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      不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭臨床效果觀察

      2020-05-19 14:59:51何月芹李美潔鄧意
      健康大視野 2020年9期
      關(guān)鍵詞:不同劑量阿托伐他汀心力衰竭

      何月芹 李美潔 鄧意

      【摘 要】目的:分析不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭臨床效果。方法:2017年1月-2019年7月,選擇此期間本院接收的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者,共70例,隨機(jī)編號(hào),利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組,各35例,給予全部患者阿托伐他汀治療,前者20mg/d,后者40mg/d,比較治療前后腦納利肽水平(BNP)和并發(fā)癥率。結(jié)果:兩組治療前BNP水平組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,治療后兩組均較治療前降低,P<0.05,組間比較試驗(yàn)組更低,P<0.05;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者,大劑量阿托伐他汀治療能夠改善患者病情,且安全性理想。

      【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;心臟病;心力衰竭;阿托伐他汀;不同劑量

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02

      冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床發(fā)病率較高,主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至堵塞引起,隨著疾病發(fā)展,若控制不當(dāng)會(huì)引發(fā)心力衰竭,臨床治療應(yīng)以預(yù)防血栓形成為主,同時(shí)考慮到高血脂狀態(tài)會(huì)加重病情,因此在治療時(shí)調(diào)節(jié)患者血脂水平意義重大,其中阿托伐他汀應(yīng)用較為廣泛,治療效果理想且安全性突出,但目前最佳劑量尚未完全確定,值得深入探究[1]。本文分析了不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭臨床效果,做出如下報(bào)道:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2017年1月-2019年7月,選擇此期間本院接收的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者,共70例,隨機(jī)編號(hào),利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組,各35例。對(duì)照組男19例,女16例,年齡55-81歲,平均(68.73±5.21)歲,心功能分級(jí):Ⅱ級(jí):9例,Ⅲ級(jí):18例,Ⅳ級(jí):8例;試驗(yàn)組男18例,女17例,年齡54-81歲,平均(68.22±5.01)歲,心功能分級(jí):Ⅱ級(jí):10例,Ⅲ級(jí):18例,Ⅳ級(jí):7例。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小,可比較。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)冠脈造影術(shù)確診為心力衰竭患者;(2)控制飲食3周后三酰甘油<4.5mmol/L患者;(3)自愿參與患者;

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)繼發(fā)性高脂血癥患者;(2)合并肝腎功能障礙或惡性腫瘤患者。

      1.2 治療方法

      兩組患者入院后進(jìn)行降壓和降糖治療,配合吸氧、絕對(duì)臥床休息和利尿處理,并接受阿托伐他汀鈣片[山德士(中國(guó))制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字J20140002]治療,對(duì)照組用量為20mg/次,1次/d;試驗(yàn)組劑量為40mg/次,1次/d。兩組均持續(xù)給藥3個(gè)月,治療期間密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,配合低鹽低脂飲食。

      1.3 觀察指標(biāo)(1)腦尿鈉肽(BNP)檢測(cè)比較,檢測(cè)時(shí)間同(2),叮囑患者清晨空腹,抽取肘靜脈血,3ml,離心操作10min,3000r/min,分離血清,利用熒光免疫干片法檢測(cè);(2)并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較,包括:轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹、胃腸道不適。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件,計(jì)數(shù)資料,表示為[n/(%)],值進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料,表示為(),t值檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo):P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1BNP水平

      兩組治療前BNP水平組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,治療后兩組均較治療前降低,P<0.05,組間比較試驗(yàn)組更低,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

      2.2 并發(fā)癥率

      試驗(yàn)組并發(fā)癥率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,詳見(jiàn)表2。

      3 討論

      冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床發(fā)病率較高,以中老年群體發(fā)病率居高,嚴(yán)重威脅其生命安全,同時(shí)隨著病情發(fā)展,患者易出現(xiàn)心力衰竭情況,增加臨床治療難度,臨床研究證實(shí)血脂水平異常與此類(lèi)疾病關(guān)系密切,因此在臨床治療時(shí)應(yīng)注重血液調(diào)節(jié),同時(shí)清華抗心律失常、抗動(dòng)脈粥樣硬化,以此改善患者病情,其中阿托伐他汀應(yīng)用價(jià)值較高,但關(guān)于劑量探究尚無(wú)定論,需進(jìn)一步探究[2-3]。

      本次研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組治療后BNP水平優(yōu)于對(duì)照組,且兩組并發(fā)癥率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。原因分析如下:阿托伐他汀能夠促進(jìn)患者血脂水平降低,并具有免疫抑制、抗炎、抗血小板聚集效果,同時(shí)能夠清楚氧自由基,穩(wěn)定斑塊,進(jìn)而改善患者病情,在冠心病治療中應(yīng)用價(jià)值較高。同時(shí)對(duì)于心力衰竭情況,藥物能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平,緩解其對(duì)血管內(nèi)皮的損傷,并改善脂質(zhì)代謝紊亂情況,進(jìn)而抑制心力衰竭發(fā)展,本次研究中BNP水平明顯改善,說(shuō)明大劑量給藥更利于控制病情發(fā)展,BNP是一種心衰定量標(biāo)志物,反映了左室收縮、舒張功能障礙情況,可見(jiàn)大劑量給藥更利于改善患者心功能,同時(shí)研究結(jié)果顯示兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,可能與大劑量藥物能夠促使患者血脂水平達(dá)標(biāo)有關(guān),最大限度預(yù)防心腦血管疾病終點(diǎn)事件發(fā)生,且其藥物不良反應(yīng)較少,安全性理想。

      綜上,針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者,大劑量阿托伐他汀治療能夠改善患者病情,且安全性理想。

      參考文獻(xiàn):

      張菲菲.冠心病慢性心力衰竭患者應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的臨床療效對(duì)比及其安全性分析[J].藥物生物技術(shù), 2018, 25(02):62-65.

      紀(jì)利利, 李美杰, 姚麗娜, 等.不同劑量阿托伐他汀鈣片對(duì)急性腦梗死病人血脂代謝、動(dòng)脈粥樣硬化及炎性因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2018, 16(18):118-120.

      鄭修廣, 張作文.不同劑量阿托伐他汀在合并頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的高齡骨折患者圍術(shù)期缺血性腦卒中中的治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2018, 15(29):68-71.

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