鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治療中的作用評(píng)估

陳磊

【摘 要】目的：分析鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治療中的作用評(píng)估。方法：選取2017年3月～2018年6月我院收治的分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組36例，主要為鼓室內(nèi)注射地塞米松，觀察組為36例，對(duì)照組基礎(chǔ)上注射鹽酸氨溴索，對(duì)比兩種干預(yù)方式下患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率97.22%（35/36）顯著高于對(duì)照組83.33%（30/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.956，P<0.05）;觀察組患者于0.5、1.0、2.0kHz頻率下導(dǎo)聽水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為分泌性中耳炎患者進(jìn)行鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松注射時(shí)可有效提升整體療效，改善聽力，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鼓室內(nèi)注射;鹽酸氨溴索;地塞米松;分泌性中耳炎

【中圖分類號(hào)】R764.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

分泌性中耳炎為中耳積液、聽力下降為特征的中耳非化膿性炎癥疾病，也為耳鼻喉科常見性疾病。臨床主要癥狀為聽力下降、耳悶、耳鳴等狀況，嚴(yán)重情況甚至?xí)l(fā)鼓膜穿孔、顱內(nèi)外并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康?，F(xiàn)階段對(duì)此種疾病主要治療方式為排液、抗菌，雖然有一定治療效果，但整體干預(yù)效果并不顯著。有學(xué)者提出鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松可有效提升患者總有效率，治療安全性高[1]。為提升患者干預(yù)效果，現(xiàn)取本院分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象，分析不同治療方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月我院分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組36例，男19例，女17例，年齡19～41歲，平均年齡（28.49±3.52）歲，病程14d～5個(gè)月，平均病程（3.45±0.76）個(gè)月;觀察組36例，男18例，女18例，年齡18～42歲，平均年齡（28.53±3.44）歲，病程13d～5個(gè)月，平均病程（3.38±0.73）個(gè)月，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)無較大差異，可對(duì)比分析。

1.2 方法

患者端坐位，調(diào)整好頭部稍微向前傾斜。碘伏消毒外耳道，并采用鼓膜穿刺針頭，于鼓膜前下象限和鼓膜邊緣距離1～2mm位置抽出耳內(nèi)積液。對(duì)于無法通過針頭、注射器抽出粘稠積液者則可取9號(hào)長針，負(fù)壓吸引器將其吸出，之后用藥治療。

對(duì)照組患者經(jīng)于鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20051748）5mg。觀察組患者則為對(duì)照組基礎(chǔ)上注入氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字J20140032）15mg，1次/d，治療時(shí)間為7d。當(dāng)患者注射完成后則叮囑患者將頭部偏向一側(cè)，通過消毒鼓氣耳鏡封好外耳道，加壓后確保咽部有藥液滲出。并將消毒棉球留置于患者外耳道口，30min之后取出，確保外耳道清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者臨床總有效率，顯效：患者主訴耳阻塞感、耳鳴得到有效緩解，聽力恢復(fù)正常，積液消失，內(nèi)陷有顯著好轉(zhuǎn);有效：耳鳴、耳阻塞感得到改善，聽力基本恢復(fù)正常，積液多數(shù)消失;無效：患者癥狀并未改善、甚至有加重跡象。（2）對(duì)比患者聽力恢復(fù)效果，主要分析純音聽閾檢測(cè)時(shí)氣導(dǎo)聽力變化，主要分析0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz頻率下聽力狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者總有效率變化

觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比患者聽力水平變化

觀察組患者于0.5、1.0、2.0kHz頻率下導(dǎo)聽水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎為臨床常見耳部疾病，現(xiàn)階段發(fā)病機(jī)制并未明確，多數(shù)分析認(rèn)為和細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、咽鼓管功能變異有關(guān)。分析發(fā)現(xiàn)，正常人咽鼓管表面存在某種活性物質(zhì)，主要通過調(diào)節(jié)咽鼓管開張壓力確保咽鼓管功能[2-3]。但發(fā)病后缺少此種物質(zhì)，使得開張壓力失常，現(xiàn)階段并無特效、規(guī)范性治療方案。

常用藥物為糖皮質(zhì)激素、表面活性物質(zhì)和促排痰劑，但整體效果有限。地塞米松為常見糖皮質(zhì)激素藥物，此種藥物有良好抗炎效果，也可通過激活上皮鈉通道活性有效促使液體吸收，進(jìn)而發(fā)揮自身效果。單純采用此種藥物時(shí)由于其作用時(shí)間較短，因此需反復(fù)注射，繼而會(huì)使得鼓室腔出現(xiàn)粘連纖維變化[4-5]。鹽酸氨溴索則為常用祛痰藥物，可有效促使咽鼓管表面活性物質(zhì)分泌，同時(shí)也可確保咽鼓管正常開放。聯(lián)合兩種藥物可有效調(diào)節(jié)分泌物質(zhì)，潤滑氣道，有效抑制炎性介質(zhì)，確保咽鼓管清潔度。且由于鼓室注射治療，因此可使得藥物直達(dá)咽鼓管，有效消除炎癥，改善活性物質(zhì)分泌量。分析本次研究結(jié)果，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組P<0.05。由此可知聯(lián)合治療時(shí)炎癥控制效果更佳，且起效更快，因此總有效率更高。分析患者聽力恢復(fù)效果可知，觀察組患者聽力水平有顯著提升P<0.05。和治療效果更好有重要關(guān)系。

綜上所述，為分泌性中耳炎予以鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松可有效提升總有效率和聽力水平，有相關(guān)應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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