療手段[3]。

MRI作為臨床常用的影像學(xué)診斷方法，其不僅可以顯著提高疾病的早期確診率，且不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體受到輻射損害，并可對(duì)膝關(guān)節(jié)軟組織情況進(jìn)行全面觀察，將大量清晰圖像獲取到，以提高臨床診斷準(zhǔn)確性。DWI技術(shù)作為對(duì)人體組織內(nèi)水分子微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)的新型MRI檢查技術(shù)，其主要通過對(duì)細(xì)胞中或跨細(xì)胞膜的組織中水分子運(yùn)動(dòng)程度進(jìn)行檢測(cè)，以便獲取到組織中水分子運(yùn)動(dòng)的相關(guān)信息，提高確診率。盡管MRI檢查過程中假陰性、誤診的情況依然存在，但可選擇MRI技術(shù)結(jié)合其他檢查手段的方式，以達(dá)到提高膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂確診率的目的[4-5]。

由本次實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果可知，研究組的診斷準(zhǔn)確率比對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率高，差異方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而可見，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中運(yùn)用MRI可顯著提高確診率，具有在臨床中廣泛運(yùn)用和大力推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]宋開國.評(píng)價(jià)核磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的臨床準(zhǔn)確性[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（13）：98-100.

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[4]楊宙善.核磁共振成像技術(shù)在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂診斷中的應(yīng)用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（01）：82-84.

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