康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果觀察

洪蓮花

【摘 要】目的：了解康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)本院接診的93例老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)改善效果更明顯，生活質(zhì)量分值更高，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理管理中利于肺功能改善，可提高生活質(zhì)量，有必要繼續(xù)推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;老年慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD，簡(jiǎn)稱慢肺阻）屬于臨床常見疾病，積極治療的同時(shí)輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)很重要?？祻?fù)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，目的是使病患病情的到最大程度的改善，減慢病情進(jìn)展。故而本院結(jié)合老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)際，在其治療期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)將干預(yù)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年6月至2018年5月本院接診的老年慢性阻塞性肺疾病患者中選取93例作對(duì)照組，其中男性50例、女性43例，年齡61-73歲，平均年齡（68.3±0.4）歲，病程0.9-6年，平均病程（4.1±0.5）年，另從2018年6月至2019年6月本院接診的老年慢性阻塞性肺疾病患者中選取93例作研究組，男性49例、女性44例，年齡62-71歲，平均年齡（67.5±0.4）歲，病程0.8-7年，平均病程（5.0±0.3）年，兩組患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組編制的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），與本次研究調(diào)查要求相符。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。即：①為患者實(shí)施入院宣教，普及和疾病相關(guān)的知識(shí)、治療方法等;②加強(qiáng)生命體征（包括心律、血壓、脈搏、體溫等）指標(biāo)監(jiān)測(cè);③用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑為其合理用藥，對(duì)部分可能會(huì)引起不良反應(yīng)的藥物提前告知，提醒患者不可隨意更改藥物劑量，用藥期間遇到問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①飲食護(hù)理。囑咐病患多食能清熱解毒、滋補(bǔ)潤(rùn)肺的食物，少食或不食油膩、生冷、辛辣食物，多食蔬菜水果，適量補(bǔ)充維生素，少食海鮮;②氧療護(hù)理。治療期間，給予病患低流量持續(xù)吸氧，指導(dǎo)其以口鼻呼吸，用鼻子吸氣，用嘴呼氣，深入淺出，訓(xùn)練頻率為2次/日，15min/次;③呼吸功能康復(fù)護(hù)理。引導(dǎo)病患作縮唇訓(xùn)練與腹式呼吸訓(xùn)練，3次/日，15min/次，促身體耐受性增強(qiáng)。同時(shí)，指導(dǎo)病患正確咳嗽，幫助病患取端坐位或站立位，促病患身體稍前傾，深吸一口氣，屏氣3s后，再用力咳嗽，咳嗽時(shí)病患用手將腹部托住，減少腹壓。④加強(qiáng)心理護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病需長(zhǎng)期接受治療，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)多和病患交流溝通，明確他們心中所想，給予針對(duì)性的開導(dǎo)，幫助其進(jìn)行治療信心建構(gòu)。同時(shí)，部分老年病患（特別是一些沒有購買醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人）認(rèn)為自己已經(jīng)上年紀(jì)，患病后是兒女的負(fù)擔(dān)，并選擇放棄治療，針對(duì)這種情況責(zé)任護(hù)士需與家屬溝通，讓家屬多給予患者關(guān)心與安慰，使患者感受到源于家人的關(guān)愛，了解到家人都希望自己能盡快康復(fù)，而唯有積極配合治療才能達(dá)到這一目標(biāo)，促治療積極性提升。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量進(jìn)行比較，其中肺功能指標(biāo)應(yīng)用肺功能測(cè)定儀檢測(cè)，包括1秒用力呼吸容積（FEV1）、FEV1占用力肺活量比（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）。而生活質(zhì)量采用歐洲癌癥研究和治療組織開發(fā)的生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）評(píng)定[2]，總分100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次調(diào)查安排專門的人員進(jìn)行記錄，最終數(shù)據(jù)的處理選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆?jīng)t檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料采取[（例）%]表示，經(jīng)x?檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

根據(jù)下表里統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)值能夠發(fā)現(xiàn)，研究組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)改效果更明顯，生活質(zhì)量分值更高，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是因肺部氣流受限并呈進(jìn)行性加重，且伴有對(duì)有害顆?；驓怏w（如抽煙）引起肺部異常炎性反應(yīng)，以不完全可逆的氣流受限為典型特征。病患多表現(xiàn)出咳嗽、咯痰、呼吸困難或氣喘等癥狀降低了生活質(zhì)量。過去臨床對(duì)于COPD的治療更多的是關(guān)注藥物效果，對(duì)肺康復(fù)重要性有所忽略，預(yù)后度不佳。康復(fù)護(hù)理主要是以病患為中心，綜合考慮疾病為其生理與心理帶來的影響而制定的護(hù)理方案，可促疾病轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后。故而參與本次調(diào)查的93例研究組老年慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上又從飲食、氧療、呼吸功能、心理等方面著手實(shí)施康復(fù)護(hù)理后肺功能得到了明顯改善，生活質(zhì)量評(píng)分高達(dá)（88.37±5.16）分，而僅實(shí)施了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者在肺功能指標(biāo)的改善上與研究組相比卻有所遜色，生活質(zhì)量評(píng)定為（62.45±3.83）分，這充分凸顯了康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另輔以康復(fù)護(hù)理利于肺功能改善，可實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升，屬于成本低但收效高的輔助療法，有必要繼續(xù)在臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013 ，36 （4） ：255.

邱彩鋒，趙繼軍.QLQ-C30的應(yīng)用及計(jì)分方法[J].國外醫(yī)理學(xué)分冊(cè)，2005，（8）24：701-703