• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的效果

      2020-05-07 07:57:43龍麗
      中國典型病例大全 2020年2期
      關鍵詞:米非司酮宮外孕甲氨蝶呤

      龍麗

      【摘要】目的:探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的效果。方法:選取我院(2015年1月~2017年1月)收治的90例宮外孕患者,根據(jù)不同治療方法分為兩組,對照組(n=45)給予甲氨蝶呤治療,觀察組(n=45)在對照組給予米非司酮治療,對比兩組患者臨床療效和β-HCG水平恢復時間、臨床癥狀消失時間、住院時間以及治療前后β-HCG、PRG水平和不良反應發(fā)生率。結果:觀察組患者臨床療效、β-HCG水平恢復時間和包塊、腹痛、陰道流血消失時間以及住院時間、β-HCG水平、PRG水平和不良反應發(fā)生率93.33%、(16.33±3.49)d、(13.73±4.79)d、(8.23±0.99)d、(13.73±4.79)d、(12.61±6.33)d、(663.37±49.10)U/L、(4.15±0.89)ng/mL、8.89%均優(yōu)于對照組73.33%、(27.43±5.09)d、(31.43±4.19)d、(19.83±1.85)d、(21.43±4.19)d、(19.47±7.82)d、(813.23±78.14)U/L、(8.05±2.93)ng/mL、22.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(t/χ2=14.3977、12.0652、18.6574、37.0860、8.1165、4.5740、10.8932、8.5436、6.7637,P<0.05);結論:甲氨蝶呤治療的基礎上給予米非司酮治療,可有效提高宮外孕治療效果,縮短住院時間,且不良反應發(fā)生率低,值得臨床推廣。

      【關鍵詞】甲氨蝶呤;米非司酮;宮外孕

      【中圖分類號】R814???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306(2020)02-0035-03

      宮外孕為臨床常見的婦科疾病,大多發(fā)生在輸卵管,是指受精卵在子宮體腔以外的地方著床,隨著人們的生活水平越來越高,人們越來越希望治療方法可保護生理結構和生理功能[1]。目前臨床的保守治療藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮,其中米非司酮主要作用于子宮內膜,通過抗孕酮作用來促進絨毛組織壞死、黃體萎縮[2]。氨蝶呤則是通過結合二氫葉酸還原酶,干擾DNA合成,對細胞的增生進行抑制,進而破壞胚胎組織[3]。但黃會紅等人[4]研究顯示,小量持久或單次使用甲氨蝶呤雖然具有一定治療效果,但存在較多的不良反應,因此需聯(lián)合其他藥物進行治療,本研究就探討其聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的效果。

      1?資料與方法

      1.1?一般資料

      選取我院2015年1月~2017年1月收治的90例宮外孕患者,根據(jù)不同治療方法分為兩組,對照組(n=45)給予甲氨蝶呤治療,年齡22~38歲,平均(30.92±1.24)歲;停經(jīng)時間30~48d,平均(40.25±6.14)d;包塊直徑2.8~4.9cm,平均(3.54±0.47)cm;2例腹腔妊娠,35例輸卵管妊娠,2例闊韌帶妊娠,3例卵巢妊娠,3例宮頸妊娠;觀察組(n=45)在對照組給予米非司酮治療,年齡23~38歲,平均(30.84±1.34)歲;停經(jīng)時間30~49d,平均(40.32±6.04)d;包塊直徑2.8~4.8cm,平均(3.42±0.54)cm;3例腹腔妊娠,34例輸卵管妊娠,3例闊韌帶妊娠,2例卵巢妊娠,3例宮頸妊娠;兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。納入標準:(1)符合宮外孕診斷標準:(2)患者及家屬均知情研究;(3)無輸卵管破裂者;(4)對本研究藥物無過敏者;排除標準:(1)存在精神疾病者;(2)合并其他慢性疾病者;(3)重要臟器障礙者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

      1.2?方法

      兩組患者均肌肉注射甲氨蝶呤(輝瑞制藥有限公司,批準文號:H20090206,規(guī)格型號:2ml:50mg),50mg/次,1次/d;觀察組患者再口服米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字:H20033551,規(guī)格型號:10mg*1片/盒),50mg/次,1次/d;兩組患者均連續(xù)治療1個月。

      1.3?觀察指標及評價標準

      對比兩組患者臨床療效和人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢復時間、臨床癥狀消失時間、住院時間以及治療前后β-HCG、孕酮(PRG)水平和不良反應發(fā)生率。臨床療效:無效:治療后患者包塊、腹痛、陰道流血等臨床癥狀無任何改善或加重,β-HCG、PRG水平無改善;一般:治療后患者包塊、腹痛、陰道流血等臨床癥狀明顯改善,β-HCG、PRG水平明顯下降;有效:治療后患者包塊、腹痛、陰道流血等臨床癥狀消失,β-HCG、PRG水平恢復正常。

      1.4?統(tǒng)計學處理

      選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料以n(%)表示,采取χ2檢驗,計量資料以()表示,采用t檢驗,設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2?結果

      2.1?兩組患者臨床療效對比

      兩組患者臨床療效對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表1。

      2.2?兩組患者β-HCG水平恢復時間和臨床癥狀消失時間以及住院時間對比

      兩組患者β-HCG水平恢復時間和臨床癥狀消失時間以及住院時間對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表2。

      2.3?治療前后兩組患者β-HCG、PRG水平對比

      兩組患者β-HCG、PRG水平對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表3。

      2.4?兩組患者不良反應發(fā)生率對比

      兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異不明顯,無有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。表4。

      3?討論

      宮外孕為臨床常見的妊娠疾病,統(tǒng)計顯示,90%均為輸卵管妊娠,究其原因,可能是輸卵管出現(xiàn)了炎癥,致使輸卵管發(fā)生阻塞或功能異常,導致受孕卵子不能有效著床[5]。宮外孕需及時有效治療,否則可能出現(xiàn)急性出血性休克,威脅患生命安全,β-HCG是一種特異性激素,由胎盤分泌,正常情況下,受精后β-HCG水平會持續(xù)上升,若每2dβ-HCG水平增加>66%,則為正常妊娠,反正則為宮內發(fā)育不良或宮外孕,因此檢測β-HCG水平有重要意義[6-7]。甲氨蝶呤為臨床常用的抗代謝藥物,能有效結合二氫葉酸還原酶,抑制四氫葉酸形成和嘌呤核苷酸以及嘧啶核苷酸、蛋白質、DNA、RNA合成,最終破壞絨毛,使胚胎組織細胞死亡[8-9]。但研究顯示[10],甲氨蝶呤雖然有治療效果,但很容易出現(xiàn)不良反應,米非司酮是受體水平的抗孕藥物,能與機體孕酮競爭抑制出現(xiàn)拮抗作用,與孕激素受體結合后,可以抑制孕激素的活性和蛻膜的發(fā)育,當絨毛板與蛻膜分離后,就會逐漸死亡,而聯(lián)合甲氨蝶呤,可共同發(fā)揮效果,提高治療效果,縮短治療時間[11-12]。本研究結果顯示,觀察組患者臨床療效、β-HCG水平恢復時間和包塊、腹痛、陰道流血消失時間以及住院時間、β-HCG水平、PRG水平和不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮可優(yōu)秀奧提高宮外孕治療效果,緩解臨床癥狀,縮短住院時間,且不良反應發(fā)生率低,安全性高,因此值得臨床推廣。

      參考文獻:

      [1]邵楠.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床療效分析[J/OL].當代醫(yī)學,2018(33):133-135

      [2]張宏.宮外孕患者采用甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合進行治療的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(34):62-63.

      [3]呂小蓉.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的臨床療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2018,2(20):50-51.

      [4]黃會紅,晏香花.米非司酮與甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2018,24(29):58-60.

      [5]邢鵬.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對宮外孕患者血β-HCG轉陰及臨床癥狀的影響[J].臨床研究,2018,26(11):28-29.

      [6]郝志峰,杜淑靜,李霞.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應用[J].中國藥物與臨床,2018,18(10):1812-1813.

      [7]李幸麗.米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)用對宮外孕的治療效果分析[J].海峽藥學,2018,30(10):138-139.

      [8]趙梅.米非司酮+甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的治愈率及不良反應發(fā)生率評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2018,3(29):60-61.

      [9]朱秀梅.觀察米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的療效[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2018,5(28):124-125.

      [10]毛芳.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的應用[J].北方藥學,2018,15(10):123+122.

      [11]劉春.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮宮外孕保守治療療效評價[J].中外女性健康研究,2018(18):111+131.

      [12]黃娟,何平.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的效果及不良反應率分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2018,5(27):106-107.

      [13]孫婧潔.宮外孕應用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的效果分析[J].中國處方藥,2018,16(09):88-89.

      [14]王莉萍.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2018,5(25):67-68.

      猜你喜歡
      米非司酮宮外孕甲氨蝶呤
      雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕性關節(jié)炎的療效
      危險的孕育之花——宮外孕
      怎樣預防宮外孕
      中藥湯劑聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床觀察
      妊娠中期引產中米非司酮應用的護理配合方法研究
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:16:54
      米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床效果
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:45:20
      子宮動脈灌注栓塞術在中央性前置胎盤引產中的安全應用
      宮外孕患者的圍手術期護理
      米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
      甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
      阿拉善左旗| 慈溪市| 周至县| 临邑县| 汽车| 辽宁省| 南昌市| 将乐县| 全椒县| 亳州市| 普陀区| 怀安县| 靖宇县| 哈尔滨市| 凤台县| 唐山市| 洛浦县| 满城县| 乌兰县| 东阳市| 中西区| 马山县| 三河市| 巴楚县| 巨野县| 大足县| 湖口县| 赞皇县| 聂拉木县| 枣庄市| 龙里县| 泗洪县| 桃园县| 望奎县| 古蔺县| 阿坝| 池州市| 琼中| 肇东市| 松滋市| 兰考县|