李榮娜

【摘 要】目的：討論補(bǔ)充FA和VitB12對(duì)維持性血液透析患者Hcy水平的影響。方法：篩選出2018年4月至2019年5月于我院進(jìn)行維持性血液透析治療的患者80例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即A組、B組。A組補(bǔ)充FA和VitB12，B組不作任何處理。另選取同期的健康體檢者40例作為參照組。記錄、對(duì)比三組的FA、VitB12以及Hcy水平。結(jié)果：維持性血液透析患者的Hcy水平明顯超過參照組（P<0.05）。實(shí)施干預(yù)后，較之B組，A組的FA、VitB12水平呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)（P<0.05），而Hcy水平呈現(xiàn)明顯的縮減跡象（P<0.05）。Hcy水平與FA、VitB12水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)性。結(jié)論：高同型半胱氨酸血癥在維持性血液透析患者中普遍存在，補(bǔ)充FA和VitB12有助于改善血漿Hcy水平，在心腦血管疾病的防治方面具有深遠(yuǎn)意義。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;FA;VitB12;Hcy

【中圖分類號(hào)】R39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

高同型半胱氨酸血癥屬于誘發(fā)心腦血管病癥的高危因素。相關(guān)研究證實(shí)，維持性血液透析患者均伴隨不同程度的高同型半胱氨酸血癥，而且高同型半胱氨酸血癥與心腦血管病癥的發(fā)生、發(fā)展具有緊密的關(guān)聯(lián)性[1]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2018年4月至2019年5月于我院進(jìn)行維持性血液透析治療的患者80例，入選患者中男女例數(shù)之比為51：29，年齡均數(shù)為（43.28±3.29）歲。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即A組、B組，例數(shù)均為40例。另選取同期的健康體檢者40例作為參照組，男女例數(shù)之比為25：15，年齡均數(shù)為（44.39±3.72）歲。

1.2 治療方法

A組補(bǔ)充FA和Vit B12，其中FA的應(yīng)用方式為口服，給藥劑量為15mg/d，Vit B12的應(yīng)用方式為口服，給藥劑量為1.0mg/d;B組不作任何處理。干預(yù)時(shí)間為12周。對(duì)全部入選人員實(shí)施靜脈采血處理，采血時(shí)間為清晨。對(duì)血液樣本實(shí)施離心處理，取上清液，并將血清置于零下70℃的環(huán)境中進(jìn)行低溫保存。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄、對(duì)比三組的FA、Vit B12以及Hcy水平。FA水平的檢測方式為離子捕獲免疫分析法;Vit B12水平的檢測方式為微粒子酶免疫分析法;Hcy水平的檢測方式為熒光偏振免疫分析法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 維持性血液透析患者與參照組的FA、Vit B12以及Hcy水平對(duì)照

參照組中FA、Vit B12以及Hcy水平的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（9.76±2.33）μg/L、（495.54±192.10）ng/L、（10.21±3.62）μmol/L，維持性血液透析患者的FA、Vit B12以及Hcy水平的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（7.21±2.78）μg/L、（464.32±213.92）ng/L、（52.32±21.09）μmol/L?？梢?，維持性血液透析患者的Hcy水平明顯超過參照組（P<0.05）。

2.2 A、B組的FA、Vit B12以及Hcy水平對(duì)照

實(shí)施干預(yù)前，A組FA、Vit B12以及Hcy水平的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（7.34±2.83）μg/L、（477.32±219.38）ng/L、（52.32±20.19）μmol/L，B組FA、Vit B12以及Hcy水平的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（7.02±2.74）μg/L、（452.12±209.37）ng/L、（52.12±22.71）μmol/L;實(shí)施干預(yù)后，A組FA、Vit B12以及Hcy水平的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（17.78±4.37）μg/L、（638.32±229.38）ng/L、（28.32±5.46）μmol/L，B組FA、Vit B12以及Hcy水平的對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（7.32±2.37）μg/L、（450.43±198.25）ng/L、（50.43±18.37）μmol/L。實(shí)施干預(yù)后，較之B組，A組的FA、Vit B12水平呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)（P<0.05），而Hcy水平呈現(xiàn)明顯的縮減跡象（P<0.05）。Hcy水平與FA、Vit B12水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

3 討論

Hcy屬于微血管損傷性的含硫型氨基酸，其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞作用方式包含對(duì)細(xì)胞具有直接性的毒性效應(yīng)，刺激協(xié)同糖基化終產(chǎn)物或氧化應(yīng)激終產(chǎn)物等[2]。Hcy對(duì)血管平滑肌細(xì)胞具有直接的刺激性作用，促使其不斷增殖，加速血管硬化進(jìn)程，進(jìn)而對(duì)機(jī)體的正常凝血功能造成一定的阻礙作用。Hcy在體內(nèi)的代謝路徑主要為下列三種：轉(zhuǎn)硫化路徑，即Hcy與絲氨酸發(fā)生縮合反應(yīng)并轉(zhuǎn)化為胱硫醚，之后在相關(guān)酶的作用下胱硫醚發(fā)生斷裂反應(yīng)，生成α2酮丁酸及胱氨酸;再甲基化路徑，即Hcy再次發(fā)生甲基化反應(yīng)，生成甲硫氨酸，而FA和Vit B12在此過程中起到輔酶的作用;Hcy直接釋放至細(xì)胞外液。一般來說，Hcy的合成及釋放進(jìn)程將維持動(dòng)態(tài)平衡，血漿Hcy水平也將保持低水平狀態(tài)。如果參與Hcy代謝過程的相關(guān)酶的含量匱乏，將會(huì)給細(xì)胞內(nèi)Hcy的代謝進(jìn)程造成一定的阻礙作用，進(jìn)而誘發(fā)高同型半胱氨酸血癥[3]。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，維持性血液透析患者的Hcy水平明顯超過參照組。實(shí)施干預(yù)后，較之B組，A組的FA、Vit B12水平呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)，而Hcy水平呈現(xiàn)明顯的縮減跡象。Hcy水平與FA、Vit B12水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥在維持性血液透析患者中普遍存在，補(bǔ)充FA和Vit B12有助于改善血漿Hcy水平，在心腦血管疾病的防治方面具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

段朝陽，林燕，高潔，韓錦，馬曉桃，盧家美，呂治安，王莉.血清FGF23、FA水平與維持性血液透析患者冠狀動(dòng)脈鈣化的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（14）：117-120.

龔廣欣.維持性血液透析對(duì)尿毒癥患者血腎功能指標(biāo)、炎性因子及Hcy水平的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（02）：296-297+300.

張麗，張興坤.維持性血液透析患者瘀血舌與RDW、CRP、HCY相關(guān)性的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（07）：1350-1352.