周晶

【摘要】目的：分析二甲雙胍和胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的治療效果及對(duì)血糖指標(biāo)的影響。方法：納入86例于2019年1月～2020年1月在我院治療的妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組單純采用胰島素治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍片治療。記錄兩組血糖指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者聯(lián)合采用二甲雙胍+胰島素治療，不僅更有利于穩(wěn)定血壓，且可降低新生兒不良結(jié)局發(fā)生的可能性。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;二甲雙胍;胰島素;血糖;新生兒不良結(jié)局

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，近年來(lái)妊娠期糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)居高不下，現(xiàn)臨床已將妊娠期糖尿病判定為高危型妊娠并發(fā)癥，對(duì)母嬰結(jié)局的不利影響較大，也容易引發(fā)其他并發(fā)癥[1]。因此，加強(qiáng)妊娠期糖尿病治療有效性的研究具有積極意義。本研究分析了二甲雙胍和胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的治療效果及對(duì)血糖指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 基線資料

納入86例于2019年1月～2020年1月在我院治療的妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組最大年齡42歲，最小年齡24歲，平均年齡（31.01±1.78）歲;最大孕周36周，最小孕周28周，平均孕周（32.06±0.91）周。觀察組最大年齡44歲，最小年齡23歲，平均年齡（31.42±1.06）歲;最大孕周38周，最小孕周27周，平均孕周（32.18±0.24）周。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純采用胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024567）治療，用法用量：1支/d，用25%葡萄糖注射液稀釋緩慢靜脈注射。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）治療，4次/d，分別為早飯前后各1次，晚飯前后各1次，每日最大劑量500 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并統(tǒng)計(jì)新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量、計(jì)數(shù)資料錄入軟件SPSS19.0，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況比較

觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生導(dǎo)致患者體內(nèi)激素分泌異常，胰島素?zé)o法正常作用于孕細(xì)胞，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康甚至是生命。在以往治療中，妊娠期糖尿病的治療主要是通過(guò)控制飲食，注射胰島素改善胰島素代謝水平，維持血糖正常值。但是，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐來(lái)看，胰島素的長(zhǎng)時(shí)間注射，容易引發(fā)低血糖癥的產(chǎn)生，血糖水平調(diào)節(jié)效果不夠理想，病情控制有效性非常有限。二甲雙胍屬于糖尿病常見(jiàn)治療藥物，作用機(jī)制較為復(fù)雜，對(duì)肝糖的產(chǎn)生不會(huì)起到抑制作用，可以有效抵抗胰島素，從而獲得治療效果。上述兩種藥物聯(lián)合用于治療妊娠期糖尿病時(shí)，不僅可以降低對(duì)機(jī)體的損傷程度，且能夠在相互作用下提高藥效，更有利于改善母嬰結(jié)局[2]。不僅如此，由于二甲雙胍可以對(duì)肝糖異常產(chǎn)生抑制，降低乳酸中毒的發(fā)生率，從而可提升藥物使用的安全性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，聯(lián)合使用胰島素+二甲雙胍可以獲得更為理想的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李吉平. 胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2018， v.7（01）：38-40.

[2]徐瑾， 楊明華. 二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者細(xì)胞炎性因子、糖脂代謝、同型半胱氨酸和瘦素水平表達(dá)的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2019， 34（01）：61-63.