陳電

【摘要】目的：探究咖啡因?qū)χ夤芊伟l(fā)育不良的預(yù)防作用。方法：選取我院2018年8月～2020年8月新生兒科收治的早產(chǎn)兒60例為研究對(duì)象，使用咖啡因治療，觀察所有早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良（BPD）情況、吸氧時(shí)間和呼吸機(jī)參數(shù)以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究對(duì)象支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率、不良反應(yīng)總發(fā)生率、吸氧時(shí)間均處于較低水平，呼吸機(jī)參數(shù)處于較高水平。結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒而言，咖啡因的使用可以有效預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良情況以及其他不良反應(yīng)，縮短吸氧時(shí)間，改善呼吸機(jī)參數(shù)，進(jìn)一步保障早產(chǎn)兒生命安全。

【關(guān)鍵詞】咖啡因;支氣管肺發(fā)育不良;預(yù)防

BPD是早產(chǎn)兒常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步加重早產(chǎn)兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。早期糖皮質(zhì)激素治療雖然可以預(yù)防BPD，但也會(huì)對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。在這種情況下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷研發(fā)更為有效的治療藥物，咖啡因就是其中之一[2～3 ]。選取我院2018年8月～2020年8月新生兒科收治的早產(chǎn)兒60例作為研究對(duì)象，觀察咖啡因?qū)χ夤芊伟l(fā)育不良的預(yù)防作用?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年8月～2020年8月新生兒科收治的早產(chǎn)兒60例為研究對(duì)象，其中男34例、女26例，胎齡28～34周、平均胎齡（31.0±3.0）周。

1.2? 治療方法

在本研究中，給予所有研究對(duì)象咖啡因治療，靜脈推注20 mg/kg，24 h后給予維持量5 mg/kg，1次/d?？偗煶虨?～10 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）觀察早產(chǎn)兒BPD發(fā)生情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國國家兒童保健和人類發(fā)展研究院（NICHD）與美國國家心臟、肺和血液研究院一致通過的新BPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中國醫(yī)生常用診斷標(biāo)準(zhǔn)，將BPD分為輕度、中度和重度。

（2）觀察早產(chǎn)兒吸氧時(shí)間和呼吸機(jī)參數(shù)情況。包括機(jī)械通氣時(shí)間、吸入氧濃度（Fi02）、吸氣峰壓（PIP）、呼氣末正壓（PEEP）以及平均動(dòng)脈壓（MAP）。

（3）觀察早產(chǎn)兒不良反應(yīng)總發(fā)生情況，如感染、消化道出血、高血糖、電解質(zhì)紊亂等。

2 結(jié)果

2.1? 早產(chǎn)兒BPD發(fā)生情況

研究過程中發(fā)現(xiàn)1例早產(chǎn)兒發(fā)生輕度BPD;說明咖啡因在這一方面取得了比較好的治療效果。

2.2? 早產(chǎn)兒吸氧時(shí)間和呼吸機(jī)參數(shù)情況

研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣時(shí)間為（126.72±82.31） h，F(xiàn)i02為（44.62±3.81）%，PIP為（18.36±0.48）cm H2O，PEEP為（3.97±0.84）cm H2O，MAP為（1.24±0.21）kPa，說明咖啡因在這一方面取得了比較好的治療效果。

2.3? 早產(chǎn)兒不良反應(yīng)總發(fā)生=情況比較

研究過程中發(fā)現(xiàn)1例早產(chǎn)兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂=，總發(fā)生率為3.33%;該不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值處于較低水平，說明本研究中采用的治療方法有效控制了不良反應(yīng)。

3? 討論

咖啡因可以有效提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，促使患兒呼吸情況得到明顯改善，更早實(shí)現(xiàn)自主呼吸，有效縮短通氣時(shí)間，改善呼吸機(jī)參數(shù)，從而達(dá)到預(yù)防BPD以及其他不良反應(yīng)發(fā)生的目的[4～7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，患兒發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良以及其他不良反應(yīng)情況、吸氧時(shí)間以及呼吸機(jī)參數(shù)情況均明顯優(yōu)于平均水平，充分說明咖啡因在預(yù)防早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良方面具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒而言，咖啡因的使用可以有效預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良情況以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短吸氧時(shí)間，改善呼吸機(jī)參數(shù)，進(jìn)一步保障早產(chǎn)兒生命安全。

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