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      妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的臨床分析

      2020-05-19 14:59:51蘇群鳳
      健康大視野 2020年9期
      關(guān)鍵詞:胎盤早剝妊娠期高血壓疾病臨床分析

      蘇群鳳

      【摘 要】目的:對妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝進(jìn)行臨床分析。方法:本次研究中共計(jì)選取98例研究對象,均于2017年8月-2019年2月間收治的妊娠期高血壓疾病患者,其中49例為妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者作為研究組,另外49例為單純?nèi)焉锲诟哐獕杭膊』颊撸鳛閷φ战M,對比兩組患者的妊娠結(jié)局,對胎盤早剝的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果:研究組的終止妊娠時(shí)間比對照組顯著縮短(P<0.05);研究組胎盤子宮卒中發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率均顯著高于對照組(P<0.05);研究組患者的胎兒窘迫率為42.86%,新生兒窒息率為36.73%,死胎率為28.57%,要遠(yuǎn)高于對照組患者的18.37%、14.29%與10.20%(P<0.05),且研究組患者的剖宮產(chǎn)率為71.43%,高于對照組患者的24.49%(P<0.05)。結(jié)論:胎盤早剝對于孕產(chǎn)婦、胎兒生命均有嚴(yán)重的影響,尤其是妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝,更應(yīng)早期診斷、治療,從而保證母嬰預(yù)后。

      【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;胎盤早剝;臨床分析

      【中圖分類號】R714.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--02

      妊娠期高血壓疾病是一種孕期特有的疾病,也是妊娠期婦女的常見病,主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐及血壓升高等,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)昏迷癥狀。妊娠期高血壓疾病也是胎盤早剝的常見誘因的,對于母嬰安全造成了極大的威脅。胎盤早剝是由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化,導(dǎo)致的遠(yuǎn)端毛細(xì)血管破裂出血、壞死,最終使胎盤與子宮壁分離[1-2]。本文就妊娠高血壓癥狀合并胎盤早剝的臨床診治進(jìn)行分析總結(jié),選取98例臨床患者作為研究對象,現(xiàn)將研究結(jié)果簡單整理報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究中共計(jì)選取98例研究對象,均于2017年8月-2019年2月間收治的妊娠期高血壓疾病患者,其中49例為妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者,作為研究組,均符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外49例為單純?nèi)焉锲诟哐獕杭膊』颊?,作為對照組,所有患者均對本次研究知情且同意。研究組患者中年齡最大的42歲,最小的21歲,平均年齡為(29.89±5.72)歲;對照組患者中年齡最大的41歲,最小的20歲,平均年齡為(29.65±5.83)歲。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得到結(jié)果為P>0.05,即并不存在顯著差異,可以進(jìn)行組間對比。

      1.2 診斷方法

      根據(jù)患者病史、癥狀、體征、B超檢查等確診。典型的聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性低回聲、胎盤異常增厚,電子胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)胎心變異消失、晚期減速、正弦波及胎心率減慢?;颊弋a(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)胎盤檢查,胎盤內(nèi)可見陳舊紫黑色凝血和壓跡,確診為胎盤早剝。

      1.3 研究方法

      對孕婦嚴(yán)密檢測生命體征與胎兒宮內(nèi)情況,給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜及吸氧等治療,出現(xiàn)休克的,予輸液、輸血改善休克狀態(tài),存在凝血功能障礙者,及時(shí)給予成分血輸注;伴有心功能不全者給予西地蘭注射液改善心功能,患者病情穩(wěn)定后采取合適的方式終止妊娠。詳細(xì)記錄研究組與對照組孕婦圍生期情況,包括終止妊娠時(shí)間、胎盤子宮卒中、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后彌散性血管內(nèi)凝血等。并統(tǒng)計(jì)研究組與對照組患者的妊娠結(jié)局胎兒窘迫率、新生兒窒息率、死胎率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),其中(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,行卡方值檢驗(yàn),而( )表示計(jì)量資料,行t值檢驗(yàn),若有檢驗(yàn)值P<0.05,即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

      2 結(jié)果

      2.1 孕婦圍生期情況的比較

      研究組的終止妊娠時(shí)間比對照組顯著縮短(P<0.05);研究組胎盤子宮卒中發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率均顯著高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

      2.2 研究組與對照組患者的妊娠結(jié)局對比

      研究組患者的胎兒窘迫率為42.86%,新生兒窒息率為36.73%,死胎率為28.57%,要遠(yuǎn)高于對照組患者的18.37%、14.29%與10.20%(P<0.05),詳見表1。

      3 討論

      妊娠期高血壓疾病是臨床常見的妊娠并發(fā)癥之一,是威脅母嬰安全的高危因素,其往往發(fā)病較急,多發(fā)于孕婦妊娠32周之后,主要的臨床癥狀為頭暈、惡心、嘔吐及暈厥等,嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。

      本次研究結(jié)果顯示,研究組的終止妊娠時(shí)間比對照組顯著縮短,而胎盤子宮卒中發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率均顯著高于對照組;同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)研究組患者的胎兒窘迫率為42.86%,新生兒窒息率為36.73%,死胎率為28.57%,要遠(yuǎn)高于對照組患者的18.37%、14.29%與10.20%,且研究組患者的剖宮產(chǎn)率為71.43%,高于對照組患者的24.49%。

      孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的原因較多,孕婦超重、孕期過度緊張或是孕婦在孕前已有高血壓、腎病及糖尿病等都是高危因素[4-5]。為了避免妊娠期高血壓疾病的發(fā)生,孕婦在孕期需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢,注意適當(dāng)休息并且補(bǔ)充營養(yǎng),做好孕期保健。妊娠期高血壓疾病雖然兇險(xiǎn),但還是可以通過產(chǎn)前檢查的方式進(jìn)行篩查,對胎盤早剝可以有效的診斷,并且進(jìn)行治療干預(yù)。一旦患者發(fā)生胎盤早剝,需要及時(shí)終止妊娠,終止妊娠的方法需要根據(jù)患者病情輕重、胎產(chǎn)次、產(chǎn)程進(jìn)展、胎盤早剝情況及胎兒宮內(nèi)狀況等進(jìn)行,因此,面對妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝,需要及時(shí)進(jìn)行治療[6-7]。

      參考文獻(xiàn):

      孔靈芝, 朝明輝, 張敏.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征與治療效果觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2016, 39(s1):52-53.

      孫炳美.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝臨床治療分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2016, 3(1):11-11.

      劉淑梅.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2019, 4(1):87-88.

      柏楠.分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)手段[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2018, 3(49):34-35.

      楊增琳,樂文艷.妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝的治療對策[J].大醫(yī)生, 2018, 3(10):28-29.

      蔣鍇凱,李青,于慧.妊娠期高血壓疾病與胎盤早剝的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健,2018,33(24):5784-5786.

      徐東魁.妊娠期高血壓疾病患者病情的嚴(yán)重程度與其妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(17):28-29.

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