常規(guī)眼底激光治療基礎(chǔ)上行羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床價(jià)值探究

劉臣偉　梁超　劉強(qiáng)

【摘 要】目的：探討在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中常規(guī)眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療的臨床價(jià)值。方法：選2017年10月-2019年2月在我院醫(yī)治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（80例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。乙組常規(guī)眼底激光治療，在此基礎(chǔ)上甲組加羥苯磺酸鈣膠囊治療，總結(jié)視網(wǎng)膜厚度、視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力、并發(fā)癥。結(jié)果：甲組的視網(wǎng)膜厚度、視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力都優(yōu)于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組，但差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，常規(guī)眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療可明顯降低視網(wǎng)膜厚度、縮小視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、改善視力，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變;常規(guī)眼底激光治療;羥苯磺酸鈣膠囊治療;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

對(duì)于糖尿病患者來說，可出現(xiàn)較多的眼部并發(fā)癥，最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變病理性改變主要是微循環(huán)結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)紊亂，眼部毛細(xì)血管閉塞或者形成微動(dòng)脈瘤[1]。臨床中，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者主要經(jīng)眼底激光治療，可抑制、防止新生血管形成，同時(shí)促進(jìn)已經(jīng)形成的新生血管發(fā)生消退，避免病變惡化。在眼底激光治療中，部分糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力恢復(fù)不佳，且視網(wǎng)膜滲出、水腫、出血等吸收不明顯，部分患者的病情甚至?xí)又豙2]。所以，在患者的眼底激光治療中，應(yīng)聯(lián)合其他方法進(jìn)行治療。為探討在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中常規(guī)眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療的臨床價(jià)值，選2017年10月-2019年2月在我院醫(yī)治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（80例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年10月-2019年2月在我院醫(yī)治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（80例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。37例是男性，43例是女性;患者年齡在48-73歲之間，其平均是（58.15±2.44）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法 乙組常規(guī)眼底激光治療：532納米激光治療，1200-1500個(gè)點(diǎn)，總共分成四次治療，每?jī)芍芗す庵委熞淮?。?duì)于黃斑水腫者來說，先在黃斑區(qū)域進(jìn)行光凝處理，而對(duì)于局限性黃斑水腫者，現(xiàn)在局部血管瘤、滲漏位置等進(jìn)行光凝處理，而對(duì)彌漫性黃斑水腫者，先做C型格柵光凝處理，上述處理完成兩周后，開展全視網(wǎng)膜光凝處理。在此基礎(chǔ)上甲組加羥苯磺酸鈣膠囊治療：每次口服0.5g的羥苯磺酸鈣膠囊，每天三次，持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者治療后，進(jìn)行為期半年的隨訪，隨訪結(jié)束前測(cè)量?jī)山M的視網(wǎng)膜厚度、視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力。在兩組治療后，觀察黃斑水腫、玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（ ）表示視網(wǎng)膜厚度、視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示并發(fā)癥，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)視網(wǎng)膜厚度、視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、最佳矯正視力

甲組的視網(wǎng)膜厚度小于乙組，差異顯著（t=3.598，P=0.001）。甲組的視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積小于乙組，差異顯著（t=4.984，P=0.000）。甲組的最佳矯正視力大于乙組，差異顯著（t=3.239，P=0.002）。詳見表1。

2.2 總結(jié)并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組，但差異不顯著（x2=0.157，P=0.692）。詳見表2。

3 討論

就目前來看，眼底激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變公認(rèn)的有效治療措施，在進(jìn)行激光治療后，患者的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)收縮，并且使擴(kuò)張小靜脈、毛細(xì)血管等收縮和閉塞，從而控制患者血管滲漏，減少視網(wǎng)膜的滲出以及水腫[3]。在患者接受視網(wǎng)膜激光治療之后，其視網(wǎng)膜厚度會(huì)變薄，使供應(yīng)外層視網(wǎng)膜的氧分易擴(kuò)散到內(nèi)層視網(wǎng)膜，從而對(duì)局部氧分供應(yīng)進(jìn)行改善。而且，在積極的視網(wǎng)膜激光治療之后，還可有效破壞患者的內(nèi)核細(xì)胞層、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞以及外層視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞，從而使視網(wǎng)膜外層的新陳代謝下降，同時(shí)降低視網(wǎng)膜外層對(duì)于氧分的需求。經(jīng)眼底激光治療對(duì)視網(wǎng)膜無灌注區(qū)域進(jìn)行封閉，而改善視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài)，降低新生血管生長(zhǎng)因子分泌，從而對(duì)新生血管的生成進(jìn)行抑制，而且還可促進(jìn)已形成的新生血管消退，減少新生血管相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

對(duì)于羥苯磺酸鈣來說，屬于臨床常用的一種毛細(xì)血管保護(hù)藥物，其可降低患者視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的通透性，從而對(duì)視網(wǎng)膜血液滲出進(jìn)行控制。同時(shí)，羥苯磺酸鈣還降低血管的阻力、阻止血小板活化，從而減少血小板的聚集，使血漿黏稠度下降，從而避免微血栓形成。羥苯磺酸鈣還能對(duì)多種血管活性物質(zhì)的合成進(jìn)行有效的抑制，比如血栓素B2等，從而對(duì)視網(wǎng)膜異常的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行改善。最終改善患者視網(wǎng)膜的缺血缺氧，減輕水腫以及提高視力[5]。

總之，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，常規(guī)眼底激光治療+羥苯磺酸鈣膠囊治療可明顯降低視網(wǎng)膜厚度、縮小視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、改善視力，且安全性高。

參考文獻(xiàn)：

李磊，王剛，馬遠(yuǎn)程.眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變60例療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（7）：1452-1455.

楊學(xué)秋，丁偉娜.眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果研究[J].智慧健康，2019，5（6）：46-47，52.

宋微.眼底激光結(jié)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（7）：27-28.

張新瑋.眼底激光輔助羥苯磺酸鈣在糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和視覺功能影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（3）：147-148.

張衛(wèi)民.羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（24）：36-37.