李愛輝　楊恒寶

【摘 要】目的：分析研究升清降濁法治療糖尿病腎病蛋白尿的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的66例患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年09月-2019年08月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組33例和研究組33例。其中參照組給予纈沙坦分散片治療，研究組在纈沙坦分散片治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯治療，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況及臨床療效。結(jié)果：治療前兩組患者的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標(biāo)和血漿白蛋白（ALB）指標(biāo)均基本一致（P>0.05），治療后研究組患者的24hUTP指標(biāo)明顯低于參照組（P<0.05），ALB指標(biāo)明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床治療中應(yīng)用升清降濁法治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】升清降濁法;糖尿病腎病;蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R26【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

糖尿病腎病是最常見的糖尿病患者微血管并發(fā)癥之一，近些年來該病的發(fā)生率在我國(guó)一直呈現(xiàn)出上漲的趨勢(shì)，是致使終末期腎臟病形成的重要因素[1]。蛋白尿是糖尿病腎病患者比較多發(fā)的臨床表現(xiàn)，糖尿病腎病蛋白尿患者往往具有十分復(fù)雜的代謝環(huán)境，在病情程度不斷加重的情況下，該病的臨床治療相對(duì)于其他腎臟疾病來說要更加的困難和棘手，對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。本次研究主要以糖尿病腎病蛋白尿患者為中心，就升清降濁法治療的實(shí)際效果進(jìn)行討論和報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的66例患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年09月-2019年08月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組33例和研究組33例。其中參照組有男20例，女13例，平均年齡為（55.95±4.67）歲;研究組有男21例，女12例，平均年齡為（56.34±4.17）歲。一般資料對(duì)比結(jié)果為（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予纈沙坦分散片治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為（生產(chǎn)廠商：魯南貝特制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051350），用法用量為口服，每次40mg，每日1次。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2 研究組 該組患者則在纈沙坦分散片治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯治療，主要內(nèi)容有：以黃芪30g，白術(shù)20g，葛根20g，陳皮15g，黨參15g，柴胡15g，當(dāng)歸15g，佩蘭15g，金櫻子15g，桃仁12g，升麻10g，地龍10g，酒大黃9g，益智仁6g為配方。每日1劑，以水煎服。連續(xù)治療2個(gè)月

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況，觀察并記錄兩組患者的治療前后的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標(biāo)和血漿白蛋白（ALB）指標(biāo)，24hUTP指標(biāo)與治療效果成反比，ALB指標(biāo)與治療效果成正比。評(píng)估兩組患者的臨床療效，其中蛋白尿等臨床癥狀基本消失且24h尿蛋白定量降低幅度超過30%或者是血漿白蛋白增加幅度超過30%為顯效;蛋白尿等臨床癥狀有所改善，24h尿蛋白定量降低幅度10-30%或者是血漿白蛋白增加幅度10-30%為有效;未達(dá)到上述條件者為無效，顯效率+有效率=治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)（x ?）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述計(jì)量資料;組間比較采用x^2檢驗(yàn)方法，用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述計(jì)數(shù)資料，組間比較結(jié)果（P<0.05）表示含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況

治療前兩組患者的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標(biāo)和血漿白蛋白（ALB）指標(biāo)均基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），治療后研究組患者的24hUTP指標(biāo)低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），ALB指標(biāo)高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組患者的治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病患者常見的臨床病因有血管活性物質(zhì)代謝異常因素、高血壓因素、由高血糖引起的代謝異常因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常因素、遺傳因素等，常見的臨床表現(xiàn)有蛋白尿、慢性高血糖等，其中蛋白尿在糖尿病腎病患者中具有十分高的發(fā)生率，對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響和威脅。

經(jīng)過臨床研究表明單一的西藥治療并不能完全達(dá)到理想中的糖尿病腎病蛋白尿治療效果，基于此，探索效果更快速更顯著的治療方式就成了眾多醫(yī)學(xué)者重點(diǎn)探討和研究的問題所在。糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴病腎病”、水腫”、“尿濁”等范疇，在該病的發(fā)展進(jìn)程中濕濁血瘀貫穿了始終，中醫(yī)治療糖尿病腎病蛋白尿主張升清降濁，而補(bǔ)中益氣湯正是升清降濁的代表性藥方之一。補(bǔ)中益氣湯融合了黃芪、白術(shù)、葛根、陳皮、黨參、柴胡、當(dāng)歸、佩蘭、金櫻子、桃仁、升麻、地龍、酒大黃、益智仁十余種藥材，具有升清陽(yáng)、補(bǔ)中氣、益智仁、固精攝微、補(bǔ)腎健脾、芳香化濁、化瘀通絡(luò)等多種功效[3]。本次研究結(jié)果表明治療前兩組患者的24h尿蛋白定量（24hUTP）指標(biāo)和血漿白蛋白（ALB）指標(biāo)均基本一致（P>0.05），治療后研究組患者的24hUTP指標(biāo)明顯低于參照組（P<0.05），ALB指標(biāo)明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。說明升清降濁法治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化糖尿病腎病蛋白尿患者的治療工作，有利于促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升，更安全可靠。

綜上所述，在糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床治療中應(yīng)用升清降濁法治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王海洋.升清降濁法治療糖尿病腎臟病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2018， 40（09）：47-51.

李萍， 周珂.補(bǔ)腎降濁湯治療早中期糖尿病腎病的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2018，28（32）：129-130.

郝紅光， 遠(yuǎn)方.升清降濁法治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志， 2019，40（02）：34-35.