蘭智勇

【摘 要】目的：中小劑量腎上腺素對(duì)急診搶救重癥哮喘患者的應(yīng)用效果分析。方法：納入（2017年11月-2019年3月）我院急診科搶救的54例重癥哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（急診搶救）和觀察組（在急診搶救基礎(chǔ)上運(yùn)用中小劑量腎上腺素）。結(jié)果：觀察組重癥哮喘患者的總有效率、舒張壓、收縮壓、心率及呼吸頻率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的不良事件發(fā)生率（0.47%）低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中小劑量腎上腺素運(yùn)用于急診搶救重癥哮喘患者的治療中可有效改善患者的心率及血壓，值得進(jìn)一步推廣并借鑒。

【關(guān)鍵詞】急診搶救;重癥哮喘;中小劑量腎上腺素;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

哮喘是臨床上常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)病率較復(fù)雜，患者臨床癥狀常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣急等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺氣腫、心功能衰竭及呼吸功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1-2]。在急診工作中，對(duì)于重癥哮喘患者常采用氨茶堿及甲強(qiáng)龍進(jìn)行搶救，對(duì)患者的病情具有一定的控制作用，但是效果不容樂(lè)觀[3]。本文基于此對(duì)重癥效果患者在進(jìn)行急診搶救中使用小劑量腎上腺素治療，并與常規(guī)急診搶救效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入（2017年11月-2019年3月）我院急診科搶救的54例重癥哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各27例，經(jīng)過(guò)臨床診斷后確診所有患者為重癥哮喘，且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，心率>120次/min，患者及家屬簽署知情同意書(shū);排除精神病、高血壓患者、中途退出試驗(yàn)者及未簽署知情同意書(shū)的患者。

對(duì)照組男13例，女14例，年齡22-52歲，平均（39.01±0.16）歲;

觀察組男14例，女13例，年齡23-51歲，平均（39.58±0.63）歲。

2組重癥哮喘患者的相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行急診搶救措施，在患者進(jìn)入急診科，確診患者的病情，并立即檢測(cè)患者的脈搏及血壓，給予患者面罩吸氧，并在最短的時(shí)間建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)，將0.5g氨茶堿融入到500ml生理鹽水中靜脈滴注治療，并配合甲強(qiáng)龍80mg靜脈注射給藥。

觀察組在急診搶救基礎(chǔ)上運(yùn)用中小劑量腎上腺素，急診搶救措施同對(duì)照組，再給予患者中小劑量腎上腺素0.3mg皮下注射，在患者用藥10分鐘后，觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如果患者的癥狀得到了緩解，可對(duì)患者進(jìn)行同等劑量的腎上腺素治療，最終將劑量控制在1mg以?xún)?nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組重癥哮喘患者的治療總有效率，舒張壓、收縮壓、心率及呼吸頻率進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)比兩組重癥哮喘患者的不良事件發(fā)生率。

治療總有效率分為顯效、有效、無(wú)效，其中顯效表現(xiàn)為臨床癥狀消失，血液呈現(xiàn)飽和狀態(tài);有效表現(xiàn)為臨床癥狀緩解，血液含氧度沒(méi)有呈現(xiàn)飽和狀態(tài);無(wú)效表現(xiàn)為臨床癥狀沒(méi)有明顯緩解，血液含氧度無(wú)變化，癥狀加重。治療總有效率=顯效+有效/100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組重癥哮喘患者的治療總有效率為92.59%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組重癥哮喘患者的舒張壓、收縮壓、心率及呼吸頻率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組重癥哮喘患者心率增加例數(shù)有2例，不良事件發(fā)生率為0.47%，而對(duì)照組重癥哮喘患者不良事件發(fā)生率為33.33%（9/27），由此可知，觀察組重癥哮喘患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

哮喘是臨床上常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，通常在夜間或者凌晨發(fā)作，按照病情發(fā)展可分為輕度、中度、重度及危重度4種類(lèi)型，重癥哮喘屬于重度及危重度哮喘，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶及氣促等癥狀，并伴隨氣流阻塞。重癥患者若未采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，嚴(yán)重情況下易發(fā)生猝死[4]。

重癥哮喘臨床上常采用急診搶救方式，比如糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物進(jìn)行治療，其中，氨茶堿作為支氣管擴(kuò)張劑，在擴(kuò)張支氣管的同時(shí)，還能調(diào)節(jié)免疫能力，而配合糖皮質(zhì)激素甲強(qiáng)龍，可有效抑制炎癥細(xì)胞的活動(dòng)及遷移，提高呼吸道平滑肌受體反應(yīng)[5]。而在急診搶救的基礎(chǔ)上再配合中小劑量腎上腺素治療，相較于單獨(dú)使用急診搶救措施對(duì)改善患者的血壓及心率效果更明顯，可有效降低血管通透性，同時(shí)，在縮短患者的用藥時(shí)間及降低不良事件發(fā)生率上具有顯著效果，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。

在本次研究中，將所有急診科搶救的重癥哮喘患者分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行急診搶救和在急診搶救基礎(chǔ)上運(yùn)用中小劑量腎上腺素治療后可知，觀察組重癥哮喘患者治療總有效率為92.59%，且舒張壓、收縮壓、心率及呼吸頻率分別為（85.25±17.67）mmHg、（96.44±0.63）mmHg、（92.35±4.25）次/min、（16.16±0.83）次/min，以上指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組重癥哮喘患者，且觀察組患者的不良事件發(fā)生率（0.47%）低于對(duì)照組（33.33%）（P<0.05）。

綜上分析可知，中小劑量腎上腺素運(yùn)用于急診搶救重癥哮喘患者的治療中可有效改善患者的心率及血壓，降低不良事件發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

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