張志偉

【摘 要】目的：觀察在運用子午流注理論擇時穴位敷貼治療支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：本次研究對象選取自本院在2017年9月至2019年6月期間收治的96例患有支氣管哮喘的患者，隨機分為對照組（48例，在初、中、末伏各貼一次）、觀察組（48例，則在“三伏天”當(dāng)日申時（15：00-17：00）進行學(xué)位敷貼），對比兩組的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)變化以及治療效果。結(jié)果：統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)變化以及治療總有效率均要有明顯優(yōu)于對照組，各組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：基于子午流注理論擇時穴位敷貼在治療支氣管哮喘疾病中的效果顯著，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】子午流注理論;擇時穴位敷貼;支氣管哮喘;療效

【中圖分類號】R245【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

支氣管哮喘疾病的主要體征為嗜酸性的粒細(xì)胞浸潤以及氣道的高反應(yīng)性，該疾病的病程漫長，且具有較高的反復(fù)性，目前其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，與季節(jié)環(huán)境和過度勞累等因素關(guān)系比企鵝，嚴(yán)重影響到了患者的日常生活[1]。近年來，隨著中醫(yī)治療的普及，其憑借治療的有效性和較少的毒副作用，已逐漸被大眾所接受認(rèn)可，在支氣管哮喘的治療中，冬病夏治穴位敷貼的治療方法取得了令人滿意的療效，本次研究主要以探究“擇時”在相同治療方法中起到的作用和重要性，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取自本院在2017年9月至2019年6月期間收治的96例患有支氣管哮喘的患者，隨機分為對照組、觀察組，每組各48例。對照組：男27例、女21例，年齡16-71歲，平均年齡為（51.39±7.64）歲;觀察組：男31例、女17例，年齡16-74歲，平均年齡為（53.58±7.26）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中國支氣管哮喘防治指南》。排除支氣管哮喘在過去一年內(nèi)未發(fā)病的、處于妊娠期或哺乳期的、藥品禁忌癥、患有支氣管肺癌、支氣管擴張、嚴(yán)重心肝腎障礙、精神疾病以及惡性腫瘤的患者[2]。

1.2 方法

在兩組患者接受治療時，先對患者的臨床癥狀進行記錄分析，之后預(yù)計生活習(xí)慣、運動飲食、用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護理并定期進行隨訪。

兩組患者所有敷貼藥劑成分相同：30g白芥子，15g甘遂、細(xì)辛、延胡索、吳茱萸，將這五種藥材清潔、烘干并研成粉末，然后用水和生姜汁調(diào)勻外敷，兩組穴位選擇也相同：肺俞、定喘、神堂、百勞、大椎、臆僖、陶道、大抒、膏盲等穴位，首先清潔穴位周邊皮膚，藥膏的大小定位直徑2cm、高0.5cm，貼于穴位上，采用脫敏膠布進行固定。夏季初伏的第一天開始敷貼，至末伏終止治療，三貼為一個療程，初伏、中伏、末伏各貼一次，每貼間隔十天[2]。

對照組在白天下午三點之前隨機敷貼，時間為3-6小時，之后根據(jù)患者的耐受度和皮膚反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié);觀察組則在白天下午三點至五點，也就是申時敷貼，時間與對照組相同。敷貼治療是需注意：敷貼的藥固定牢靠，以免發(fā)生脫落或移位，皮膚如果出現(xiàn)淡褐色的色素和細(xì)小水泡為正?，F(xiàn)象，但要注意不能抓破，防止感染，水泡較大時需要及時就診，敷貼結(jié)束后的五天內(nèi)不宜采用冷水洗浴，敷貼位置不能用力擦洗，并且避免所處環(huán)境過冷或處在風(fēng)口，飲食方面忌食辛辣、油炸、海鮮等發(fā)物和冷飲，飲食保持清單即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)變化（兩項均采用調(diào)查問卷的形式進行，均為百分制，<50為差，50-80為良，>80為優(yōu)）以及治療效果（顯效：支氣管哮喘的臨床癥狀基本消失，隨訪中發(fā)現(xiàn)疾病未反復(fù)，恢復(fù)穩(wěn)定;有效：疾病癥狀有所減輕，隨訪中復(fù)發(fā)情況較之前明顯減少;無效：疾病癥狀無明顯變化甚至惡化）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用表示所有的計量資料，采用t檢驗;所有計數(shù)資料采用檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量對比 統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的心理狀態(tài)變化和生活質(zhì)量都要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組治療效果對比 結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組（P<0.05），差異顯著，詳情見表2。

3 討論

子午流注的理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在金元時期得到發(fā)展和成熟，子午指的是時間，流注指的是氣血，結(jié)合來看就是形容人體的氣血循環(huán)，子時到午時或者午時到子時，陰陽各經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰開闔都有其固定的時間，子午流注便是中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)，氣血于寅時由肺經(jīng)流注，因此此時肺經(jīng)的氣血最為旺盛，反之肺經(jīng)的氣血在申時便是最弱，在寅時給予治療可取得顯著效果。

綜上所述，基于子午流注理論擇時穴位敷貼是眾多中醫(yī)治療理論中的其中一種，其因時制宜、簡單安全、經(jīng)濟有效，再配合中醫(yī)整體護理、辯證施護等措施，可有效外治

參考文獻

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