社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)Ⅱ型糖尿病患者管理的效果觀察

朱胤旻 陳振英 張海芳

摘要：目的?觀察Ⅱ型糖尿病患者在實(shí)施不同的治療管理措施后所取得的臨床效果。方法?采用回顧性分析法對(duì)我社區(qū)?接診的64例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，其中普通組按照Ⅱ型糖尿病的常規(guī)治療和管理流程實(shí)施疾病治療和管理，研究組由全科醫(yī)生輔助進(jìn)行針對(duì)性疾病管理。分組原則，隨機(jī)均等，觀察兩組患者的治療管理效果。結(jié)果?觀察可見(jiàn)，由全科醫(yī)生指導(dǎo)實(shí)施了針對(duì)性治療管理措施的患者組在治療有效率方面更好，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論?針對(duì)Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的治療管理措施對(duì)于優(yōu)化治療效果有非常顯著的促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)在疾病治療與管理中有限普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū);全科醫(yī)生;Ⅱ型糖尿病;治療管理

【中圖分類號(hào)】R587.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0015-02

引言：

Ⅱ型糖尿病現(xiàn)階段屬于發(fā)病率高、發(fā)病后對(duì)患者日常生活質(zhì)量影響較大的一種疾病。疾病治療的長(zhǎng)期性也是這類疾病的一個(gè)顯著特征，為了取得更好的疾病治療效果。除了按照患者的疾病嚴(yán)重程度按時(shí)進(jìn)行檢查和服藥外，基于優(yōu)化治療效果的輔助管理工作也發(fā)揮著重要的作用[1]。雖然現(xiàn)階段針對(duì)Ⅱ型糖尿病在疾病控制方法上已經(jīng)成熟，但針對(duì)性的治療管理對(duì)于疾病的治療效果仍然會(huì)帶來(lái)重要的影響，本文通過(guò)選取來(lái)源于我院的64例糖尿病患者進(jìn)行分組研究，探討輔助治療管理對(duì)于疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的所有參與者均為我社區(qū)收治的Ⅱ型糖尿病患者，患者資料搜集年份，2018年6月至2019年6月。按照其所接受的治療護(hù)理方式分成兩組，即普通組（n=32），研究組（n=32），患者一般資料如下，普通組，性別分布，男病人，19人，女病人13人;年齡，最大75歲，最小41歲，平均（46.24±1.33）歲。研究組，性別分布，男病人21人，女病人11人;年齡，最大72歲，最小43歲，平均（48.23±1.24）歲，患者以上一般資料?均不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)比分析（P>0.05）。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①將主動(dòng)與院方簽訂了參與研究同意書的患者納入研究范圍。②將符合Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究范圍。③將精神狀態(tài)和語(yǔ)言溝通能力正常的患者納入研究范圍[2]。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未與院方簽訂參與本次研究知情同意書的患者。②排除精神狀態(tài)與語(yǔ)言溝通有障礙的患者。③排除由于個(gè)人因素選擇退出本次研究的患者。

1.3方法

1.3.1普通組方法

本組患者由醫(yī)護(hù)人員按照Ⅱ型糖尿病的常規(guī)治療和管理模式實(shí)施疾病管理。

1.3.2研究組方法

本組患者在針對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的疾病治療與管理方式的基礎(chǔ)上，加入社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)管理措施。具體內(nèi)容如下。①血糖監(jiān)測(cè)監(jiān)督。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病人病情的嚴(yán)重程度對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血糖測(cè)量方式按照患者的病情嚴(yán)重程度有所差異，輕癥患者測(cè)量頻率為每周三次，分別測(cè)量空腹和餐后2小時(shí)血糖。重癥患者或血糖指標(biāo)穩(wěn)定性差的患者按照不同時(shí)段分別測(cè)量血糖。或者以周為單位按照每周2次的頻率進(jìn)行測(cè)量。血糖監(jiān)測(cè)工作?完成后要重視數(shù)據(jù)記錄。②健康教育指導(dǎo)。面向患者針對(duì)Ⅱ型糖尿病的疾病知識(shí)進(jìn)行普及教育。尤其應(yīng)當(dāng)建筑患者在飲食習(xí)慣上注重調(diào)理和優(yōu)化。另外，健康教育的內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)包括對(duì)于服藥依從性和疾病治療配合程度的重要性方面的教育和指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣[3]。最后，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是對(duì)于糖尿病患者也有重要的意義，但運(yùn)動(dòng)力度不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)量都會(huì)直接影響患者的身體健康，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的身體情況選取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上進(jìn)行嚴(yán)格控制，幫助患者通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)起到提高自身免疫力的作用。必要時(shí)，運(yùn)動(dòng)方案可結(jié)合飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面合理調(diào)配。從另一個(gè)角度上來(lái)講，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于改善患者的心情和生活質(zhì)量也有促進(jìn)作用。③心理輔助指導(dǎo)。糖尿病患者的生活質(zhì)量由于受到飲食和運(yùn)動(dòng)方面的限制而受到很大的影響，為了提升糖尿病患者的疾病治療效果，社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從心理指導(dǎo)的角度入手，加強(qiáng)與患者的?日常溝通交流，了解患者在心理上存在的問(wèn)題和障礙，通過(guò)組織病友間對(duì)治療效果的討論和交流，緩解部分患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者共同戰(zhàn)勝疾病的信心。從疾病本身的角度上來(lái)講，良好的情緒狀態(tài)也是優(yōu)化患者疾病治療效果的重要條件。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者所取得的疾病治療有效率情況，有效率計(jì)算方法，（基本有效+顯著有效）/患者總數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究運(yùn)用SPSS專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，軟件版本SPSS21.0，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，認(rèn)定研究結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者在實(shí)施了不同的治療管理方案后所取得的治療效果情況，可見(jiàn)研究組患者的治療總有效率顯著高于普通組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P>0.05），詳細(xì)研究結(jié)果在下表1中顯示。

3.討論

Ⅱ型糖尿病的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，除了用藥治療和胰島素注射治療外，輔助性的，針對(duì)患者飲食習(xí)慣、日常生活以及運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量，優(yōu)化疾病控制的效果有直接的作用，社區(qū)全科醫(yī)生能夠做到從各個(gè)方面入手制定一個(gè)全面的輔助治療和管理計(jì)劃，對(duì)于Ⅱ型糖尿病的患者而言，具有非常重要的意義，能夠幫助患者更好的認(rèn)識(shí)疾病，提高患者的治療配合度[4]。

在本文的研究結(jié)果中顯示，加入了全科醫(yī)生的輔助治療指導(dǎo)后，患者的疾病治療效果得到了顯著的提升，組間對(duì)比顯示出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，在疾病治療中應(yīng)當(dāng)注重選用科學(xué)的方式方法輔助疾病的管理，并且結(jié)合患者的疾病嚴(yán)重程度調(diào)整和優(yōu)化管理力度，從而達(dá)到提升疾病治療質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐桂香.社區(qū)全科模式對(duì)2型糖尿病患者施予健康管理干預(yù)的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2018（A01）：145-145.

[2]李玉玲，雷蕾，禹靜，etal.全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約管理社區(qū)2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（12）：976-981.

[3]劉菊紅，韓琤琤，何志宏，etal.北京市德勝家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者管理的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019（20）.

[4]王琴，孔節(jié)，孔建平，etal.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019（14）：2085-2087.