王晞

【摘要】目的：評析通竅解郁湯+百憂解聯合治療腦卒中后抑郁癥的實際療效。方法：擇取2018年9月-2019年6月我院接收的腦卒中后抑郁癥病人94例為對象，依據治療方案的不同將這些病人納入實驗組、基礎組，各組47例，基礎組單獨予以百憂解進行治療，實驗組予以百憂解+通竅解郁湯進行聯合治療，評定兩組病人治療前、后漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分的變化。結果：治療后，兩組病人的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分都有所下降，且實驗組下降幅度顯著大于基礎組（P<0.05）。結論：通竅解郁湯結合百憂解用于腦卒中后抑郁癥病人治療中的效果較好，可有效減輕其抑郁癥狀。

【關鍵詞】百憂解;通竅解郁湯;腦卒中后;抑郁癥

腦卒中后繼發(fā)抑郁癥是比較常見的一組精神與軀體障礙性疾病，其在腦卒中病人中的占比率約為35%左右[1]。以往常使用抗抑郁藥物控制這種疾病，但長期口服西藥將使病人出現癲癇、消化道癥狀等多種副作用。于是，中醫(yī)醫(yī)學的治療優(yōu)越性便得以凸顯，中醫(yī)治療中風和郁證已有長久歷史，其更重視整體療效，并具有確切效果。此文擇取我院接收的腦卒中后抑郁癥病人94例為對象，主要探析通竅解郁湯+百憂解聯合用于腦卒中后抑郁癥治療中的具體療效，詳情報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2018年9月-2018年6月我院接收的腦卒中后抑郁癥病人94例，入組標準：年齡<75歲，腦卒中和抑郁癥的診斷遵照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》、《中醫(yī)病證診斷療效標準》相應標準;排除生命體征不穩(wěn)定，因腫瘤或血液病誘發(fā)腦卒中者，存在嚴重失語、語言溝通障礙者，伴其他類型精神病者。包括53例男性，41例女性，中位年齡（62.5±7.83）歲;病程（3.7±1.02）年;依據治療方案的不同將這些病人納入實驗組、基礎組，各組47例，兩組基線資料經過對照無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎組單獨口服百憂解（禮來蘇州制藥公司出品，國藥準字：J20120001）進行治療，劑量：20mg/d，持續(xù)用藥2個月。

實驗組予以百憂解+通竅解郁湯進行治療，百憂解使用劑量、方法同于基礎組;通竅解郁湯的組方藥物：20克熟地，20克枸杞，15克人參，15克白術，15克香附，10克石菖蒲，10克山茱萸，10克川芎，10克陳皮;這些藥物用水煎服，

每日早晨和下午時段服用1次，每次100 mL。持續(xù)用藥2個月。

1.3評估指標

評定兩組病人治療前、后漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分;漢密爾頓抑郁量化表共有17條癥狀，評分為0-51分，得分越高則病情愈重;抑郁癥中醫(yī)癥狀有：思維反應遲鈍、抑郁低落、情緒不平穩(wěn)、善哭易煩、動作言語減少、脈細、苔薄白、舌質淡等;癥狀評分為0-24分，得分越高則癥狀愈嚴重。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

兩組治療前的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分對照無顯著差異（P>0.05）;治療后，實驗組病人的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分顯著低于基礎組（P<0.05），詳細數據見表1：

3.討論

中醫(yī)學上認為郁證的發(fā)病原因包括情志與體質因素，腦卒中病人多為40歲以上的中老年人，年近半百、陰氣自半，腦卒中后抑郁癥主要由于勞逸失度及外邪侵襲等因素而誘發(fā)，在治療腦卒中后抑郁癥時，除了滋補腎精之外，應化痰祛疲、疏肝利氣，兼引上逆之血而下行。通竅解郁湯將石菖蒲、熟地作為君藥，石菖蒲起到暢氣達郁、豁痰開竅之效果;熟地發(fā)揮益髓填精、養(yǎng)陰補血的功用;香附主要用于疏肝解郁;山茱萸是平補陰陽的藥物;枸杞能夠滋肝補腎;人參和白術則起到益氣健脾，滋補精血的作用;陳皮、川芎可以祛瘀化痰[2]。上述各味藥物配伍，發(fā)揮活血通竅、解郁利氣、平補肝腎的良好療效。百憂解屬于臨床上較常用的抗抑郁癥藥物，藥理機制是抑制人體中樞神經對于五羥色胺的再次吸收，適當增加人體血液中五羥色胺的含量，幫助病人放松心情，獲得快樂感，進而減輕憂郁感。相關醫(yī)學研究資料提示，在口服百憂解兩周后，人體血液五羥色胺濃度可達到抵抗抑郁的標準，用藥2-4周內見效[3]。該項研究的結果證實：治療后，兩組病人的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分都有所下降，且實驗組下降幅度顯著大于基礎組（P<0.05）;這提示，通竅解郁湯+百憂解聯治腦卒中后抑郁癥的療效顯著優(yōu)于單獨口服百憂解。

綜合上述，通竅解郁湯結合百憂解用于腦卒中后抑郁癥病人治療中的效果確切，可有效減輕其抑郁癥狀，使生活質量得以提升，此療法值得推廣。

【參考文獻】

[1]楊瓊.自擬開憂解郁方治療腦卒中后抑郁癥效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（20）：46-47.

[2]陳俊.溫膽解郁湯聯合調神理氣針法治療肝郁脾虛痰濕內生型卒中后抑郁癥的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（12）：48-50.

[3]林星華.通竅解郁湯與百憂解治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（03）：103-104.