鄭文柳
【摘 要】目的:分析基于家庭模式的延續(xù)性護理對老年腦梗死病人治療依從性的影響效果。方法:選取我院2017年4月~2019年8月收治的98例老年腦梗死病人為研究對象,隨機將其分為兩組,每組各49例,一組為常規(guī)組,采取一般出院指導,另一組為延續(xù)組,采用基于家庭模式的延續(xù)性護理模式,對比兩組病人治療依從性、生活質量以及生活能力。結果:延續(xù)組病人用藥依從率的93.88%高于常規(guī)組的77.55%;延續(xù)組病人生活質量優(yōu)良率的95.92%高于常規(guī)組的73.47%;延續(xù)組病人ADL評分的(18.37±2.69)低于常規(guī)組的(22.52±3.41)。結論:對老年腦梗死病人進行出院護理時,采用基于家庭模式的延續(xù)性護理方案,病人治療依從性更高,生活質量越好,生活能力顯著得到改善,具有較高的應用價值。
【關鍵詞】家庭模式;延續(xù)性護理;老年腦梗死;依從性
【中圖分類號】R473.18【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01
老年人由于年齡較高,身體機能較差,很容易患有各種疾病,腦梗死是其中較為常見,也是危害程度較大的一種,若患有該疾病,不僅影響病人的正常生活,嚴重情況下,甚至會導致病人死亡。對于老年腦梗死來說,是不可逆的疾病,病人只能通過服用藥物的方式對其進行控制,而無法徹底將疾病治愈。
所以,病人大多數時間生活在家中,無需長期入院治療。病人在家中生活時,由于缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督與管理,經常未按照醫(yī)生的囑托,定時按量服用藥物,導致病人病情控制效果并不是很理想,很多病人經常受到外界因素的刺激而加重腦梗死,危及病人生命安全[1]。想要改善這一狀況,醫(yī)護人員應對其進行合理的出院指導,確保病人具有較高的治療依從性。
基于此,本文選取我院2017年4月~2019年8月收治的98例老年腦梗死病人進行了回顧性分析,以尋找出更加良好的出院指導方案,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年4月~2019年8月收治的98例老年腦梗死病人為研究對象,隨機將其分為兩組,每組各49例,
一組為常規(guī)組,男性29例,女性20例,年齡為55~83歲,平均年齡為(67.15±10.47)歲,病程為1~5年,平均為(3.24±1.05)年;
另一組為延續(xù)組,男性30例,女性19例,年齡為54~81歲,平均年齡為(66.98±10.27)歲,病程為1~6年,平均為(3.41±1.16)年,且兩組病人意識清晰,均無其他重癥疾病干擾,一般資料基本相同,無顯著差異(P>0.05),可用于研究比較。
1.2 方法
常規(guī)組病人護理時,采用一般出院指導方案,如制定用藥計劃,定期對病人進行隨訪,制定康復訓練方案等。延續(xù)組病人護理時,采用基于家庭模式的延續(xù)性護理方案,主要包括:
(1)構建延續(xù)性護理小組,其中由病人主治醫(yī)師任組長,科室護士長為副組長,優(yōu)秀護理人員為組員,主要職責有針對病人具體情況,制定出相應的延續(xù)性護理方案;開展延續(xù)性護理方面的培訓;對延續(xù)性護理實施情況進行監(jiān)督與統(tǒng)計等。
(2)病人出院時,詳細向其講述腦梗死相關的信息,如發(fā)病機理,日常中的飲食衛(wèi)生習慣等。同時,告知病人家屬日常護理的常用手段,該如何對病人進行心理疏導等。
(3)康復指導,利用交流軟件或電話的方式,與病人積極家屬進行溝通,指導病人進行康復訓練,并針對病人的身體狀況,及時調整康復訓練方案[2]。
1.3 觀察指標
本次研究當中,選擇三個研究指標,一是治療依從性,共分為三種情況:
(1)完全已從,病人能夠按照用藥計劃,定時定量服用藥物;
(2)部分依從,大多數時間內能夠按照用藥計劃,定時定量服用藥物;
(3)不依從,完全不能按照醫(yī)生制定的用藥計劃服藥,依從率=(完全已從+部分依從)/n×100%。
二是生活質量,主要采用問卷調查的方式進行評價,共分為4個等級:
(1)優(yōu)秀,評分在90以上;
(2)良好,評分在80~89之間;
(3)一般,評分在70~79之間;
(4)差,評分在70以下,優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/n×100%。
三是生活能力,主要通過日常生活能力量表(ADL)的方式評價,其中,共由14題構成,每題1~4分(取整數),總計56分,分值越高,表明病人生活能力越差[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理
本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用均數±標準差()表示,以t檢驗,計數資料采用率(%)表示,以檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 治療依從性
由研究可知,延續(xù)組病人用藥依從率的93.88%高于常規(guī)組的77.55%,兩組數據差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義,如表1所示。
2.2 生活質量
由研究可知,延續(xù)組病人生活質量優(yōu)良率的95.92%高于常規(guī)組的73.47%,兩組數據差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義,如表2所示。
2.3 生活能力恢復情況
由研究可知,延續(xù)組病人ADL評分的(18.37±2.69)低于常規(guī)組的(22.52±3.41),兩組數據差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義,如表3所示。
3 討論
老年人出現(xiàn)腦梗死后,將會對其造成嚴重危害:
(1)受到腦梗死的影響,很容易導致病人腦部損傷,進而誘發(fā)一些腦部并發(fā)癥,如頭暈、視力降低等。
(2)病人患病后,很容易對中樞神經系統(tǒng)造成干擾,使病人出現(xiàn)一些神經系統(tǒng)性疾病,如肢體麻木甚至是癱瘓,語言功能喪失,進食能力降低等[4]。
(3)病人受到外界刺激,很容易導致腦部血管破裂,進而危及生命。
同時,相關研究表明,腦梗死死亡率最高,最高可達70%,且在所有腦部死亡的病人當中,腦梗死占比最大,在20%以上[5]。所以,若出現(xiàn)腦梗死,應及時預計治療,并在病人出院后,開展科學、合理的出院護理工作。
以往階段,以一般出院護理模式為主,通過這一護理模式的應用,在一定程度上提升病人治療依從性,改善病人生活質量,增強生活能力,但隨著社會的發(fā)展,人們對醫(yī)療護理要求的逐漸提升,導致一般出院護理模式體現(xiàn)出一定滯后性,難以符合現(xiàn)代人的要求,因而需要采用更加良好的出院護理方案[6]。應用基于家庭模式的延續(xù)性護理后,
首先,通過延續(xù)護理小組的構建,能夠使整個出院護理更加規(guī)范,每名護理人員完成相應的護理內容,增加出院護理的全面性,科學、有效地對病人用藥進行指導。
其次,病人出院后,通過有效的交流,加強病人及其家屬對日常護理的了解程度,使其在日常生活當中,能夠主動進行自我護理以及家庭護理。同時,通過向病人講解腦梗死相關信息,提升其對治療的信息,確保其能夠遵守醫(yī)生的囑托用藥,且增強病人家屬的監(jiān)督意識,當病人未遵醫(yī)囑用藥,能夠予以病人一定引導[7]。
最后,通過康復指導,提升病人身體機能,加快各項功能的恢復速度,進而改善生活質量與能力。此外,本次研究中發(fā)現(xiàn),延續(xù)組病人用藥依從率的93.88%高于常規(guī)組的77.55%;延續(xù)組病人生活質量優(yōu)良率的95.92%高于常規(guī)組的73.47%;延續(xù)組病人ADL評分的(18.37±2.69)低于常規(guī)組的(22.52±3.41),與上述結論基本相同。
總之,對老年腦梗死病人進行出院護理時,采用基于家庭模式的延續(xù)性護理方案,病人治療依從性更高,生活質量越好,生活能力顯著得到改善,具有較高的應用價值。
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