探討加壓護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫護(hù)理中的應(yīng)用

馬蘭英

【摘 要】目的：探討加壓護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫中的效果。方法：80例乳腺癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予加壓護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者患側(cè)上肢水腫發(fā)生情況和發(fā)生程度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生3例，發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生11例，發(fā)生率為27.5%;觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患側(cè)上肢輕度水腫2例，中度水腫1例，無(wú)一例重度水腫。對(duì)照組患側(cè)上肢輕度水腫3例，中度水腫7例，重度水腫患者1例。觀察組中度和重度水腫所占比例為2.5%;對(duì)照組中度和重度水腫所占比例為20.0%。觀察組中度和重度水腫所占比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加壓護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫情況，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)后;淋巴水腫;加壓護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

乳腺癌是女性人群中常見(jiàn)的惡性腫瘤種類(lèi)之一，在女性人群中發(fā)病率較高。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療措施，但乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫是其常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，患者可有疼痛、外觀異常、感染等，嚴(yán)重影響到患者患側(cè)上肢功能及生存質(zhì)量[1，2]。所以，乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)起著重要作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)的80例乳腺癌患者，均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流溝通。同時(shí)排除精神疾病、不愿意及不能完成實(shí)驗(yàn)療程患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者平均年齡（49.1±5.7）歲;對(duì)照組平均年齡（47.1± 3.6）歲;觀察組患者根據(jù)TNM分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期20例、Ⅲ9例。對(duì)照組患者平均年齡（48.5±6.1）歲;對(duì)照組平均年齡（47.6±4.8）歲;觀察組患者根據(jù)TNM分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例。兩組患者均實(shí)施手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施加壓護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)。乳腺癌術(shù)后患者可因?yàn)槿橄傩g(shù)后缺如而導(dǎo)致心理不良情緒產(chǎn)生，患者產(chǎn)生沮喪、恐懼、擔(dān)憂等情緒，所以護(hù)理人員要針對(duì)患者不良情緒實(shí)施心理支持，緩解和消除患者的不良情緒，減輕不良情緒對(duì)乳腺癌術(shù)后患者恢復(fù)的不良影響，囑咐患者保持樂(lè)觀、積極、向上的心態(tài)，提高患者的信心。②提高全身一般情況[3]。對(duì)患者主要臟器功能進(jìn)行檢查，了解患者一般情況，合并有慢性疾病的積極控制和治療，達(dá)到麻醉和手術(shù)的最佳狀態(tài)。③飲食指導(dǎo)。囑咐患者攝入清淡食物，食物要容易消化，營(yíng)養(yǎng)要全面，提高患者抵抗力，患者要保證充足睡眠，利于麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后在護(hù)理人員協(xié)助下，對(duì)患者患側(cè)上肢進(jìn)行功能鍛煉，改善患者患側(cè)上肢功能，利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后可導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴回流受阻，因受阻而導(dǎo)致上肢腫脹，可實(shí)施負(fù)壓吸引方法來(lái)消除腫脹，囑咐患者要早起進(jìn)行功能鍛煉，及早防治水腫發(fā)生。

加壓護(hù)理干預(yù)措施：在術(shù)后的第3天，觀察組患者同時(shí)實(shí)施加壓護(hù)理干預(yù)，從患側(cè)上肢的前臂中部開(kāi)始進(jìn)行按壓，在前臂中部按壓時(shí)間為5 min，施加的壓力為10～12 kPa，而后采用彈力繃帶進(jìn)行束臂，時(shí)間為10 min，2次/d。前臂中度按壓結(jié)束后，依次在肘部、肘上部進(jìn)行按壓，具體按壓方法同上。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后12周患側(cè)上肢發(fā)生水腫情況;觀察兩組患者患側(cè)上肢水腫程度分度情況，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)上肢水腫程度進(jìn)行分度，分為輕度水腫（患肢水腫最嚴(yán)重部位周徑超出健側(cè)<3 cm）、中度水腫（患肢水腫最嚴(yán)重部位周徑超出健側(cè)3～5 cm）和重度水腫（患肢水腫最嚴(yán)重部位周徑超出健側(cè)>5 cm）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生3例，發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生11例，發(fā)生率為27.5%;觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者輕度水腫2例，中度水腫1例，無(wú)一例重度水腫。對(duì)照組患者輕度水腫3例，中度水腫7例，重度水腫患者1例。觀察組患者中度和重度水腫所占比例為2.5%;對(duì)照組患者中度和重度水腫所占比例為20.0%。觀察組中度和重度水腫所占比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

乳腺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，在女性人群中高發(fā)。手術(shù)治療是其主要治療措施。手術(shù)治療后，由于疾病本身和術(shù)后乳房缺如，可能會(huì)影響患者術(shù)后情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥較為常見(jiàn)，如患側(cè)上肢功能運(yùn)動(dòng)受限、患側(cè)上肢水腫等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響到患者術(shù)后生存質(zhì)量，影響到術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)。所以，護(hù)理干預(yù)在此類(lèi)患者術(shù)后起著重要作用。加壓護(hù)理干預(yù)是針對(duì)術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流受阻所致水腫而實(shí)施的專(zhuān)門(mén)護(hù)理措施，通過(guò)加壓護(hù)理干預(yù)后，觀察組患側(cè)上肢水腫患者減少，觀察組患側(cè)上肢水腫程度中輕度和中度所占比例高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，加壓護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫情況，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

鄧雪蓮，孟強(qiáng)，戴紅芳.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，9（3）：111-112.

嚴(yán)梅，蔣妮，王雪芹，等.復(fù)合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療效果的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，6（12）：1109-1112.

肖軼容，徐燕舞.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，7（25）：134-135.