韓永超
【摘 要】目的:分析影響臨床生化檢驗結(jié)果的因素,探討針對性的應對對策。方法:回顧性分析2017年6月-2019年5月我院檢驗科的95例生化檢驗樣本資料,所有樣本均需要初檢、復檢,將兩次檢查結(jié)果存在較大誤差的45例生化檢驗樣本作為實驗對象,再予以復檢和記錄,對影響生化檢驗結(jié)果的因素進行分析,并將相應的防范對策制定出來。結(jié)果:45例生化檢驗樣本的影響因素中為30例(66.7%)為臨床者,15例(33.3%)為實驗室者。復查嚴重溶血的43例患者,其乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀與初檢時差異明顯,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);對側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平均比同側(cè)高,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床方面需要全面分析和準確掌握影響生化檢驗結(jié)果的因素,制定針對性防范措施,以確保檢驗結(jié)果的準確性和患者就醫(yī)的安全性。
【關(guān)鍵詞】影響因素;臨床生化檢驗;應對對策
【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01
隨著近年來生化檢驗技術(shù)和檢驗水平的不斷提升,準確可靠的生化檢驗結(jié)果在臨床診斷疾病、評估臨床療效、判斷預后及轉(zhuǎn)歸中具有至關(guān)重要的作用。但實際的臨床檢查工作中,有很多未知因素會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響,進而使檢驗結(jié)果的準確性、質(zhì)量受到干擾。正因為如此,非常有必要對臨床生化檢驗結(jié)果的常見影響因素進行分析,再將相應的應對策略制定出來,確保檢驗結(jié)果的有效性和準確性[1]。本文回顧性分析我院檢驗科的95例生化檢驗樣本資料,現(xiàn)進行如下報告:
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月-2019年5月我院檢驗科的95例生化檢驗樣本資料,所有樣本均需要初檢、復檢,將兩次檢查結(jié)果存在較大誤差的45例生化檢驗樣本作為實驗對象,其中的27例為男,18例為女,最小年齡1歲,最大年齡85歲,年齡平均值(42.8±6.3)歲。納入標準:①病情差異不明顯;②通過醫(yī)院倫理委員會審核,患者自愿簽署知情同意書。排除標準:①患有性質(zhì)嚴重的精神疾病;②患有性質(zhì)嚴重的急性感染性疾病;③患有性質(zhì)嚴重的血液疾病。
1.2 方法 晨起空腹狀態(tài)下通過真空采血法采集患者肘部靜脈血,約6ml,置入到一次性采血管中。對臨床生化檢驗的整個過程進行回顧性分析,明確對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的各類因素,并將針對性解決方案制定出來。
1.3 統(tǒng)計學評析 統(tǒng)計處理全部得到的數(shù)據(jù)時使用的是SPSS22.0軟件,以()可表示的是計量資料,并在行比較時用t檢驗,P<0.05可說明具備統(tǒng)計學上的差異。
2 結(jié)果
2.1 分析生化檢驗結(jié)果的影響因素
45例生化檢驗樣本的影響因素中臨床者為30例,百分比為66.7%,其中嚴重溶血14例,輸液側(cè)采血8例,標本保存不規(guī)范5例,送檢不及時3例;實驗室者為15例,百分比為33.3%,其中儀器問題2例,離心處理不充分9例,水溶時間過長4例。
2.2 分析嚴重溶血復檢結(jié)果的差異
復查嚴重溶血的43例患者,相比于初檢時,其乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀明顯降低,存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),數(shù)據(jù)見表1。
2.3 分析不同采血方法檢查結(jié)果的差異
45例生化檢驗樣本中同側(cè)采血者28例,對側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平均與同側(cè)相比,數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05),數(shù)據(jù)見表2。
3 討論
臨床生化檢驗結(jié)果直接關(guān)系到患者的診斷結(jié)果和預后觀察結(jié)果,其操作過程必須十分嚴謹。雖然生化檢驗具有著多種多樣的檢查方式,臨床價值也備受肯定和青睞,但干擾因素依然較多,自標本采集環(huán)節(jié)開始,直至實驗室進行檢驗、得到檢驗結(jié)果,一旦有失誤出現(xiàn),就會影響到檢驗結(jié)果。所以有必要分析影響因素,將科學有效的防范措施制定出來,以促使生化檢驗準確率得到顯著性提升[2-3]。
本研究發(fā)現(xiàn),生化檢驗樣本的影響因素臨床者因素、實驗室者因素的占比分別為66.7%、33.3%;溶血復檢的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀高于初檢,對側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平高于同側(cè),差異上有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示錯誤的采血方式、溶血現(xiàn)象均會對臨床生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。以上述研究結(jié)果作為依據(jù),制定的解決措施有:①采集標本時,要求患者保持空腹和臥位狀態(tài),輸液同側(cè)手臂上禁止采血;血管暴露非常明顯者禁止應用止血帶;②處理標本時,對標本收集后要馬上送檢,特殊情況者需將血清快速分離出來,按照無菌原則進行各項操作;③實驗室要定期保養(yǎng)、校正相關(guān)儀器,以促使儀器的性能、質(zhì)量得到保證;對試劑進行選擇時,需要以保證檢驗結(jié)果作為前提,首選優(yōu)質(zhì)試劑盒;加強分析過程的質(zhì)控,具體為室內(nèi)和室間質(zhì)控,建立健全實驗室質(zhì)量管理制度和規(guī)范,以便讓實驗方法、檢驗結(jié)果的準確可靠性得到保證[4-5]。
總而言之,臨床方面需要全面分析和準確掌握影響生化檢驗結(jié)果的因素,制定針對性防范措施,以確保檢驗結(jié)果的準確性和患者就醫(yī)的安全性。
參考文獻
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