分析常規(guī)放療對比加速超分割放療治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果

趙學(xué)超

【摘 要】目的：就老年中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中采用常規(guī)放療與加速超分割放療的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法：選取2017年10月～2018年10月期間我院收治的老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者68例，根據(jù)化療方式不同區(qū)分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組患者接受常規(guī)化療（RT），對觀察組患者接受加速超分割放療（AHRT），比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組緩解率（OR）為79.41%，顯著高于對照組的64.71%（P<0.05）;兩組放射毒性反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相比常規(guī)放療，加速超分割放療在治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌方面治療效果更佳，臨床效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)放療，加速超分割放療，老年，中晚期，非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

針對老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者多數(shù)采取放射治療，通過抑制患者體內(nèi)癌細(xì)胞的擴(kuò)散，減輕疾病帶給患者的身心痛苦。常規(guī)放療（RT）和加速超分割放療（AHRT）均為臨床常見的放療方式，但療效不盡相同。近年來，我院通過對老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行AHRT治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月期間我院收治的老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者68例，根據(jù)化療方式不同區(qū)分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組男20例，女14例;年齡64～78歲，平均（70.27±5.34）歲;TNM分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期15例。對照組男19例，女15例;年齡65～77歲，平均（70.62±4.75）歲;TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期16例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)放療（RT），照射患者原發(fā)灶和同側(cè)肺門及縱隔，DT 2Gy/次，5次/周，總劑量DT 65～70Gy，6～7周完成。給予觀察組患者加速超分割放療（AHRT），對原發(fā)病灶和同側(cè)肺門及縱隔進(jìn)行照射，每次DT 1.6Gy，2次/d，每次間隔6h以上，一周5次。當(dāng)總DT 42～44Gy后，再僅對原發(fā)病灶和其周圍1.5cm的正常組織進(jìn)行照射，照射過程中要避開脊髓縮野，時(shí)間在3～4周內(nèi)完成。所有患者在治療期間應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并以一年放射治療為準(zhǔn)，采取胸部CT檢查進(jìn)行病灶的復(fù)查檢測。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組放療期間毒性反應(yīng)情況。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）標(biāo)準(zhǔn)[1]并結(jié)合治療后患者影像檢查結(jié)果，對療效進(jìn)行判定：①完全緩解（CR）：經(jīng)過治療病灶完全消失且無新病灶出現(xiàn)，維持1個(gè)月以上;②部分緩解（RP）：經(jīng)過治療病灶縮小50%及以上且維持1個(gè)月以上;③疾病穩(wěn)定（SD）：經(jīng)過治療病灶縮小50%以下，或增大25%以下，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)新病灶;④疾病進(jìn)展（PD）：經(jīng)過治療病灶增大25%以上或發(fā)現(xiàn)新病灶。緩解率（OR）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期治療效果比較

觀察組：CR 12例（35.29%），PR 15例（44.12%），SD 5例（14.71%），PD 2例（5.88%），OR率為79.41%;對照組：CR 8例（23.53%），PR 14例（41.18%），SD 8例（23.53%），PD 4例（11.76%），OR率為64.71%。觀察組緩解率（OR）顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組放射毒性反應(yīng)比較

觀察組：放射性咽炎22例（64.71%），放射性口腔潰瘍25例（73.53%），放射性肺炎30例（88.24%）;對照組：放射性咽炎23例（67.65%），放射性口腔潰瘍27例（79.41%），放射性肺炎29例（85.29%）。兩組放射毒性反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺癌是目前臨床最常見的惡性腫瘤之一，非小細(xì)胞肺癌則是肺癌中占比最高的一類[2]，具有生長分裂性慢、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移晚的特點(diǎn)。手術(shù)是根治非小細(xì)胞肺癌的首選治療方法，但由于大多患者在發(fā)生肺癌后無典型臨床表現(xiàn)，就診時(shí)往往處于中晚期階段。患者早期主要表現(xiàn)為胸部脹痛，痰血，低熱，咳嗽等。隨著病情發(fā)展，患者在中晚期會有疲乏、體重減輕、食欲不振等表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。中晚期患者由于失去外科手術(shù)治療時(shí)機(jī)，且老年患者大多身體機(jī)能退化，且伴隨高血壓、冠心病等疾病，僅可通過放療、化療等保守的方式來進(jìn)行治療。

化療是目前臨床保守治療惡性腫瘤的主要方式，在化療基礎(chǔ)上加用相應(yīng)放射治療可使非小細(xì)胞肺癌患者獲得更為理想的臨床療效。由于化療對放療具有一定增敏作用，因此目前首選同期放療、化療聯(lián)合治療局部惡性腫瘤并取得顯著療效[3]。但常規(guī)放療在治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌時(shí)，可能和放療過程中的腫瘤干細(xì)胞表現(xiàn)出加速再生殖有著密不可分的聯(lián)系，每到放療的時(shí)間延長一周，局部控制率就會降低9%[4]。

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，加速超分割放療逐漸代替常規(guī)放療，成為臨床治療非小細(xì)胞肺癌的主要方法。在放療過程中通過全程加速超分割方式，對實(shí)體腫瘤病灶受到的放射劑量進(jìn)行了有效增強(qiáng)，避免了腫瘤的再增殖。

綜上所述，加速超分割放療是治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌的有效方法，在延長患者生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量的同時(shí)具有較小的放射毒性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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江璧鋒，林華明.加速超分割放療（AHRT）聯(lián)合EP化療方案治療局限期小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（35）：47-49.

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