布地奈德霧化吸入聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘急性發(fā)作的臨床效果探討

韓先濤　劉苗苗

【摘 要】目的：研究布地奈德霧化吸入聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取2016年3月到2019年3月我院收治的重度哮喘急性發(fā)作患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組54例，兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予舒利迭治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組臨床療效、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼吸氣體的峰流速（PEF）、FEV1占肺活量比（FEV1/FVC）、呼吸困難、咳嗽、喘息及肺部啰音消失時(shí)間。結(jié)果：研究組總有效率88.9%（48/54）顯著高于對(duì)照組的70.4%（38/54），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組FEV1、PEF以及FEV1/FVC比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后FEV1、PEF以及FEV1/FVC均顯著增加，且研究組高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組呼吸困難、咳嗽、喘息及肺部啰音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘急性發(fā)作療效顯著，能改善患者肺功能和臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;舒利迭;重度哮喘;急性發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R975【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞及組分參與的慢性氣道炎癥反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)多變、可逆性氣道受限，臨床表現(xiàn)以氣促、喘息以及胸悶等為主要臨床癥狀。重度哮喘對(duì)患者危害性較大，尤其是急性發(fā)作，會(huì)危及患者的生命[1-2]。霧化吸入是臨床上治療支氣管哮喘的重要方法，應(yīng)用支氣管舒張藥治療支氣管哮喘能有效改善氣道阻塞癥狀，但是對(duì)于重度急性發(fā)作哮喘，單純支氣管擴(kuò)張藥物效果較差。糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張藥的治療療效，且對(duì)氣道的炎癥反應(yīng)具有抑制作用[3]。本研究旨在分析布地奈德霧化吸入聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘急性發(fā)作的治療效果，進(jìn)而為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年3月到2019年3月期間收治的重度哮喘急性發(fā)作患者108例，所有患者均符合重度哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩肺均有哮鳴音、呼吸頻率超過(guò)30次/分，均為急性發(fā)作期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、上消化道出血、支氣管腫瘤、肺心病以及嚴(yán)重肝、腎疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分析研究組和對(duì)照組，研究組54例，男性29例，女性25例，年齡介于31-70歲，平均年齡為（53.9±5.2）歲，對(duì)照組54例，男性28例，女性26例，年齡介于30-70歲，平均年齡為（54.1±6.8）歲，兩組年齡和性別比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)、吸煙、氨茶堿類藥物等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予舒利迭（Glaxo Wellcome Operations，批號(hào)：20180223）50/100ug，每天2次;研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入（武漢貝爾卡生物醫(yī)藥有限公司，批號(hào)：20180227） 400ug，每天2次。5-7天為一個(gè)療程，均治療到癥狀完全緩解以后停止。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組肺功能，包括：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼吸氣體的峰流速（PEF）、FEV1占肺活量比（FEV1/FVC），并記錄呼吸困難、咳嗽、喘息及肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：治療后患者喘息、紫紺、咳嗽、喘息以及肺部啰音等完全緩解，F(xiàn)EV1增長(zhǎng)超過(guò)35%;有效：治療后患者喘息、紫紺、咳嗽、喘息以及肺部啰音等明顯減輕，F(xiàn)EV1增長(zhǎng)介于15%-35%;無(wú)效：治療后患者臨床癥狀緩解不明顯，F(xiàn)EV1增加低于15%。（總有效率=顯效率+有效率）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均于SPSS17.0軟件上分析，以（）表示計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率88.9%顯著高于對(duì)照組的70.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上治療重癥哮喘急性發(fā)作患者以支氣管舒張藥物為主，改善患者痙攣和呼吸道阻塞癥狀，有利于呼吸通氣。但是對(duì)于重癥哮喘急性發(fā)作期患者單純應(yīng)用支氣管舒張藥物效果欠佳，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

綜上所述，重度哮喘急性發(fā)作期對(duì)患者危害較大，布地奈德霧化吸入聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘急性發(fā)作能顯著改善患者臨床癥狀，改善患者肺呼吸功能，縮短臨床癥狀消失時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

孫宇星，付文龍，袁小平，等.硫酸鎂和/或沙丁胺醇霧化吸入對(duì)哮喘患兒吸入乙酰膽堿激發(fā)后肺功能影響的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)循證兒科雜志，2014，9（1）： 6-10

王愛(ài)平，陳自棉，陳自松，等.溫肺降逆法聯(lián)合吸入舒利迭治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，35（8）：70-72，78

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（18）：2305-2307