皮瓣移植修復(fù)治療手外傷組織缺損療效分析

賈永飛

【摘 要】目的：對(duì)皮瓣移植修復(fù)治療手外傷組織缺損療效進(jìn)行分析。方法：選取了2017年4月—2018 年6月在我院住院治療的60例手外傷組織缺損患者為研究對(duì)象。以不同的手術(shù)方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各30例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)手外傷修復(fù)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用皮瓣移植修復(fù)手術(shù)，分析兩組的治療效果。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率比常規(guī)組患者高23.34%，手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均小于常規(guī)組，兩組患者的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）。結(jié)果：皮瓣移植修復(fù)手術(shù)能更好的改善患者病情，幫助患者更快地恢復(fù)身體健康，擁有更好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】皮瓣移植修復(fù);手外傷組織缺損;療效分析

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-254-02

手外傷的發(fā)生原因大多是機(jī)器絞傷或是交通事故，且手部皮下組織較少，易出現(xiàn)骨外露或者肌腱外露的情況，對(duì)手部外觀以及正常功能造成嚴(yán)重影響[1]。在手外傷情況發(fā)生時(shí)需盡快就醫(yī)，傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露容易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，通常使用手術(shù)為患者進(jìn)行治療[2]。本次研究的主要目的是對(duì)皮瓣移植修復(fù)治療手外傷組織缺損療效進(jìn)行分析，以下為詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料 選取了2017年4月—2018 年6月在我院住院治療的60例手外傷組織缺損患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合手外傷組織缺損的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。本次研究通過(guò)本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情且同意參與本次研究。以不同的手術(shù)方案將60例手外傷組織缺損患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各30例。其中常規(guī)組男女比例為15/15;年齡22～63歲，平均（38.61±2.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為20/10;年齡23～64歲，平均（38.12±2.71）歲。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的患者資料無(wú)差異，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)手外傷修復(fù)手術(shù)，具體流程為：對(duì)患者手部受創(chuàng)部位進(jìn)行清洗并行常規(guī)消毒，將皮瓣覆于受創(chuàng)處并將其縫合，保證兩者緊密，之后定期更換填充物。

實(shí)驗(yàn)組采用皮瓣移植修復(fù)手術(shù)，具體流程為：術(shù)前測(cè)量手部受損面積，根據(jù)受損面積設(shè)計(jì)合理的切口形狀及大小，挑選合適的皮瓣供區(qū)。患者仰臥，行臂叢神經(jīng)麻醉，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗止血，將壞死及污染組織清除。常規(guī)切開皮膚，將指淺靜脈深層與指神經(jīng)顯露，盡最大限度將深層留在皮瓣及蒂內(nèi)，將骨間肌膜與血管兩側(cè)生筋膜保留，在皮瓣及蒂內(nèi)放置深筋膜、血管神經(jīng)及肌膜，保留腱帽表面腱膜，皮瓣游離時(shí)松開止血帶，進(jìn)行止血收尾工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，創(chuàng)面恢復(fù)面積大于90%或完全恢復(fù);有效，創(chuàng)面恢復(fù)面積在50%到90%之間;無(wú)效，創(chuàng)面恢復(fù)面積低于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療有效率和手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間使用spss23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，治療有效率為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，若兩者之間p<0.05，則代表兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療有效率 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率比常規(guī)組患者高23.34%，兩組患者治療有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間 將實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均小于常規(guī)組，兩組患者的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手外傷組織缺損多為碾壓傷以及撕脫傷，傷口污染較為嚴(yán)重，容易出現(xiàn)感染狀況，若不及時(shí)醫(yī)治會(huì)使創(chuàng)面擴(kuò)大[3]。傳統(tǒng)手外傷修復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后手部恢復(fù)不夠美觀，可能會(huì)導(dǎo)致患者手部功能受損，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，療效不足[4]。皮瓣移植修復(fù)手術(shù)不會(huì)對(duì)患者身體的重要組織造成損害，能夠有效提高皮瓣的存活率，幫助患者徹底恢復(fù)手部相關(guān)功能，保證相關(guān)組織的血液循環(huán)暢通，具有更好的治療效果以及更高的安全性[5]。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率比常規(guī)組患者高23.34%，兩組患者治療有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說(shuō)明皮瓣移植修復(fù)手術(shù)具有更好的治療效果，能更好的改善患者病情。實(shí)驗(yàn)組手部功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均小于常規(guī)組，兩組患者的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05），說(shuō)明皮瓣移植修復(fù)手術(shù)能夠幫助患者更快地恢復(fù)健康。

綜上所述，皮瓣移植修復(fù)手術(shù)在手外傷組織缺損的臨床治療中取得了良好的治療效果，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張建春，陳銳，溫賢聰， 等.皮瓣修復(fù)治療手部軟組織缺損60例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（2）：400-402.

[2]田野.皮瓣移植修復(fù)治療手外傷組織缺損的臨床應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（57）：80-81.

[3]吳耀強(qiáng).皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（14）：41-42.

[4]劉鵬飛，張廣，裴紹龍.皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（19）：63，65.

[5]鄒新龍，劉芳，譚廣興.皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損的臨床療效分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（4）：630-631.